《瘍醫大全》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 脾
又曰：脈來堅銳，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
又曰：脾氣盛，則體重肢不舉。
又曰：厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。
又曰：脾弱病下利白腸垢，大便堅，不更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。貴者入廁必更衣，故名。）
又曰：脾脹者善噦，四肢急，體重不能勝之，（噦，苑入聲。）臥不安。
又曰：脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少氣，小便難。
又曰：脾約者，大便堅，小便利，而反不渴。
又曰：脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
又曰：腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死，不可治。
又曰：脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。（劇，音極，增也。）
又曰：脾風之狀，多汗惡風，身體怠情，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。（診色，診視也。）
又曰：脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。
又曰：脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁發為肉痿。
帝曰：四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？曰：善者不可得見，惡者可見。曰：惡者何如可見？曰：其來如水之流者，此謂太過；病在外如鳥之喙者，（喙，音誨，鳥嘴也。）此謂不及；病在中，太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強。
又曰：食管，乃胃管上原。
《內景》云：脾長一尺掩太倉。而《靈樞》云：脾長五寸，何不侔也。
《脈經》曰：脾脈急甚，為瘛瘲。（音訟。）微急，為膈滿不食。
又曰：緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不收。
又曰：大甚為擊僕，微大為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外。又曰：心乃脾之母，以炒鹽補之。又曰：脾實以枳實瀉之，如無他證，以黃連瀉之。
又曰：脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重倦怠，急以苦燥之。
又曰：實則瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散。
又曰：虛則泄瀉白色，睡則露睛，白朮散。
又曰：肝乘脾，賊邪風勝，瀉而嘔，茯苓半夏湯。
又曰：心乘脾，虛邪壯熱，體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯。又曰：肺乘脾，實邪能食，不大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯，下葶藶丸
又曰：腎乘脾，微邪，惡寒而泄，理中丸。又曰：凡脾之得病，必先察其肝心兩臟之虛實，原其所始而療之。蓋肝為脾鬼，心是脾母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾之生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之則平，故有抑肝益心二藥，診其脈，肝心二臟俱和，是脾自生疾矣，須察本經虛實而治之。（此即貴法）又曰：小甚為寒熱，微小為消癉。
又曰：澀甚為頹癃。（頹，下墜也。）微滑為蟲毒、腸鳴、熱。又曰：滑甚為腸㿉，（㿉，音頹，陰病。）微澀為內㿉，多下膿血也。經曰：是動則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，是主脾。（氣音屁。強音降）又曰：所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內腫厥，（厥，發也。）足大指不用。
白話文：
脾
又說：如果脈象來得堅硬銳利，像鳥的嘴、鳥的爪、屋頂漏水、水流一樣，就表示脾臟已經衰竭死亡。
又說：脾氣旺盛，則身體會感到沉重，四肢無力抬舉。
又說：邪氣侵犯脾臟，就會夢見丘陵、大澤、倒塌的房屋和狂風暴雨。
又說：脾臟虛弱會導致腹瀉，排出帶有白色腸垢的糞便，也可能便秘、無法排便、汗流不止，或五種體液（如鼻涕、口水、眼淚、汗液、尿液）同時流出，且呈現不同顏色。（這裡說的「不更衣」，是指無法大便。因為古代貴族上廁所後必定會更換衣服，所以用「不更衣」來代指無法排便。）
又說：脾臟脹大的人，會頻繁打嗝、四肢緊繃、身體沉重難以承受，躺下也難以安睡。
又說：脾臟積水的人，腹部會腫大、四肢沉重、體內無法產生津液，只會感到氣短、小便困難。
又說：脾臟功能受約束的人，會大便乾硬、小便順暢，反而不會感到口渴。
又說：脾瘧的症狀，會使人感到寒冷、腹痛，發熱時腸鳴、鳴叫後汗出，可以針刺足太陰經的穴位。
又說：腎臟的熱邪傳到脾臟，會轉為虛證，導致痢疾而死亡，這種情況是無法醫治的。
又說：脾咳的症狀，是咳嗽時右側肋下疼痛，隱隱牽引至肩背，嚴重時會無法活動，一動就會加劇咳嗽。
又說：脾風的症狀，會大量出汗、怕風、身體疲倦、四肢不想動、面色淡黃、食慾不振，診斷時觀察鼻樑，其顏色會呈現黃色。
又說：脾痹的症狀，是四肢無力、精神萎靡、咳嗽嘔吐，嚴重時會有胸腔堵塞的感覺。
又說：脾臟有熱，會導致胃部乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，進而發展成肌肉萎縮。
黃帝問道：四季的運行有順有逆，而脾臟的脈象又主要代表什麼呢？岐伯回答：脾脈屬於土，是孤立的臟器，用以灌溉四方。黃帝問道：那麼脾臟的好壞，可以看得出來嗎？岐伯回答：好的情況看不出來，壞的情況則可以看出來。黃帝問道：壞的情況要如何看出來呢？岐伯回答：脈象來的時候像水流一樣，表示太過；脈象在皮膚表面，像鳥的嘴一樣，表示不足；病在體內，太過會導致四肢無力，不足會導致九竅不通，這種情況稱為「重強」。
又說：食管，是胃管上端連接的源頭。
《內景》中說：脾臟長一尺，覆蓋著胃。而《靈樞》中說：脾臟長五寸，這兩種說法為何不同呢？
《脈經》中說：脾脈過於急促，會引起抽搐。稍微急促，會感到胸膈飽脹、不想吃東西。
又說：脈象過於緩慢，會導致萎軟無力。稍微緩慢，會導致肢體無力的風病，四肢無法控制。
又說：脈象過於洪大，會導致昏厥跌倒。稍微洪大，會導致腹部痞塞、內部有膿血，存在於腸胃之外。又說：心是脾的母親，可以用炒鹽來補養脾臟。又說：脾臟功能過於旺盛，可以用枳實來瀉，如果沒有其他症狀，可以用黃連來瀉。
又說：脾臟主導濕氣，如果脾臟自身生病，會導致腹瀉、嗜睡、身體沉重疲倦，應當用苦味的藥物來燥濕。
又說：如果脾臟功能過於旺盛，會排出赤黃色的糞便、睡覺時眼睛無法完全閉合，可以用瀉黃散治療。
又說：如果脾臟虛弱，會排出白色的糞便、睡覺時眼睛張開，可以用白朮散治療。
又說：肝臟侵犯脾臟，導致邪風強盛，會腹瀉嘔吐，可以用茯苓半夏湯治療。
又說：心臟侵犯脾臟，導致虛弱邪氣引起發熱、身體沉重且腹瀉，可以用羌活黃芩蒼朮甘草湯治療。又說：肺臟侵犯脾臟，導致實邪、能吃東西，但無法大便且嘔吐咳嗽，可以用煎檳榔大黃湯，或者服用葶藶丸來通便。
又說：腎臟侵犯脾臟，導致輕微邪氣、怕冷且腹瀉，可以用理中丸治療。又說：凡是脾臟生病，一定要先觀察肝臟和心臟的虛實情況，探究發病的起因，然後再進行治療。因為肝臟是脾臟的剋星，心臟是脾臟的母親，肝氣旺盛就會剋制脾臟，心氣虧虛則脾臟的生氣不足。如果過於旺盛，就應該抑制它；如果過於虧虛，就應該補益它，這樣才能達到平衡。所以有抑制肝臟和補益心臟兩種藥物。診察脈象，如果肝臟和心臟的脈象平和，就表示是脾臟自身生病了，必須觀察脾臟的虛實情況來進行治療。（這是非常重要的治療原則）又說：脈象過於微弱，會出現忽冷忽熱的症狀。稍微微弱，會出現消渴病。
又說：脈象過於澀滯，會導致身體下墜。稍微滑利，會出現蟲毒、腸鳴、發熱。又說：脈象過於滑利，會導致腸道潰瘍。稍微澀滯，會導致體內潰瘍，多有膿血排出。《黃帝內經》說：如果脾臟發病，會導致舌根僵硬、吃東西會嘔吐、胃脘疼痛、腹脹、頻繁打嗝，排便或排氣後就會感到舒緩，身體感到沉重，這是脾臟主導的疾病。（這裡的「氣」指的是放屁。「強」在這裡讀作「降」。）又說：脾臟所引起的疾病，包括舌根疼痛、身體無法移動、無法進食、心煩、心下急痛、寒瘧、腹瀉、小便不暢、黃疸、無法躺臥、強迫站立、大腿內側腫脹麻木、足大拇指無法活動。