《瘍醫大全》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 脾
又曰：脾變動為噦。
《靈樞》曰：脾者，主為衛使之回糧，視唇舌好惡，以知吉凶。黃色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。脾小則臟安，難傷於邪；脾大則苦湊，䏚而痛，不能即行。脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，臟苦受邪；脾堅則臟安難傷；脾脆則善病消癉；脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。
又曰：腹為陰，陰中之至陰，脾也。脾為牝臟，牝者，陰也。
《入門》曰：脾為諫議大夫。蓋飲食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，則不敢食，故名為諫議也。巳脾土，辰胃土，位居中央，謂之孤臟，其形如馬蹄，內包胃脘象土形也。諸經之氣交歸於中，以營運之氣，意之舍也。
又云：脾為陰臟，位處中焦，主養四臟，故呼吸以受穀氣，以其上有心肺，下有腎肝，故曰在中。
又曰：土寄王於四季，尤王於長夏。（六月也。）相於夏，廢於秋，囚於冬，死於春。其王日戊己；王時食時日昳；（食時，侵晨至食時也。昳，日囚也。）困日壬癸；困時人定夜半；死日甲乙；死時平旦日出，皆本時也。（昳，音耋。）
經曰：脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器。能化糟粕轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。
又曰：中央黃色入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本。
又曰：穀氣通於脾。
又曰：精氣並於脾則畏。
又曰：脾惡濕。
又曰：甘走肉，肉病無多食甘。
又曰：久坐傷肉，勞於脾也。
又曰：脾為萬物之母。胃為水穀之海。
帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得徑至，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用也。
帝曰：脾不主時，何也？曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。（脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上不至頭，下不至足，不得主時也。）
帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？答曰：足太陰者，三陰也。其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明。
又曰：脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章門。
又曰：黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
又曰：如縞裹栝蔞實者生。
又曰：脾熱病，鼻先赤。
又曰：脾熱病者，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
又曰：脈來實而盈，數如雞舉足曰脾病。
白話文：
還有人說：脾臟的異常變動會導致打嗝。
《靈樞》中提到：脾臟的功能是運送食物的精華，如同衛兵一樣護衛身體。觀察嘴唇和舌頭的狀況，可以判斷身體的吉凶。嘴唇呈現黃色且紋理細小，表示脾臟較小；紋理粗大，表示脾臟較大；嘴唇向上翹起，表示脾臟位置偏高；嘴唇向下垂，表示脾臟位置偏低；嘴唇緊實，表示脾臟強健；嘴唇肥大但不緊實，表示脾臟虛弱。上下嘴唇都勻稱，表示脾臟位置端正；嘴唇一邊翹起，表示脾臟位置偏斜。脾臟較小，則內臟安穩，不容易受到邪氣侵擾；脾臟較大，則容易感到腹部脹滿、疼痛，難以行走。脾臟位置偏高，則容易牽引到肋骨下方而感到疼痛；脾臟位置偏低，則會壓迫到大腸，內臟容易受到邪氣侵擾；脾臟強健，則內臟安穩不容易受損；脾臟虛弱，則容易患上消渴病（類似糖尿病）；脾臟位置端正，則身體和諧順暢不容易受損；脾臟位置偏斜，則容易感到腹脹。
還有人說：腹部屬於陰，而脾臟是陰中之至陰。脾臟是陰性的臟器，陰代表陰柔。
《醫學入門》中提到：脾臟像是進諫的官員。因為飲食是人的基本慾望，當心裡想吃東西，但脾臟無法消化時，人就不敢吃，所以脾臟像是在進諫一樣。脾臟屬土，位於中央，被稱為「孤臟」，形狀像馬蹄，包裹著胃，呈現土的形態。各經脈的氣都匯集於此，以運化氣血，也是意念的居所。
還有人說：脾臟屬於陰性臟器，位於中焦，主要滋養其他四個臟器。呼吸時吸收食物的精氣，因為其上有心肺，下有腎肝，所以說脾臟位於中央。
還有人說：土的特性寄託在四季之中，尤其在長夏（六月）最旺盛。在夏季屬相，在秋季屬廢，在冬季屬囚，在春季屬死。土旺盛的日子是戊日和己日，旺盛的時辰是吃飯的時候到日偏西的時候；土衰弱的日子是壬日和癸日，衰弱的時辰是人定到半夜；土死亡的日子是甲日和乙日，死亡的時辰是早晨太陽剛升起的時候，這些都依據五行的規律。
醫經說：脾、胃、大小腸、三焦、膀胱這些器官，是儲藏食物的倉庫，是營氣的居所，被稱為「器」。它們能將食物消化、轉化，並將廢物排出體外。脾臟的榮華表現在嘴唇周圍，其精氣充盈於肌肉，這些都屬於至陰的範疇，與土氣相通。
還有人說：中央的黃色與脾臟相通，在口開竅，精氣儲藏在脾臟，所以舌根的疾病與脾臟有關。
還有人說：食物的精氣會進入脾臟。
還有人說：精氣與脾氣一起運行時，人會感到畏懼。
還有人說：脾臟不喜歡潮濕。
還有人說：甜味入肉，肌肉生病時不宜多食甜食。
還有人說：久坐會傷害肌肉，這是勞傷脾臟的緣故。
還有人說：脾臟是萬物之母。胃是水穀之海。
皇帝問：脾臟生病時，四肢無力，這是為什麼？岐伯回答說：四肢的氣都來自於胃，但不能直接到達，必須通過脾臟的運化，才能供給四肢。現在脾臟生病，不能為胃運送津液，四肢得不到水穀之氣，氣血日漸衰弱，經脈運行不暢，筋骨肌肉都無法獲得滋養，所以會感到無力。
皇帝問：脾臟不主時令，是為什麼？岐伯回答說：脾臟屬土，主宰中央，會在四個季節分別掌管其他四個臟器各十八天，所以不能單獨主管某一個時令。脾臟總是吸收胃土的精華，土能滋養萬物並效法天地，所以向上不到達頭部，向下不到達足部，因此不能主管時令。
皇帝問：脾臟和胃以膜相連，如何能為胃運送津液呢？回答說：足太陰脾經屬於三陰，它的脈絡貫穿胃，歸屬於脾臟，聯繫著咽喉，所以太陰經能將氣運送到三陽經。各個臟腑通過它們的經脈接受陽明經的氣。
還有人說：脾俞穴在背部第十一椎骨旁邊，脾臟的募穴在腹部側邊的章門穴。
還有人說：黃色應該像絲綢包裹著雄黃，而不是像黃土。
還有人說：像白色絲綢包裹著栝蔞的果實，表示健康。
還有人說：脾臟有熱病時，鼻子會先發紅。
還有人說：脾臟有熱病的人，會先感到頭重、臉頰疼痛、心煩想吐、身體發熱。如果發熱嚴重，會導致腰痛、無法彎腰、腹部脹滿、腹瀉、兩側下頜疼痛。在甲乙日病情會加重，在戊己日會大量出汗，如果氣逆就會在甲乙日死亡。可針刺足太陰經和陽明經。
還有人說：脈搏來時感覺實大且有力，頻率像雞抬腳一樣，表示是脾臟的疾病。