《瘍醫大全》~ 卷十二 (9)
卷十二 (9)
1. 鼻痔門主方
鼻痔鼻生息肉
硇砂（五分），枯礬（二錢）
研細，每用少許點鼻痔上即消。
白話文：
鼻瘜肉生長在鼻子裡，
使用硇砂（五分），枯礬（二錢）
研磨成細粉，每次使用少量點塗在鼻瘜肉上即可消除。
驗法，先用麻油掃鼻孔四周，再以白降丹少許，清水調點其痔自落。
共為細末，每服二錢，淡蘿蔔湯調服。
白話文：
辛夷花（除去茸毛），桑白皮（用蜂蜜浸泡烤炙，各四兩），梔子（一兩），枳實，桔梗，白芷（各二兩）
又方
明礬（一兩），甘遂（一錢，灰火煨），白降丹（一分或二分），明雄（五分）
共乳細，吹痔上自愈。
又方
明礬（一兩），萆麻仁（七粒），鹽梅（五枚，去核），麝香（一分）
共研成丸如棗核大，綿包塞鼻內自化。
又方，枯礬末和豬脂綿包，塞數日自消。
又方，藕節有毛處燒存性為末，吹之。
腦崩鼻息，甘草四兩煎湯，用有嘴壺貯，以鼻嗅之。
鼻中息肉下垂，冰片點之。
又方，黑牛耳垢敷之。
又方，雄黃塞之，十日自落。
又方，雄雞腎塞之，十日落。
又方
黃連，白蒺藜
煎汁灌鼻中，涕出息落。
鼻漏、鼻孔中長出一塊。
辛夷（去毛），桑白皮（蜜炙，各四兩），梔子（一兩），枳實，桔梗，白芷（各二兩）
2. 鼻淵門主論
馮魯瞻曰：夫鼻為肺竅。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣也。肺家有病，則鼻不利，如傷熱之不散，或傷寒之久郁成熱，皆能使塞而不利。若平人而多涕，或黃或白，或帶血如膿狀者，皆腎虛所致，不可過用涼藥。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：鼻子是肺的竅道。《黃帝內經》說：天氣與肺相通。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的，都是清氣。肺部有病，鼻子就不暢通，比如傷熱不散，或者傷寒久鬱化熱，都能使鼻子閉塞不利。假如健康的人卻多涕，有黃色或白色，或帶有血膿狀的，都是腎虛導致，不能過度使用涼藥。（《錦囊》）
又曰：鼻淵者，謂其涕下不止，如淌水泉，故名之也。經曰：是膽移熱於腦。蓋膽脈起於目銳眥，上抵頭角，入絡於腦。然陽明之脈亦挾鼻，絡目旁，約太陽之脈者也。今因腦熱，則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，泊於額中，是以鼻額痠痛，涕下不止矣。
白話文：
又說：所謂的鼻淵，就是鼻涕一直流不止，像水泉一樣滴落，所以才這樣命名。經書上說：這是膽臟的熱氣轉移到腦部所引起的。膽經的脈絡起始於眼睛的銳眥，向上延伸到頭角，然後連接到腦部。然而，陽明經的脈絡也經過鼻子，與眼睛的旁邊相連，環繞著太陽經的脈絡。現在由於腦部發熱，就會導致足太陽經逆行，與陽明經的脈絡一起亢盛，聚集在額頭之中，因此鼻根和額頭痠痛，鼻涕也就不停地流了。
又曰：更有寒邪未盡，虛熱漸熾，是以膿涕結聚，香臭不聞，此名鼻齄。
又曰：更有熱血入面，為寒所拂，是以汙濁凝滯，則成鼻齄。
白話文：
又說：有時寒邪尚未完全消除，虛熱卻逐漸加重，因此膿涕積聚，嗅覺失靈，這稱為鼻齄。
又說：有時熱血上衝到臉部，被寒氣阻遏，所以污濁物質凝結滯留，便會形成鼻齄。
又曰：腦病有二：若清水流出而不痛者，為寒；若流黃臭水而痛者，為熱。久而不愈，即名腦漏。治當內服清利膽熱，外於囟會、通天二穴灸之。
白話文：
另外還說：腦病有兩種：如果流出的膿水清澈，且沒有疼痛感，這是因為寒氣太重所引起的；如果流出黃色，且伴有惡臭的膿水，同時還有疼痛感，這是因為熱氣太重所引起的。如果長期得不到治療，就會被稱為腦漏。治療的方法是服用清利膽熱的內服藥，對囟會、通天兩個穴位進行灸療。
又曰：鼻流濁涕不止者，名曰鼻淵。乃風熱爍腦而液下滲，或黃或白，或帶血如膿狀，此腎虛之證也。經曰：腦滲為涕。又曰：膽移熱於腦。《原病式》曰：如以火爍金，熱極則反化為水。然究其原，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣不得降下，並於空竅，轉濁為涕，津液為之逆流矣。於是腎肝愈虛，有升無降，有陽無陰，陰虛則病，陰絕則死。
白話文：
鼻子流濁涕不止的人，稱之為鼻淵。這是因為風熱灼燒腦部，津液下滲，膿鼻涕顏色或黃或白，或帶血。《傷寒雜病論》說：腦汁滲出就是鼻涕。《素問》中也說：膽熱移到腦部。王冰在《脈經》裡說：就像火燒金子一樣，熱到極點就會反過來變成水。不過究其原因，一定是腎陰虛，不能將元氣吸收回自身，所以火無所顧忌，向上逼迫肺金，因此津液之氣不能下降，停留在空竅裡，轉為濁涕，津液也被阻礙而回流。於是腎肝更加虛弱，只有上升而沒有下降，只有陽而沒有陰，陰虛則生病，陰絕則死亡。
此最宜戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷煿炙，遠酒面，以防作熱。然後假之良醫，滋腎清肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁分，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，自慎以培其根，藥餌以治其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，或誤投涼藥，雖倉扁不能使其長生矣。
白話文：
這最適合戒怒來滋養陽氣，斷絕慾望來滋養陰氣，斷絕辛辣食物，遠離酒，以防止發熱。然後找一個好醫生，以滋陰清肺為君藥，以疏肝理氣為臣藥，以補陰養血為佐藥，讓火勢平息，金氣清涼，降令遍行，氣機通暢，經絡暢通，神清氣爽，氣血調和，臟腑各司其職，自己謹慎以培養其根基，用藥物來治療其疾病，才能治好疾病。如果驕傲恣肆不謹慎，或者誤用涼藥，即使是扁鵲也不能使其長生不老。
又曰：久患鼻流濃涕極臭者，即名腦漏。氣虛者，補中益氣湯；陰虛者，麥味地黃湯。
經曰：肺和則能知香臭矣。肺中壅遏不和，故鼻竅窒塞不聞香臭矣。
白話文：
另外有一種說法是：鼻子長時間流著濃涕而且極臭的人，就叫做腦漏。如果是由於氣虛引起的，就用補中益氣湯來治療；如果是由於陰虛引起的，就用麥味地黃湯來治療。
陳實功曰：鼻淵又名腦漏，總由風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸而成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無干，久則頭眩虛暈不已，治以藿香湯主之。如日久虛眩，內服補中益氣湯、六味地黃丸，以滋化源可也。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：鼻淵又叫腦漏，總是由於風寒凝結進入腦內，與太陽熱氣交織形成的。患了鼻淵的患者會流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長久濕潤不幹。久了以後，頭暈眩，虛暈一直持續。治法是用藿香湯為主。如果時間久了以後，出現虛暈的症狀，可以服用補中益氣湯、六味地黃丸。以滋養化生氣血之源。
陳遠公曰：人有無端鼻流清水，日久則流鼻涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭難聞，流至十年而死矣。此得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移熱於腦，腦得熱毒之氣，不能久藏，從鼻竅出矣。腦竅通於鼻，而膽氣何以通於腦，酒氣何以入於膽耶？凡善飲者，飲酒必先入膽，膽不能受酒，而能滲酒，酒經膽滲則氣盡解，倘飲多則膽不及滲矣。
白話文：
陳遠公說：有人無緣無故地流清水鼻涕，時間久了就流鼻涕，又久了就流黃濁的東西，像膿一樣像髓一樣，腥臭難聞，流到十年就死了。這是因為飲酒過多，迎風而臥，風入膽中，膽中的酒毒不能外泄，於是熱氣移到腦中，腦中得熱毒之氣，不能久藏，從鼻孔中出來了。腦竅通於鼻，但是膽氣怎麼能通於腦，酒氣怎麼能進入膽呢？凡是善於喝酒的人，喝酒一定先進入膽，膽不能承受酒，但能滲透酒，酒經過膽滲透，酒氣就會完全消失，如果喝多了，膽就不能滲透了。
膽不及滲，則不勝酒，既不及化酒，則火毒存於中，人臥則膽氣不行，又加寒風之吹，膽更不舒矣。膽木最惡者，寒風也，內寒相侵則內熱益甚，膽屬陽，頭亦屬陽，膽熱不能久藏膽中，必移熱上走於頭矣。腦在頭中，頭無藏熱之處，必遇穴即入，況膽腦原相通者乎。腦之穴大過於膽，遂安居而不還於膽矣。
白話文：
膽臟消化排洩的功能低下，就不能承受酒力，酒不能被消化就會化熱轉為火毒積存在體內，人睡覺時膽氣不能正常運行，再加上寒風吹襲，膽臟更加不舒展了。最令膽臟畏懼的是寒風，寒邪裡應外合，就會使體內的熱邪更甚。膽屬陽，頭也屬陽，膽臟的熱邪不能長時間積存在膽臟中，必然會往上走，遷移到頭部。腦位於頭中，頭部沒有收藏熱邪的地方，火熱邪毒必然會乘虛而入，何況膽和腦原本就相通呢。腦中的穴位比膽臟大，熱邪得以安居其中，不再返回膽臟。
及居腦，久動則思遷，又尋竅而出，乃順趨於鼻矣。火毒淺則涕清，深則涕濁，愈久愈流愈重，後則涕無可流，並腦髓盡出，欲不死不可得矣。治法：治其腦而仍治其膽者，探源之治也。用取淵湯：辛夷二錢，當歸、黑山梔各三錢，柴胡、貝母各一錢，元參一兩，水煎服。二劑涕減，三劑全愈。
白話文：
鼻子與大腦相通，如果長時間不動，就會思慮過多，再尋找孔竅而出，於是循著通道進入鼻腔。火毒淺的話，鼻涕就清澈，火毒深的話，鼻涕就渾濁。時間拖得愈長，鼻涕流得愈多，情況也愈嚴重。最後，鼻涕流不出來，連腦髓都流出來，想不死都不行。治療方法：治療他的腦部，同時也要治療他的膽囊。這叫探尋根本的原因來治療。
使用淵湯方：辛夷二錢，當歸、黑山梔各三錢，柴胡、貝母各一錢，元參一兩，加水煎服。兩帖藥，鼻涕會減少，三帖藥，完全康復。
（辛夷入膽，引當歸以補腦之氣，引元參以解腦之火，加柴、梔舒膽之郁，則膽不來助火，自受補氣之益也。不止鼻之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。蓋鼻原無涕，遏上游出涕之源，何必又截下流之水乎！或疑當歸過於多用，不知腦髓盡出，若不大補，則腦氣不生。辛夷耗散之物，非可常用，故乘其引導，大用當歸補腦滲精，不必日後再用。
白話文：
辛夷能入膽經，用當歸能補腦之氣，用元參能清除腦之火。再加入柴胡、梔子，可以舒緩膽經鬱滯，這樣膽就不會生火，自然就能接受補益的功效。不停地流鼻涕，是因為腦中火勢過旺，所以要清腦中之火，益腦中之氣，這樣纔可止涕。因為鼻涕本非正常，根本從源頭上截斷鼻涕的生成，又何必截斷它的流路呢！有人懷疑當歸用量過大，其實是不知道腦髓精華已經流盡，如果不大量補益，腦氣是不能生成的。辛夷具有耗散的作用，不能經常使用，因此趁機引導，大量使用當歸補腦益精，就不用再另找時間使用了。
倘日後減去辛夷，即重用當歸無益矣。此用藥先後之機也。人疑當歸不可多用，不過嫌其性滑，有妨於脾耳。誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也。精不化則必少矣，精少則不能分布於大腸，大腸必有乾燥之苦，然則以當歸潤之，正其所喜，何患之有耶！）
白話文：
如果以後減少了辛夷，即使增加當歸的使用量也沒有好處了。這就是用藥先後順序的關鍵。人們懷疑當歸不能多用，不過是嫌棄它性滑容易傷脾。其實，大腦髓直流的人，一定是大腦髓不能化精的人。精不化必然少了，精少就不能分配到大腸，大腸一定會有乾燥的毛病，既然如此，用當歸來滋潤它，正是它所喜歡的，有什麼可擔心的呢？
又曰：人有鼻流清涕，經年不愈，人以為內熱成腦漏也，誰知肺氣虛寒乎？夫腦漏，即鼻淵也。有寒熱二證，不獨膽熱而成之也。何以別之？蓋鼻涕濁而臭者，熱也；清而不臭者，寒也。熱屬實，寒屬虛，今流清涕而不臭，正虛寒也。熱宜清涼之藥，寒宜溫和之劑，若概用散而不用補，則損肺氣而肺益寒，愈流清涕矣。
白話文：
又說：人有鼻子流清涕，多年不治癒，人們以為是內熱成腦漏了，誰知道是肺氣虛寒呢？腦漏就是鼻淵，有風邪和寒症兩種證狀，不只膽熱才會造成。怎麼區別呢？如果鼻涕混濁而有臭味，是熱；清清澈澈沒有臭味，是寒。熱屬實，寒屬虛，現在流清涕沒有臭味，正是虛寒。熱性應該用清涼的藥，寒性應該用溫和的藥，如果只用散藥而不用補藥，就會損害肺氣，肺更寒，清涕會流得更多。
用溫肺止流丹：人參、荊芥、細辛各五分，訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，水煎，調石首魚腦骨五錢，煅末服，一劑即止。（此方氣味溫和，自能暖肺，性又帶散祛邪，故奏功如神。或謂石首魚腦骨古人以治內熱之鼻淵，疑石首魚腦骨為物，何以用治寒證鼻淵耶？恐鼻淵皆屬熱，而非寒乎？不知鼻淵有寒熱二證，而石首魚腦骨皆兼治之。
白話文：
用溫肺止流丹：人參、荊芥、細辛各五分，訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，水煎，調石首魚腦骨五錢，煅末服，一劑即止。（此方氣味溫和，自身就能溫暖肺部，性質又帶散祛邪，所以奏效靈驗。有人認為石首魚腦骨古人用以治療內熱之鼻淵，懷疑石首魚腦骨是治內熱之藥物，如何用來治療寒證鼻淵呢？恐怕鼻淵皆屬熱，而非寒吧？不知鼻淵有寒熱二證，而石首魚腦骨皆兼治之。
但熱病之涕通於腦，寒證之涕出於肺，所用之藥皆入肺，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和自解，又得石首魚腦骨，截腦中之路，則腦氣不下陷，肺氣更閉矣，所以一劑止流也。）
白話文：
但熱性病的鼻涕直接跟大腦相通；寒證鼻涕是由肺部引起，所以治鼻涕的藥物都歸屬於肺的範疇。但這些藥的味道都是溫和的，肺部感受寒涼，得到溫和的藥性後自然就解除了。加上石首魚的腦骨，可以切斷大腦的通路，阻止大腦之氣下陷，肺部的閉塞症狀就會更加嚴重。所以，一服藥就能止住鼻涕。
又曰：人有鼻塞不通，濁涕稠黏已經數年，人以為鼻淵，火結於腦也，誰知乃肺之鬱火不宣，而非鼻淵也。夫郁證五臟皆有，不獨肺能郁也。《內經》曰：諸氣憤郁，皆屬於肺。肺鬱則氣不通也。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最惡熱也。肺熱則氣必粗，液必上拂，而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，則濁之物，豈容於清虛之府，必從鼻之門戶出矣。
白話文：
另有如下說法：人有鼻塞不通，濁涕黏稠經已數年，人們認為是鼻淵，是火氣積結在大腦，誰知卻是肺鬱火不解，並非鼻淵。臟腑鬱病都有，不止肺能鬱。
《內經》說：諸種氣憤鬱結，都屬於肺的範疇。肺鬱了，氣就不通暢。《難經》說：肺熱嚴重就會有涕液流出。肺本是清虛的臟器，最怕熱。有肺熱的話，氣多數會粗，體液多數會過滿，凝結為涕液，熱重了，涕液就會呈黃色，過極了，涕液就會變濁。那麼，濁物怎麼可能容留於清虛的臟器之中，一定會從鼻子的門戶排出。
用加味逍遙散：柴胡、白朮、白茯苓各二錢，桔梗、白芍、當歸各三錢，黃芩、半夏、白芷、甘草各一錢，陳皮五分，水煎服。二劑輕，八劑全愈。（此治肝鬱之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非獨治肝一經已也。又佐以桔梗散肺之邪，黃芩瀉肺之熱，且引眾味入肺，何郁之不宣乎？故塞通濁化也。
白話文：
李東垣說：鼻塞聞不到氣味，俗稱「肺寒」，而使用疏通、辛溫的藥物治療卻無效，殊不知多是肺部原有火氣，所以遇到寒冷就會鼻塞。治療應該以清肺降火為主，輔以疏通氣息的藥物。如果原本沒有鼻塞的舊疾，但一時偶感風寒，導致鼻塞聲音沙啞，或流清涕，可以直接使用風寒治療法。然而氣虛的人，氣弱無法上升，就會鼻塞滯澀，所謂「九竅不通，腸胃之所生也」，多服補中益氣湯就能疏通。
朱丹溪曰：肺開竅於鼻，陽明胃脈亦挾鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅，人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常之升，皆清氣也。故十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上升於面而走空竅，其宗氣出於鼻而為臭。
白話文：
朱丹溪說：肺臟的竅道通於鼻子，陽明胃經的脈絡也經過鼻子向上運行，腦是精神的居所，鼻子是生命的門戶。如果人的中氣不足，清陽之氣不能升發，那麼頭就會傾斜，九竅就不通暢。《黃帝內經》說：天氣通於肺。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常的升發之氣都是清氣。因此十二經脈、三百六十五個絡脈，它們的氣血都上升於面部，並在空洞的地方運行，宗氣通過鼻子排出，形成嗅覺。
謂陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。若因飢飽勞役損傷脾胃，則生髮之氣弱，而營運之氣不能上升，乃邪塞空竅，故鼻不利，而不聞香臭也。治法宜養胃實營氣，陽氣、宗氣上升則通矣。然《難經》云：心主五臭，肺主諸氣。鼻者，肺竅也，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也；以用言之，心也。
白話文：
陽氣和宗氣都是由胃中產生的氣。如果因為飢餓、飽食或勞累而損傷了脾胃，那麼產生的氣就會變弱，營養運輸的氣就不能上升，邪氣就會塞住空竅，所以鼻子就會失靈，聞不到香臭。治療的方法應該以養胃補益營養運輸的氣為主，陽氣和宗氣上升後，鼻子就能通了。然而，《難經》上說：心主司五種氣味，肺主司各種氣息。鼻子是肺的孔竅，那麼為什麼又能聞到香臭呢？這是因為就孔竅來說，它是屬於肺的；就功能來說，它是屬於心的。
若因衛氣失守，寒邪客於頭，而鼻亦受之，不能為用，是以不聞香臭矣。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，鼻為之不利也。視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，治法宜先散寒邪，後補胃氣，使心肺之氣得以交通，則鼻利而香臭聞矣。
白話文：
如果因為衛氣未能堅固保護身體，而風邪侵犯頭部，鼻孔也就會感受到風邪，失去功用，因此喪失嗅覺，聞不到香臭。古書上說：五種氣體侵入鼻孔，儲藏在心臟和肺臟，心臟和肺臟有病，鼻孔就會受到影響。視覺和聽覺清晰透徹，香臭氣味能夠分辨清楚，且溫暖舒適，治療的方法應該是先散除風邪，然後補虛胃氣，使心臟和肺臟之氣能夠互相交流，那麼鼻孔就會恢復通暢，也能夠聞到香臭了。