《瘍醫大全》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 脾
盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。足太陰脾引經藥歌：己脾（當）歸縮（砂仁黃）耆防（風益）智仁，代赭（石吳）茱萸赤茯苓，蒼（術）白（術白豆）蔻（甘）草麻（黃飴糖）半夏，元胡（索）白芍縮砂行。（赭，音者，赤色。）
經曰：脾受肝熱邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。
又曰：甘走肉，肉病無多食甘。
又曰：穀氣通於脾。
又曰：久坐傷肉，勞於脾也。
又曰：精氣並於脾，則畏。
又曰：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。
經曰：濕勝則濡瀉。（濕勝則內攻於脾胃，脾胃受濕，則水穀不分，故大腸傳導而注瀉也。）
又曰：得谷者昌，失谷者亡。
又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。
又曰：脾實則身重善飢，肉痿足不收行，善瘛，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。脾有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。
《靈樞》曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。
又曰：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，涇溲不利。（注曰：涇，大便也。溲，小便也。）
《難經》曰：外證面黃，善噫，善思，善味，內證當臍有動氣，按之牢苦痛，其病腹脹，滿食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，有是者脾也，無是者非也。
經曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（注曰：此脾之臟也。期三百日內死。）
又曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發癉腹中熱，煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動。
又曰：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。（凡病以五臟時日佔病愈甚，極准。錢仲陽深得其理，學者宜究心焉。《綱目》）
又曰：脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。
又曰：脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。
又曰：脾在志為思，思傷脾，怒勝思。
丹溪曰：思傷脾者，以怒勝之，以喜解之。（五志之火，鬱而成痰，為癲狂；宜以人事制之，所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結之證，惟不食困臥如癡，無他病，多向里床坐。蓋脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，怒則木氣升發而衝開脾氣也，故怒勝之。夫醫貴有才，無才則何以應變無窮。）
經曰：臟氣絕，則神見於外。（一士人喜觀書，忘食。一日有紫衣人立於前曰：公不可苦思，思則我死矣。問其何人？曰：我穀神也。於是絕思而食如故矣。）
經曰：脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之。脾苦濕，是有餘，宜白朮。脾欲緩，是不足，宜甘草。以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連；脾虛以甘草、大棗之類補之；脾實以枳實瀉之。
白話文：
脾
如果脈象盛大，寸口脈比人迎脈大三倍，代表脾氣實；如果脈象虛弱，寸口脈反而比人迎脈小於人迎脈，則代表脾氣虛。 足太陰脾經的引經藥歌：用當歸、縮砂仁、黃耆、防風、益智仁、代赭石、吳茱萸、赤茯苓、蒼朮、白朮、白豆蔻、甘草、麻黃、飴糖、半夏、元胡索、白芍、縮砂仁等藥材來調理脾經。
經文說：脾臟受到肝臟的熱邪影響，容易出現嘔吐、反胃；受到肝臟的寒邪影響，容易出現消化不良、大便稀溏。
經文又說：甘味入肉，肌肉有病時不宜多食甘味食物。
經文又說：穀物的精氣是通過脾臟來運化的。
經文又說：久坐會損傷肌肉，這也是勞累脾臟的表現。
經文又說：精氣都聚集在脾臟，就會產生恐懼的感覺。
經文又說：如果脾臟受損，要從調節飲食入手，注意飲食的寒溫。
經文說：體內濕氣過重，就會導致腹瀉。（濕氣過重會侵犯脾胃，脾胃受到濕邪困擾，無法正常運化水穀，導致大腸傳導功能失常而引起腹瀉。）
經文又說：脾胃功能好，能夠消化吸收食物，身體就能強健；脾胃功能衰敗，無法消化吸收食物，身體就會衰弱。
經文又說：各種因濕氣引起的腫脹、腹脹等症狀，都與脾臟有關。
經文又說：脾氣實的人，會感到身體沉重，容易感到飢餓，肌肉萎縮，腿腳無力，容易抽搐，腳底疼痛。脾氣虛的人，會感到腹脹，腸鳴，消化不良，大便稀溏。脾氣過盛的人，會腹脹，大小便不暢；脾氣不足的人，則四肢無力。
《靈樞》說：邪氣侵犯脾胃，會導致肌肉疼痛。如果體內陽氣有餘而陰氣不足，就會感到發熱、容易飢餓；如果陽氣不足而陰氣有餘，就會感到腹部寒冷，腸鳴腹痛。
經文又說：脾臟儲藏營養物質，精神意識依附於此。脾氣虛弱，會導致四肢無力，五臟不安；脾氣過盛，則會腹脹，大小便不暢。（這裡的「涇」指大便，「溲」指小便）
《難經》說：如果外在表現為面色發黃，頻繁打嗝，喜歡思考，對味道敏感；內在表現為肚臍附近有跳動的氣，按壓時會感到堅硬疼痛，同時伴有腹脹、飽食後不消化、身體沉重、關節疼痛、疲憊嗜睡、四肢無力等症狀，就可以判斷是脾臟出了問題。如果沒有這些症狀，就不是脾臟的問題。
經文說：如果出現骨骼乾枯、肌肉凹陷、胸中氣悶、呼吸困難、內臟疼痛牽連到肩頸、身體發熱、肌肉萎縮破損、內臟外露等嚴重症狀，屬於臟腑功能衰竭的表現，會在十個月內死亡。（這裡指脾臟的衰竭，會在三百日內死亡。）
經文又說：如果肝臟的病邪傳到脾臟，這種病被稱為「脾風」，會導致身體發熱、腹中灼熱、煩躁不安、眼睛發黃。脾熱的人，臉色會發黃，而且肌肉會蠕動。
經文又說：脾臟的疾病，在秋季容易好轉。如果在秋季沒有好轉，到春季會更加嚴重。如果在春季沒有死亡，會拖到夏季，在長夏時節會有所好轉。（各種疾病，可以根據五臟所屬時節來判斷病情的好轉或惡化，非常準確。錢仲陽深諳此理，學習醫學的人應該深入研究。《本草綱目》）
經文又說：脾臟的疾病，在庚辛日（五行屬金，秋季）容易好轉。如果在庚辛日沒有好轉，到甲乙日（五行屬木，春季）會加重。如果在甲乙日沒有死亡，會拖到丙丁日（五行屬火，夏季），在戊己日（五行屬土，長夏）會有所好轉。
經文又說：脾臟有病的人，在午後會感覺比較清醒，早晨會感覺比較嚴重，傍晚會比較平靜。
經文又說：脾臟在情志上對應的是思慮，過度思慮會損傷脾臟，憤怒可以克制思慮。
朱丹溪說：如果過度思慮損傷脾臟，可以用憤怒的情緒來克制，或者用歡快的情緒來疏解。（五種情志的火氣，鬱結而形成痰，會導致癲狂。應該用人事來加以制約，這就是所謂的五志相勝的治療方法。婦女因為思慮過多導致氣機鬱結的症狀，通常表現為不思飲食、困倦嗜睡，其他方面沒有什麼問題，而且大多喜歡面朝內側坐著。這是因為脾主思慮，過度思慮會導致脾氣鬱結而不想吃飯。憤怒屬於肝木，發怒可以使肝氣升發，衝開鬱結的脾氣，所以說憤怒可以克制思慮。一個好醫生必須要有才能，才能夠應對千變萬化的病情。）
經文說：臟腑的精氣耗盡，就會在外部顯現出來。（有一個讀書人喜歡看書，經常廢寢忘食。有一天，有一個穿紫衣的人站在他面前說：您不要過度思慮，如果過度思慮，我就要死了。讀書人問他是誰，紫衣人說：我是穀神。於是讀書人不再思慮，飲食也恢復了正常。）
經文又說：脾臟討厭濕氣，要趕快吃些苦味的東西來燥濕。脾臟喜歡舒緩，要趕快吃些甜味的東西來緩和。脾臟討厭濕氣，屬於有餘，適合用白朮來治療。脾臟喜歡舒緩，屬於不足，適合用甘草來滋補。用甘味來補益脾臟可以用人參，用苦味來瀉脾可以用黃連。脾虛可以用甘草、大棗等來補益，脾實可以用枳實來瀉脾。