《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (68)
《黃帝內經靈樞》 (68)
1. 通天第七十二
黃帝問於少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人，何謂陽人。少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能徧明也。黃帝曰：願略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎。少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。
黃帝曰：其不等者，可得聞乎。少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野。
舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宜，好為外交，而不內附，此少陽之人也。陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
古之善用鍼艾者，視人五態，乃治之，盛者寫之，虛者補之。黃帝曰：治人之五態奈何。少師曰：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣濇，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾寫，不能移之。少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六府不調，其陽明脈小，而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。
太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而寫其陽，陽重脫者，易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨寫其絡脈，則強氣脫而疾，中氣不足，病不起也。陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。此所以調陰陽，別五態之人者也。
黃帝曰：夫五態之人者，相與無故，卒然新會，未知其行也，何以別之。少師答曰：眾人之屬，不如五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。五態之人，尤不合於眾者也。黃帝曰：別五態之人奈何。少師曰：太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。
少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背，此少陽之人也。陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，䁢䁢然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。
白話文：
通天第七十二
黃帝問少師說：「我聽說人有陰陽之分，什麼是陰人？什麼是陽人？」
少師回答：「天地之間，四方上下，不離五行，人也與之相應，不僅僅是一陰一陽而已，這只是簡略的說法，無法全面說明。」
黃帝說：「希望能簡略瞭解其意，是否有賢人聖人，能夠完全理解並實踐？」
少師說：「大致有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人。這五種人，他們的形態不同，筋骨氣血也各異。」
黃帝問：「他們的差異，可以詳細說明嗎？」
少師回答：
- 太陰之人：貪婪不仁，表面謙卑，內心陰沈，喜歡索取而厭惡付出，心思深沈不顯露，不隨潮流，行動遲緩。
- 少陰之人：貪小便宜且心懷惡意，見人損失反而高興，喜歡傷害他人，見人成功則嫉妒憤怒，心胸狹窄且無情。
- 太陽之人：自大狂妄，愛說大話卻無實際能力，行為衝動不顧是非，固執己見，即使失敗也不後悔。
- 少陽之人：自視甚高，稍有地位就驕傲自滿，喜歡交際但不願依附他人。
- 陰陽和平之人：生活安穩，不憂不喜，順應自然，與世無爭，隨時代變化，謙虛有禮，談吐得體，這是最理想的狀態。
古代擅長針灸的醫者，會根據這五種人的狀態治療：實症瀉之，虛症補之。
黃帝問：「如何治療這五種人？」
少師回答：
- 太陰之人：陰盛陽衰，陰血混濁，衛氣不暢，需瀉陰調和。
- 少陰之人：陰多陽少，腸胃失調，需謹慎調理，避免氣血虧損。
- 太陽之人：陽盛陰虛，需避免耗損陰氣，否則可能狂躁或猝死。
- 少陽之人：陽多陰少，經脈氣血不均，需調和絡脈，避免氣虛致病。
- 陰陽和平之人：氣血調和，只需觀察陰陽平衡，實則瀉之，虛則補之。
黃帝問：「若初次見面，如何分辨這五種人？」
少師回答：
- 太陰之人：面色黝黑，身形高大，態度謙卑但背微駝。
- 少陰之人：神情陰冷，站立不安，行走時似彎腰隱藏。
- 太陽之人：姿態傲慢，挺胸昂首，動作誇張。
- 少陽之人：站立時仰頭，行走搖擺，手臂常向後擺動。
- 陰陽和平之人：舉止從容，神情愉悅，眾人皆稱其為君子。
2. 官能第七十三
黃帝問於歧伯曰：余聞九鍼於夫子，眾多矣，不可勝數。余推而論之，以為一紀，余司誦之，子聽其理，非則語余，請其正道，令可久傳後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。歧伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。黃帝曰：用鍼之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表裏，血氣多少，行之逆順，出入之合。謀伐有過。
知解結，知補虛寫實，上下氣門，明通於四海，審其所在，寒熱淋露，以輸異處，審於調氣，明於經隧，左右肢絡，盡知其會。寒與熱爭，能合而調之，虛與實鄰，知決而通之，左右不調，把而行之，明於逆順，乃知可治。陰陽不奇，故知起時，害於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆，知官九鍼，刺道畢矣。
明於五輸徐疾所在，屈伸出入，皆有條理。言陰與陽，合於五行，五藏六府，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽，各得其位，合於明堂，各處色部，五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經所在。審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦，膈有上下，知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從下上者，引而去之。
視前痛者，常先取之。大寒在外，留而補之。入於中者，從合寫之。鍼所不為，灸之所宜。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之。陰陽皆虛，火自當之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里。陰絡所過，得之留止。寒入於中，推而行之。經陷下者，火則當之。結絡堅緊，火所治之。
不知所苦，兩蹻之下，男陰女陽，良工所禁，鍼論畢矣。
用鍼之法，必有法則，上視天光，下司八正，以辟奇邪，而觀百姓，審於虛實，無犯其邪，是得天之露，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。故曰必知天忌，乃言鍼意，法於往古，驗於來今，觀於窈冥，通於無窮，麤之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神髣髴。邪氣之中人也，洒淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形。
是故工之用鍼也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補寫所在，徐疾之意，所取之處。寫必用員，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存，用鍼之要，無忘其神。
雷公問於黃帝曰：鍼論曰，得其人乃傳，非其人勿言，何以知其可傳。黃帝曰：各得其人。任之其能，故能明其事。雷公曰：願聞官能奈何。黃帝曰：明目者，可使視色，聰耳者，可使聽音。捷疾辭語者，可使傳論。語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行鍼艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。
白話文：
官能第七十三
黃帝問岐伯說：「我從夫子這裡聽聞九針的理論，內容非常豐富，難以完全記住。我試著整理歸納，形成一套系統，現在我將它背誦出來，請您聽聽其中的道理。如果有錯誤，請告訴我，並請指正，讓這套理論能正確流傳後世而不致產生問題。這套學問只傳給合適的人，不適合的人就不必傳授。」
岐伯恭敬地行禮說：「請讓我聆聽聖王的道理。」
黃帝說：「運用針刺的原理，必須清楚形體與氣機的分佈，包括左右上下、陰陽表裡、血氣的盛衰、經脈運行的順逆，以及氣血出入的會合點，才能針對病邪進行調治。
要懂得解開氣血的鬱結，明白補虛瀉實的方法，掌握上下氣機的調節，通曉四海（氣血營衛的匯聚處）的運行，審察病變所在。對於寒熱、淋露等病症，需辨明病位，選擇適當的腧穴。要精通調氣之法，熟悉經脈的循行，瞭解左右肢體的絡脈交會處。
當寒熱相爭時，能協調使之平衡；虛實夾雜時，能判斷並疏通；左右氣血不調時，能把握並調整。明白病情的順逆，才能確定是否可治。陰陽不偏不倚，才能掌握治療時機。觀察疾病的根本與標末，辨別寒熱，確定邪氣所在，如此施針才不會失誤。掌握九針的運用，針刺之道就完備了。
清楚五輸穴的緩急所在，氣血的屈伸出入皆有規律。談論陰陽，需符合五行理論；五臟六腑各有其功能；四時八風皆含陰陽變化，各居其位，與面部明堂相應。觀察五臟六腑的病變，辨別疼痛的左右上下，瞭解寒熱所在，確定受病的經絡。
審察皮膚的寒溫滑澀，可知病患的苦楚。膈有上下之分，需辨明氣機所在。先掌握治療原則，針刺宜疏緩，稍深留針，使氣能緩緩進入。若大熱在上，可推而下行；若病邪從下上逆，則引導祛除。
見到先發的疼痛，通常優先治療。外感大寒，宜留針補益；病邪深入，則從合穴瀉之。針刺不適用的情況，可用灸法。上氣不足，可推補以升揚；下氣不足，可積聚而順調。陰陽皆虛時，宜用灸法。
若寒厥嚴重，骨骼邊緣凹陷，寒氣過膝，可針刺足三里。寒邪滯留陰絡，需留針驅散；寒邪入裡，則推動運行。經脈下陷，宜用灸法；絡脈結聚緊硬，亦以灸法治療。
若病患不適難以辨明，可察兩蹻脈之下（男取陰蹻，女取陽蹻），但高明醫者須謹慎施治。針刺理論至此完畢。
用針之法必遵循法則，上觀天象，下察八風，以避奇邪。觀察百姓體質，審辨虛實，不觸犯邪氣。若遇虛邪賊風，救治不及，反受其害。因此，必須知曉天時禁忌，才能談論針意。效法古人經驗，驗證於當今，洞察幽微，通達無窮。粗工難以察覺的，良醫卻能重視，因其形跡難辨，如神靈般微妙。
邪氣侵襲人體時，會使人顫抖形變；正邪侵襲則較輕微，先顯於面色，身體尚未察覺，似有似無，難以捉摸。因此，高明醫者調氣，在病初萌芽時救治；拙劣醫者只知固守已成之病，反而損傷形體。
醫者用針，須知氣機所在，守住門戶，精通調氣，明瞭補瀉的部位與緩急。瀉法須圓活，切按轉針使氣運行，快進慢出，邪氣乃散，伸展針身迎氣，搖大針孔，使邪速退。
補法須方正，外引皮膚對準穴位，左手固定樞紐，右手推按肌膚，輕旋緩進，端正沈靜，專心不懈，稍留針待氣至，迅速出針，按閉針孔，真氣乃存。用針的關鍵，在於不忘調神。
雷公問黃帝：「針論說『得其人乃傳，非其人勿言』，如何判斷可傳之人？」黃帝答：「根據各人特長，發揮其能力，才能明曉醫事。」雷公問：「願聞如何分配職能？」黃帝說：「目明者，可察色；耳聰者，可辨音；言辭敏捷者，可傳授理論；言語緩和、心靜手巧者，可行針灸，調理血氣，協調順逆，辨察陰陽，兼通各方。」