《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (79)
《黃帝內經靈樞》 (79)
1. 癰疽第八十一
黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，寫則不足，疾則氣減，留則先後，從虛去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持。
余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，有遠近，何以度之，可得聞乎。歧伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。
夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不寫則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄寫，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，薰於五藏，藏傷故死矣。
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌日名。歧伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不寫，塞咽，半日死。其化為膿者，寫則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內薰肝肺，薰肝肺，十餘日而死矣。陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以鍼，煩心者，死不可治。
發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏，癰發四五日，逞焫之。發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗已豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓癭，急治之。發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。
發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如穀實𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。發於脇，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉䔖𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上令汗出至足，已。發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚，變而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。
發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內，不治，十日而當死，發於膝，名曰疵癰，其狀大，癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之者死。須其柔，乃石之者，生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也，發於陽者，百日死，發於陰者，三十日死。
白話文：
黃帝問：我聽說腸胃消化穀物後，上焦產生氣，用來溫養肌肉、滋養骨骼關節，並疏通皮膚紋理。中焦產生的氣像露水一樣，向上注入肌肉的縫隙，滲透到細小的血管中。體內的津液協調平衡，轉化成紅色就成為血。血液充足，細小的血管首先充滿，溢出後注入絡脈，絡脈充滿後再注入經脈。陰陽之氣舒張開來，隨呼吸運行，運行有規律，循環有道理，與天地的運行一致，永不停歇。如果切脈診斷時能調理氣血，要從虛弱的地方去除實邪，瀉法會導致不足，如果病勢迅猛，氣就會衰減，如果滯留不排，就會影響病程先後。從虛弱的地方來治療虛弱的症狀，用補法可以使氣血有餘。當氣血調和後，身體的形態和氣機才能維持正常。
我已經了解氣血平衡與不平衡的情況，但不明白癰疽這種病是如何產生的？它在什麼時候會惡化或好轉？患者的生命期限有長有短，要如何判斷？請您告訴我。
岐伯回答說：經脈氣血的運行從不停止，它和天體的運行一樣，與大地相呼應。所以，天上的星宿運行失常，就會發生日食月食；大地的經脈運行失常，就會導致水道氾濫，草木無法生長，五穀不能成熟，道路不通暢，人民無法往來，聚集在村落裡，就會遷離到異地。人體內的氣血也是如此，請讓我告訴您原因。
血脈營氣和衛氣在體內不停地循環，向上與天上的星宿相應，向下與大地的經脈數字相應。如果寒邪侵入經絡，就會導致血液凝滯，血液凝滯就不通暢，不通暢衛氣就會聚集在這裡，無法恢復正常。因此，癰腫是因為寒氣轉化為熱，熱邪過盛就會腐爛肌肉，肌肉腐爛就會化膿，如果膿液不排出，就會導致筋脈腐爛，筋脈腐爛就會傷及骨頭，骨頭受損就會使骨髓耗損。如果沒有空洞的骨頭，就無法排膿，導致血液枯竭、身體空虛，那麼筋骨肌肉之間就無法相互滋養，經脈就會敗壞洩漏，侵襲到五臟，五臟受損就會導致死亡。
黃帝說：我想詳細了解各種癰疽的形態，以及它們的危險日期和名稱。
岐伯回答說：癰發在咽喉部位，叫做猛疽。猛疽如果不治療，就會化膿，膿液不排出就會堵塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿，排出膿液後用豬油塗抹，並吃冷的食物，三天就可以痊癒。發在頸部的，叫做夭疽，這個癰又大又紅又黑，不趕緊治療，熱氣就會向下進入腋窩，向前傷害任脈，向內侵襲肝臟和肺臟，侵襲肝肺，十幾天就會死亡。陽邪過盛，侵襲頭部導致腦部損傷，並侵襲到頸項，叫做腦爍。它的顏色不正常，頸部疼痛像針刺一樣，並且心煩意亂，這種情況無法治療，必死無疑。
發在肩膀和手臂上的，叫做疵癰，它的顏色是紅黑色的，要趕快治療。這種病會導致患者出汗到腳底，但不會傷害到五臟。癰發四五天後，可以用燒灼的方法治療。發在腋下，顏色紅且堅硬的，叫做米疽，用砭石治療，要選擇細而長的砭石，疏散地進行治療，塗抹豬油，六天就會好，不要包裹它。如果癰堅硬但不潰爛的，叫做馬刀挾纓癭，要趕快治療。發在胸部的，叫做井疽，形狀像大豆一樣，三四天就會發展起來，如果不盡早治療，熱邪會下行進入腹部，無法治療，七天就會死亡。
發在胸部，叫做甘疽，顏色青色，形狀像穀物一樣，常常會有寒熱的症狀。要趕快治療，去除寒熱，能活十年，死後會有膿液流出。發在脅部的，叫做敗疵，敗疵是女性的疾病，用艾灸治療，如果病症擴大成為大癰並有膿液，要治療，其中會有新生的肉芽，像紅豆一樣大。將細辛和茅根各一升，用水一斗六升煮開，煮到剩三升時取用，讓患者強飲並多穿衣服，坐在鍋上，使汗出到腳底，病就會好。發在大腿和小腿上的，叫做股脛疽，形狀不是很嚴重，但會轉變為癰膿並侵蝕到骨頭，如果不趕緊治療，三十天就會死亡。
發在臀部的，叫做銳疽，形狀紅且堅硬，也很大，要趕緊治療，不治療，三十天就會死亡。發在大腿內側陰部的，叫做赤施，不趕緊治療，六十天就會死亡。如果發在兩腿之間，不治療，十天就會死亡。發在膝蓋上的，叫做疵癰，形狀很大，癰的顏色沒有變化，有寒熱症狀，像堅硬的石頭，不要用石頭按壓，按壓會導致死亡。必須等它軟化後，才能用石頭按壓，才能活下來。凡是發在關節部位，而且相互對應的癰疽，都無法治療。發在陽面的，一百天就會死亡，發在陰面的，三十天就會死亡。
發在小腿上的，叫做兔齧，它的顏色紅到骨頭，要趕緊治療，不治療會害人。發在內踝的，叫做走緩，它的形狀像癰，顏色沒有變化，多次用砭石治療其輸穴，就能夠止住寒熱，不會死亡。發在腳的上下部位的，叫做四淫，形狀是大癰，要趕緊治療，一百天就會死亡。發在腳旁邊的，叫做厲癰，形狀不大，開始像小指頭一樣，要趕緊治療，去除黑色的部分，如果不消退還會加重，不治療，一百天就會死亡。發在腳趾上的，叫做脫癰，它的形狀是紅黑色的，無法治療，必死無疑。如果不是紅黑色的，就不會死，如果不消退，要趕快切除，否則會死亡。
黃帝問：您說的癰疽，要如何區分它們呢？
岐伯回答說：營氣和衛氣在經脈中停留，就會導致血液凝滯而不運行，不運行就會導致衛氣跟著不通，擁堵而不能運行，所以會發熱。如果高熱不止，熱邪過盛，就會導致肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿，但不會侵入到骨髓，也不會造成焦枯，五臟也不會受到傷害，所以叫做癰。
黃帝問：什麼叫做疽呢？
岐伯回答說：熱氣非常旺盛，向下侵入肌肉皮膚，導致筋髓枯竭，內部連通五臟，氣血耗盡，在癰的下方，筋骨和肌肉都所剩無幾，所以叫做疽。疽的特點是，表面的皮膚又大又堅硬，像牛脖子上的皮膚一樣。而癰的特點是，表面的皮膚薄而光滑，這就是它們的區別。