《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (71)

1. 刺節真邪第七十五

黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。

黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪。歧伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何。歧伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫。小者益陽，大者必去，請道其方。

凡刺癰邪，無迎隴，易俗移性，不得膿，脆道更行，去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸。寫之。

凡刺大邪，日以小，泄奪其有餘，乃益虛，剽其通，鍼其邪，肌肉親，視之無有反其真，刺諸陽分肉間。

凡刺小邪，日以大，補其不足，乃無害，視其所在，迎之界，遠近盡至，其不得外，侵而行之，乃自費，刺分肉間。

凡刺熱邪，越而蒼，出遊不歸，乃無病，為開通，辟門戶，使邪得出，病乃已。

凡刺寒邪，日以溫，徐往徐來，致其神，門戶已閉，氣不分，虛實得調，其氣存也。

黃帝曰：官鍼奈何。歧伯曰：刺癰者，用鈹鍼。刺大者，用鋒鍼。刺小者，用員利鍼。刺熱者，用鑱鍼。刺寒者，用毫鍼也。

請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解，下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根荄少汁，人氣在外，皮膚緩腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚緻，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅濇。

當是之時，善行水者，不能往冰。善穿地者，不能鑿凍。善用鍼者，亦不能取四厥。血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然後視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。

用鍼之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海，其下者，注於氣街，其上者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。用鍼者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。

一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而寫之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。

大熱徧身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者寫之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。

白話文：

刺節真邪第七十五

黃帝說：很好。請將這些內容收藏在靈蘭之室，不可輕易外傳。

黃帝問：我聽說針刺有五種邪氣，什麼是五邪？岐伯答：病有持癰、容大、狹小、熱、寒，這五種就是五邪。黃帝問：如何針刺五邪？岐伯說：針刺五邪的方法，不超過五種原則：熱邪要消除，腫聚要消散，寒痹要溫通。小的要補陽，大的必須去除，讓我說明方法。

針刺癰邪時，不要迎著腫脹處，要改變常規方法，避免化膿，選擇脆弱的路徑，讓邪氣離開原位，無法停留就會消散。若陰陽經脈經過癰腫處，可取該經的輸穴，用瀉法。

針刺大邪時，要逐漸減小，瀉去有餘之邪，使其虛弱，疏通氣血，針刺邪氣所在，使肌肉恢復正常，觀察是否恢復原狀，可刺陽經的分肉間。

針刺小邪時，要逐漸增大，補其不足，才不會有害。觀察邪氣所在，迎其邊界，使遠近氣血皆至，若邪氣無法外散，可侵入而行，自然消散，刺分肉間。

針刺熱邪時，要發散熱氣，使邪氣外出不返，才能無病。需開通道路，打開門戶，讓邪氣排出，病才會好。

針刺寒邪時，要逐漸溫通，緩慢進出針，引導神氣，門戶關閉後，氣血不分離，虛實調和，正氣才能保存。

黃帝問：如何選擇針具？岐伯答：刺癰用鈹針，刺大邪用鋒針，刺小邪用員利針，刺熱邪用鑱針，刺寒邪用毫針。

再談解結理論，與天地相應，與四時相合，人體與天地相參，因此可解釋。地下濕潤，地上長葦蒲，由此可知形氣的盛衰。陰陽如寒暑，熱則雨水在上，根部汁液少，人體氣血外散，皮膚鬆弛，腠理開，血氣減，汗大出，皮膚濕潤。寒則地凍水冰，人氣內收，皮膚緊密，腠理閉，汗不出，血氣強，肌肉堅硬。

此時，善於治水者無法破冰，善於挖地者無法鑿凍，善用針者也難治四肢厥冷。血脈凝結，堅硬不通，無法立即軟化。因此治水須待天暖冰融，挖地也需凍解。人體經脈同理。治厥逆者，須先溫熨調和經脈，如手掌、腋下、肘腳、項脊等處，待火氣通暢，血脈運行後，再觀察病情。脈柔者針刺調平，脈緊者破散，氣血下行即止，這就是解結的方法。

用針的關鍵在於調氣，氣積於胃，通營衛，各行其道。宗氣留於胸中，下行至氣街，上行至呼吸之道。若厥逆在足，宗氣不下，血脈凝滯，不經溫調，無法治療。針刺前須察經絡虛實，按壓彈撥，觀察反應，再行針刺。六經調和為無病，即使有病也能自癒。

若一經上實下虛不通，必有橫絡阻礙大經，需觀察並瀉之，這就是解結。上寒下熱，先刺項部太陽經，久留針，後溫熨項肩，使熱氣下行即止，稱為「推而上之」。上熱下寒，觀察虛脈陷於經絡處，針刺後氣血下行即止，稱為「引而下之」。

全身高熱、狂躁幻覺，可刺足陽明經及大絡，虛則補，實則瀉。讓患者仰臥，醫者以雙手四指按壓頸動脈，久按後下推至缺盆，重複至熱退，稱為「推而散之」。