《黃帝內經-靈樞》~

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1. 百病始生第六十六

黃帝問于歧伯曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒,喜怒不節則傷藏,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣所傷異類,願聞其會,歧伯曰:三部之氣各不同或起於陰或起於陽請言其方,喜怒不節則傷藏,藏傷則病起於陰也,清濕襲虛,則病起於下,風雨襲虛,則病起於上,是謂三部,至於其淫泆,不可勝數。

黃帝曰:余固不能數,故問先師願卒聞其道,歧伯曰:風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。兩實相逢,眾人肉堅,其中於虛邪也因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成,氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。

是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,故痛之時息,大經乃代,留而不去,傳舍於經,在經之時,洒淅喜驚。留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通四肢,則肢節痛,腰脊乃強,留而不去,傳舍於伏衝之脈,在伏衝之時體重身痛,留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飱泄,食不化,多熱則溏出糜。留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積,或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏衝之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,邪氣淫泆,不可勝論。

黃帝曰:願盡聞其所由然。歧伯曰:其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂小孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則䐜䐜滿雷引,故時切痛,其著於陽明之經則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,飢則安。其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,飢則痛。其著於伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。其著於膂筋,在腸後者飢則積見,飽則積不見,按之不得。其著於輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅,此邪氣之從外入內,從上下也。

黃帝曰:積之始生,至其已成,奈何?歧伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也,黃帝曰:其成積奈何?歧伯曰:厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則䐜脹,䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲,則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血,陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則併合凝聚不得散,而積成矣。卒然中外於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六俞不通,溫氣不行,凝血蘊裏而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。

黃帝曰:其生於陰者,奈何?歧伯曰:憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當風傷脾,用力過度,若入房汗出洛,則傷腎,此內外三部之所生病者也。

黃帝曰:善治之奈何?歧伯答曰:察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當寫則寫,毋逆天時,是謂至治。

白話文:

疾病的來源

黃帝問岐伯:「百病是怎麼開始的?是不是都從風、雨、寒、熱、潮濕、情緒不穩(喜怒)這些原因來的?情緒不穩定會傷到內臟,風雨會傷到上半身,潮濕會傷到下半身。這三種氣所造成的傷害都不同,我想知道它們是怎麼匯合在一起的。」

岐伯回答:「這三種氣各有各的特點,有些是從身體的陰面開始,有些是從身體的陽面開始,我來跟你解釋:

  • 情緒不穩定會傷害內臟,所以疾病是從陰面開始的。
  • 潮濕侵襲身體虛弱的地方,疾病就會從下半身開始。
  • 風雨侵襲身體虛弱的地方,疾病就會從上半身開始。

這就是疾病的三個主要來源。至於它們所產生的各種變化,那就多到數不清了。」


邪氣入侵的過程

黃帝說:「我當然數不清,所以才來請教您。請您把這個道理說清楚。」

岐伯回答:「風雨寒熱這些邪氣,如果找不到身體虛弱的地方,是沒辦法單獨傷害人的。一個人突然遇到大風暴雨卻沒有生病,就是因為他身體沒有虛弱的地方。邪氣必須趁著身體虛弱時,才能侵入。如果兩個身體都很健康的人相遇,他們的肉體都很結實,邪氣也無法入侵。所以說,邪氣入侵和人體生病,都跟天時、身體狀況以及虛實有關,只有當這些因素都湊在一起時,大病才會形成。

人體的氣有固定的住處,它們會根據所在的位置來命名,比如上、下、中、內、外,分為三層。

因此,邪氣侵入人體,會從皮膚開始。當皮膚鬆弛時,汗孔就會打開,邪氣就會從毛髮進入。進入後,會往更深的地方走。當邪氣在毛髮附近時,毛髮會豎起來,人會覺得冷,皮膚會刺痛。

  • 如果邪氣停滯不走,就會傳到絡脈。在絡脈時,會感到肌肉疼痛,時好時壞,然後影響到大經脈。
  • 如果邪氣繼續停滯不走,就會傳到經脈。在經脈時,人會覺得發冷,容易受到驚嚇。
  • 如果邪氣繼續停滯不走,就會傳到輸穴。在輸穴時,六條經脈不通,會導致四肢和關節疼痛,腰背也會僵硬。
  • 如果邪氣繼續停滯不走,就會傳到伏衝之脈。在伏衝之脈時,身體會感到沉重和疼痛。
  • 如果邪氣繼續停滯不走,就會傳到腸胃。在腸胃時,肚子會發出隆隆聲,腹部脹大。如果體內寒氣多,就會肚子叫、拉肚子、食物不消化;如果熱氣多,就會拉稀,排出像粥一樣的糞便。
  • 如果邪氣繼續停滯不走,就會傳到腸胃外面,也就是募原之間。停滯在那裡不走,久了就會形成積塊。積塊可以存在於孫絡、絡脈、經脈、輸穴、伏衝之脈,或是背部肌肉,或是腸胃的募原,甚至連接到腹部肌肉。邪氣的變化太多了,說也說不完。」

積塊的形成與特徵

黃帝說:「我想知道這些積塊是怎麼形成的。」

岐伯回答:「

  • 那些停留在孫絡形成的積塊,會上下移動,因為孫絡很淺、鬆弛,無法固定積塊,所以積塊會在腸胃間來回移動。體內的水分會滲透聚集,發出聲音。如果體內有寒氣,肚子會脹痛,像打雷一樣,所以會有陣痛。
  • 如果積塊停留在陽明經,它會在大肚臍兩側,吃飽了會變大,餓了會變小。
  • 如果積塊停留在腹部肌肉,也會像陽明經的積塊一樣,但吃飽了會痛,餓了反而會好。
  • 如果積塊停留在腸胃的募原,會感到疼痛,而且連帶腹部肌肉也痛。但吃飽了會好,餓了反而會痛。
  • 如果積塊停留在伏衝之脈,摸上去會感到跳動,手一放開,熱氣會往大腿流,像被熱水潑到一樣。
  • 如果積塊停留在背部肌肉的腸道後面,餓的時候積塊會出現,吃飽了就會消失,也摸不到。
  • 如果積塊停留在輸穴,會堵塞不通,津液無法向下流動,導致口鼻乾澀、堵塞。 這就是邪氣從外部進入內部,從上往下傳導的過程。」

積塊形成的根本原因

黃帝說:「積塊是怎麼開始形成,又是怎麼發展成形的?」

岐伯回答:「積塊的形成,是從寒氣開始的,當寒氣導致厥氣(氣血逆亂)發生,積塊就形成了。」

黃帝說:「那積塊是怎麼形成的呢?」

岐伯回答:「當厥氣發生時,腳會感到悶悶不樂,腳部發冷。腳部發冷,血脈就會凝滯不通,寒氣就會往上進入腸胃。進入腸胃後,肚子就會脹大,腸道外的汁液和泡沫就會聚集在一起無法散開,日積月累就形成了積塊。

如果突然吃喝過多,腸道就會撐滿;如果作息不正常,用力過度,絡脈就會受損。

  • 陽絡受損,血會從體外溢出,造成流鼻血。
  • 陰絡受損,血會從體內溢出,造成大便出血。

腸胃的絡脈受損,血就會溢到腸胃外面。如果腸胃外面有寒氣,這些汁液和血就會互相搏擊、凝結在一起,無法散開,積塊就形成了。

如果突然受到外部寒氣的侵襲,或者內部因為憂愁、憤怒而受傷,氣就會往上逆行,導致六條經脈不通,溫暖的氣無法運行,凝結的血就會積聚在身體裡無法散開,津液也會凝滯不通,附著在身體裡不走,積塊就全都形成了。」


內傷的來源與治療

黃帝說:「那麼因而生的疾病又是怎麼回事?」

岐伯回答:「憂慮思慮會傷害嚴重的寒氣會傷害憤怒會傷害酒後行房出汗時吹風會傷害過度勞累行房出汗後著涼會傷害。這些就是從身體內外三個部分產生的疾病。」

黃帝說:「那要怎麼治療才好?」

岐伯回答:「觀察病人哪裡疼痛,就知道是哪個經絡或臟腑出了問題。然後判斷是氣血有餘還是不足。該補的就補,該瀉的就瀉,不要違反大自然的規律,這就是最好的治療方法。」