《瘍醫大全》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 膽
經曰：膽者，中正之官，決斷出焉。
《六節藏象論》曰：凡十一臟，皆取決於膽也。
經曰：膽者，擔也。猶人之正直無私，有力量，善能擔當者也。
《卮言》曰：膽者，澹也。清淨之府，無所受輸，淡淡然者也。
華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍。
又曰：主藏而不瀉。
《難經》曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合。水色金精，無出入竅，不同六腑傳化，而為清淨之腑，受水之氣，與坎同位。悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽也。
又曰：足少陽膽經。
又曰：是經多血少氣。
又早：子時氣血注於膽。
《黃庭經》：人身神名曰膽神。龍曜字威明。
經曰：膽為怒。（肝膽之病，實則為怒。）
《脈訣》曰：肝之餘氣，溢入於膽，聚而成精。由是內藏精而不泄，外視物而得明，為清淨之府，能通眼目。
經曰：膽主決斷。
《入門》曰：膽生於金，金主武，故為中正之官，決斷出焉。人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽之氣正也。
《靈樞》曰：目下裹大，其膽乃橫。
又曰：肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者膽急；爪濡色赤者膽緩；爪直色白無紋者膽直；爪惡色黑多紋者膽結也。
經曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。
子和曰：面青脫色，膽受怖也。
經曰：膽為青腸。
又曰：清淨之腑，有入而無出。
又曰：候在足少陽之本末，其脈陷下者，灸之；其寒熱刺陽陵泉；善嘔苦汁，長撻，心淡淡善悲，恐如人將捕之。邪在膽，逆在胃，膽溢則口苦，逆則嘔苦汁，刺三里以下胃氣逆；刺足少陽血絡以閉膽。
又曰：膽脹者，脅下痛脹，口苦太息。
又曰：脾胃氣虛，不能飲食，由膽氣不升。所以東垣有用升麻、柴胡，左遷少陽甲膽之氣。
又曰：胃移熱於膽，則為食㑊。
又曰：勇士則膽滿而傍；怯士則膽不滿而縱。
又曰：厥氣客於膽，則夢鬥訟。
又曰：所生病者，頭角頷痛，目銳眥病，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒瘧，胸、脅、肋、髀、膝外到脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指、次指不用。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。
足少陽膽引經藥歌：
子膽柴胡半夏宜，草龍膽劑更為奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。
《靈樞》曰：膽病者，善太息，口苦，嘔有苦汁，心中淡淡，恐如人將捕之，嗌中吤吤然，數唾。
又曰：手厥陰之脈，是動則心中淡淡，大動。
經曰：膽虛則恐畏不能獨臥，膽實則怒。
又曰：膽實則怒而勇敢，膽虛則善恐而不敢也。
《入門》曰：膽虛則不眠，膽實則多睡。
又曰：痛悶，左邊五肋之中血瘀，生癭馬刀。
又曰：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。
又曰：膽病多寒熱。
白話文：
膽，是人體中正之官，負責決斷。人體十一臟腑的運作，都受到膽的影響。膽如同正直無私、勇於擔當的人一樣，具有力量。膽也是清淨之府，純淨無雜，不接受外來物質的輸送。膽位於肝臟短葉之間，重量約三兩三銖，長三寸，貯存三合精汁，呈水色金黃，沒有出入的孔竅，與六腑的傳化不同，屬於清淨的臟腑，接受水氣，與坎卦（八卦之一）同位。人悲傷時會流淚，是因為水受火煎熬，陰氣依附陽氣的緣故。膽經是足少陽膽經，多血少氣，子時（晚上十一點到一點）氣血會聚集於膽。人體的膽神名為龍曜，字威明。膽主怒，肝膽有病，往往會表現為發怒。肝臟的餘氣會進入膽，聚集而形成精氣，因此內藏精氣而不洩露，外可使視物清晰，是清淨之府，能通達眼目。膽主決斷。膽的特性與金相關，金主武，所以膽是中正之官，負責決斷。人若剛正果斷，正直無私，便是膽氣正盛。目下眼眶鼓大，表示膽囊橫臥。指甲厚而黃者，膽厚；指甲薄而紅者，膽薄；指甲堅硬而青者，膽氣急；指甲柔軟而赤者，膽氣緩；指甲直而白無紋者，膽氣直；指甲粗糙而黑多紋者，膽氣結滯。膽也代表勇氣，害怕驚恐會傷及膽。面色青白，是膽受驚嚇的表現。膽又稱青腸，是清淨的腑，有入口而無出口。膽的病候在足少陽經的始末，脈象凹陷的，要灸；寒熱則刺陽陵泉穴；善於嘔吐苦汁，且經常嘆氣，心神不定，易悲傷恐懼，如同被人追捕一樣，這些都是膽邪逆犯的表現。邪氣在膽，逆氣在胃，膽氣溢出則口苦，膽氣逆則嘔吐苦汁，此時應刺三里穴以疏通胃氣逆，並刺足少陽經絡以收斂膽氣。膽脹則脅肋下脹痛，口苦嘆息。脾胃氣虛，不能飲食，是因為膽氣不升，所以東垣派常用升麻、柴胡等藥，以提升少陽膽經之氣。胃熱移入膽，則會導致消化不良。勇士膽氣充足，怯懦者膽氣不足。厥陰之氣侵犯膽，則會做打官司的夢。膽病會導致頭痛、頭角、頷部疼痛，眼角疼痛，鎖骨上窩腫痛，腋下腫脹，頸部腫塊，汗出寒熱，胸、脅、肋、大腿外側、膝蓋外側至脛骨、踝關節外側、小指、無名指等處疼痛。膽氣盛者，人迎脈大於寸口脈一倍；膽氣虛者，人迎脈反而小於寸口脈。治療膽經的藥物有：柴胡、半夏等。膽病患者常常嘆氣，口苦，嘔吐苦水，心中空虛，害怕如同被人追捕，咽喉部有堵塞感，經常吐口水。手厥陰經脈活動，也會導致心中空虛。膽虛則易恐懼，不能獨自睡覺；膽實則易發怒。膽實則怒而勇敢，膽虛則容易恐懼。膽虛則失眠，膽實則嗜睡。左邊第五肋骨處瘀血，會導致頸部腫塊。膽氣通達咽喉，所以熱邪壅盛會導致咽喉腫痛。膽病多見寒熱交替。膽虛用仁熟散治療，膽實用半夏湯治療。小柴胡湯可以治療寒熱往來，是少陽經的主藥，水煎後澄清溫服，可以入膽。膽經病變嚴重時，會導致耳聾，百節鬆弛，眼睛直視如驚恐狀，稱為絕系，絕系者半日即死，死前先面色青白。膽經絕七日而死，眉會下垂。水腫有十種，口苦咽乾為膽水所致。補益膽經用木通、龍膽草；瀉膽經用柴胡、青皮；溫膽經用半夏、川芎、生薑、陳皮；涼膽經用黃連、竹茹；引經藥則用柴胡、川芎、青皮。