《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (67)

1. 邪客第七十一

心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。

黃帝曰：手少陰之脈，獨無俞，何也。歧伯曰：少陰，心脈也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎。

歧伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也，故本俞者，皆其因氣之虛實疾徐以取之，是謂因衝而寫，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

黃帝曰：持鍼縱舍奈何。歧伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑濇，其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以濇者，為痛痹，陰陽如一者，病難治，其本末尚熱者，病尚在，其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，大小滑濇，寒溫燥濕，因視目之五色，以知五藏，而決死生，視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。黃帝曰：持鍼縱舍，余未得其意也。

歧伯曰：持鍼之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，寫欲端以正，補必閉膚，輔鍼導氣，邪得淫泆，真氣得居。黃帝曰：扞皮開腠理奈何。歧伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，視神不散，邪氣得去。

黃帝問於歧伯曰：人有八虛，各何以候。歧伯答曰：以候五藏。黃帝曰：候之奈何。歧伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣流於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。

白話文：

邪客第七十一

心主的經脈從中指指尖出發，向內彎曲，沿中指內側上行，停留在手掌中，潛伏於兩骨之間，再向外彎曲，從兩筋之間穿出，位於骨肉交界處。其氣血流動順暢，向上兩寸後，再次向外彎曲，穿行於兩筋之間，抵達肘部內側，進入小筋下方，停留於兩骨交會處，最終上行至胸中，內連心脈。

黃帝問：「手少陰心經為何沒有專屬的腧穴？」岐伯答：「少陰是心脈，心是五臟六腑的主宰，藏納精神，其結構堅固，邪氣難以侵入。若邪氣入侵，心臟受損，精神散失，人就會死亡。因此，所有侵犯心的邪氣，都停留在心包絡。心包絡是心主的經脈，所以手少陰心經沒有專屬腧穴。」黃帝問：「少陰心經沒有腧穴，難道不會生病嗎？」

岐伯答：「少陰心經的外經可能生病，但心臟本身不易受病變影響。治療時，只需取掌後銳骨端的經脈。其餘經脈的循行、氣血流動快慢，都與手少陰心主之脈相似。因此，針灸時需根據氣的虛實與流動速度調整，虛則瀉之，衰則補之，如此邪氣得以祛除，真氣得以穩固，符合自然規律。」

黃帝問：「如何掌握針刺的取捨？」岐伯答：「必須先清楚十二經脈的起止、皮膚的寒熱、脈象的盛衰滑澀。脈滑而盛者，病情加重；脈虛而細者，病程較長；脈大而澀者，為痛痹；陰陽脈象相似者，病難治。若經脈起止處仍熱，表示病仍在；熱退則病已去。診察尺膚，觀察肌肉的堅脆、大小、滑澀、寒溫燥濕，並觀察眼睛五色，以判斷五臟狀況，預測生死。檢查血脈顏色，可辨寒熱痛痹。」黃帝說：「針刺取捨的道理，我還不太明白。」

岐伯答：「持針時需端正沈靜，先辨虛實，決定針刺快慢。左手固定骨骼，右手循經按壓，避免傷及肌肉。瀉法需端正直刺，補法需閉合針孔，輔助針刺導引氣血，使邪氣散出，真氣內守。」

黃帝問：「如何鬆開皮膚腠理？」岐伯答：「順著肌肉紋理，左手分開皮膚，輕輕進針並緩慢調整，保持神氣不散，邪氣自然排出。」

黃帝問：「人有八虛（兩肘、兩腋、兩髀、兩膕），如何用來診察？」岐伯答：「可候五臟病變。」黃帝問：「如何診察？」岐伯答：「肺心有邪，氣留兩肘；肝有邪，氣流兩腋；脾有邪，氣留兩髀；腎有邪，氣留兩膕。這八處是關節所在，真氣通行、血絡流經之處。邪氣惡血若滯留，會損傷筋絡骨節，使關節無法屈伸，導致拘攣病症。」