《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (77)

1. 歲露論第七十九

黃帝問於歧伯曰：經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也。歧伯對曰：邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜，常大會於風府，其明日日下一節，故其日作晏。此其先客於脊背也，故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。

衛氣之行風府，日下一節，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊內，注於伏衝之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益，至其內搏於五藏，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃畜積而作焉。黃帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉，其衛氣日下一節，則不當風府，奈何。

歧伯曰：風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍節，則其府也。黃帝曰：善。夫風之與瘧也，相與同類，而風常在，而瘧特以時休，何也。歧伯曰：風氣留其處，瘧氣隨經絡，沉以內搏，故衛氣應，乃作也。帝曰：善。

黃帝問於少師曰：余聞四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開，賊風邪氣因得以入乎，將必須八正虛邪，乃能傷人乎。少師答曰：不然，賊風邪氣之中人也，不得以時，然必因其開也，其入深，其內極病，其病人也，卒暴，因其閉也，其入淺以留，其病也，徐以遲。黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開，然有卒病者，其故何也。

少師答曰：帝弗知邪入乎。雖平居，其腠理開閉緩急，其故常有時也。黃帝曰：可得聞乎。少師曰：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚緻，毛髮堅，腠理郄，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膲理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風，則其入深，其病人也，卒暴。黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也。

少師答曰：三虛者，其死暴疾也。得三實者邪不能傷人也。黃帝曰：願聞三虛。少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛，故論不知三虛，工反為麤。帝曰：願聞三實。少師曰：逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也，命曰三實。

黃帝曰：善乎哉論，明乎哉道，請藏之金匱，然此一夫之論也。

黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然。少師曰：此八正之候也。黃帝曰：候之奈何。少師曰：候此者，常以冬至之日，太一立於叶蟄之宮，其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。其以夜半至也，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬民懈惰而皆中於虛風，故萬民多病。

白話文：

歲露論第七十九

黃帝問岐伯說：「醫經上提到，夏天中暑，秋天會發瘧疾，瘧疾發作有固定的時間，這是什麼原因？」岐伯回答：「邪氣侵入風府，病邪沿著脊椎向下傳遞。衛氣一天一夜會在大陽經的風府穴聚集一次，之後每天向下移一節，因此瘧疾發作的時間會逐漸延後。這是因為邪氣先侵犯脊背，每當衛氣運行到風府時，腠理便會打開，邪氣趁機侵入，導致疾病發作，所以發作時間會逐日推遲。」

「衛氣在風府運行，每天下移一節，二十一天後到達尾骶，二十二天進入脊椎內，注入伏衝脈，再經過九天，從缺盆穴出來。由於邪氣上行，病情會逐漸加重。當邪氣深入五臟，橫連募原（半表半裡之間）時，因距離較遠、邪氣深伏、運行遲緩，無法每天發作，所以隔日才會積聚發作。」

黃帝問：「衛氣每次運行到風府，腠理就會打開，邪氣趁機侵入。但如果衛氣每天下移一節，就不會每次都經過風府，那邪氣如何侵入？」岐伯回答：「風邪侵入的位置不固定，衛氣運行到哪裡，哪裡的腠理就會打開，邪氣便會停留在此處，形成新的病變部位。」黃帝說：「說得好！」

黃帝又問：「風邪與瘧疾同屬一類，但風邪持續存在，而瘧疾卻會間歇發作，為什麼？」岐伯回答：「風邪停留在固定位置，而瘧邪則隨經絡深入，與衛氣相搏，因此只在衛氣運行到相應位置時才會發作。」黃帝說：「明白了。」

黃帝問少師：「我聽說四時八風侵襲人體時，寒暑變化會影響腠理開合，寒則皮膚緊閉，暑則皮膚鬆弛。賊風邪氣是否一定要趁八風虛邪之時才能傷人？」少師回答：「並非如此，賊風邪氣隨時可能侵襲，但若腠理開放，邪氣會深入，病情急重；若腠理閉合，邪氣淺留，病情較輕緩。」

黃帝問：「若氣候溫和，腠理未開，卻有人突然生病，這是為什麼？」少師回答：「您不知道邪氣侵入的時機嗎？即使平時，腠理的開合也有規律。」黃帝問：「能詳細說明嗎？」少師說：「人與天地相應，如同月亮影響海水漲落。月圓時，血氣充盈，腠理緊閉，邪氣難入；月缺時，氣血虛弱，腠理鬆弛，邪氣易深入，病情急暴。」

黃帝問：「有人突然暴病或死亡，是什麼原因？」少師回答：「這是『三虛』所致——逢年氣衰、月缺無光、時令失和，若再受賊風侵襲，便會暴病。反之，『三實』（年氣旺盛、月圓、時令調和）時，邪氣難以傷人。」

黃帝稱讚：「這理論精闢，應珍藏於金匱中。」

黃帝又問：「為什麼某些年份眾人會同患一種病？」少師回答：「這是八風變化的影響。觀察方法是在冬至日，若太一位於葉蟄宮時有風雨，且風從南方來，便是虛風，易傷人。若虛風在半夜來襲，人們多已入睡，不易受病；若在白天來襲，人們活動時易中邪風，因此多病。」