《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (63)

1. 五音五味第六十五

右徵與少徵，調右手太陽上。左商與左徵，調左手陽明上。少徵與太宮，調左手陽明上。右角與太角，調右足少陽下。太徵與少徵，調左手太陽上。眾羽與少羽，調右足太陽下。少商與右商，調右手太陽下。桎羽與眾羽，調右足太陽下。少宮與太宮，調右足陽明下。判角與少角，調右足少陽下。釱商與上商，調右足陽明下。釱商與上角，調左足太陽下。

上徵與右徵同，穀麥，畜羊，果杏。手少陰藏心，色赤，味苦，時夏。上羽與太羽同，穀大豆，畜彘，果栗。足少陰藏腎，色黑，味鹹，時冬。上宮與太宮同，穀稷，畜牛，果棗。足太陰藏脾，色黃，味甘，時季夏。上商與右商同，穀黍，畜雞，果桃。手太陰藏肺，色白味辛，時秋。上角與太角同。穀麻，畜犬，果李。足厥陰藏肝，色青，味酸，時春。

太宮與上角同，右足陽明上。左角與太角同，左足陽明上。少羽與太羽同，右足太陽下。左商與右商同，左手陽明下。加宮與太宮同，左足少陽上。質判與太宮同，左手太陽下。判角與太角同，左足少陽下。太羽與太角同，右足太陽上。太角與太宮同，右足少陽上。

右徵，少徵，質徵，上徵，判徵。右角，釱角，上角，太角，判角。右商，少商，釱商，上商，左商。少宮，上宮，太宮，加宮，左宮。眾羽，桎羽，上羽，太羽，少羽。

黃帝曰：婦人無鬚者，無血氣乎。歧伯曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裏，為經絡之海。其浮而外者，循腹右，上行會於咽喉，別而絡唇口，血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。衝任之脈，不榮口脣，故鬚不生焉。

黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其鬚不去，其故何也。宦者獨去，何也，願聞其故。歧伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血寫不復，皮膚內結，脣口不榮，故鬚不生。黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其鬚不生，其故何也。歧伯曰：此天之所不足也，其任衝不盛，宗筋不成，有氣無血，脣口不榮，故鬚不生。

黃帝曰：善乎哉，聖人之通萬物也，蓋日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子，孰能明萬物之精。

是故聖人視其顏色，黃赤者，多熱氣，青白者，少熱氣，黑色者，多血少氣。美眉者，太陽多血，通髯極鬚者，少陽多血，美鬚者，陽明多血，此其時然也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣，此天之常數也。

白話文：

【五音五味第六十五】

音律與經脈對應
右徵與少徵，調理右手太陽經上部。
左商與左徵，調理左手陽明經上部。
少徵與太宮，調理左手陽明經上部。
右角與太角，調理右足少陽經下部。
太徵與少徵，調理左手太陽經上部。
眾羽與少羽，調理右足太陽經下部。
少商與右商，調理右手太陽經下部。
桎羽與眾羽，調理右足太陽經下部。
少宮與太宮，調理右足陽明經下部。
判角與少角，調理右足少陽經下部。
釱商與上商，調理右足陽明經下部。
釱商與上角，調理左足太陽經下部。

五音與臟腑、季節對應
上徵與右徵同類，對應穀物麥、牲畜羊、果實杏；手少陰經屬心，色赤，味苦，應夏。
上羽與太羽同類，對應穀物大豆、牲畜豬、果實栗；足少陰經屬腎，色黑，味鹹，應冬。
上宮與太宮同類，對應穀物稷、牲畜牛、果實棗；足太陰經屬脾，色黃，味甘，應季夏。
上商與右商同類，對應穀物黍、牲畜雞、果實桃；手太陰經屬肺，色白，味辛，應秋。
上角與太角同類，對應穀物麻、牲畜犬、果實李；足厥陰經屬肝，色青，味酸，應春。

經脈調和關係
太宮與上角同類，調理右足陽明經上部。
左角與太角同類，調理左足陽明經上部。
少羽與太羽同類，調理右足太陽經下部。
左商與右商同類，調理左手陽明經下部。
加宮與太宮同類，調理左足少陽經上部。
質判與太宮同類，調理左手太陽經下部。
判角與太角同類，調理左足少陽經下部。
太羽與太角同類，調理右足太陽經上部。
太角與太宮同類，調理右足少陽經上部。

五音分類
徵音：右徵、少徵、質徵、上徵、判徵。
角音：右角、釱角、上角、太角、判角。
商音：右商、少商、釱商、上商、左商。
宮音：少宮、上宮、太宮、加宮、左宮。
羽音：眾羽、桎羽、上羽、太羽、少羽。

鬚髮與血氣關係
黃帝問：「婦女無鬍鬚，是因血氣不足嗎？」
岐伯答：「衝脈、任脈起於胞中，上行背部，為經絡之海。血氣盛則滋養皮膚肌肉，血獨盛則生毛髮。婦女氣有餘而血不足，因月經失血，衝任之脈不榮口唇，故不生鬚。」

黃帝問：「有人陰部受傷，功能喪失卻仍生鬚，而宦官去鬚，為何？」
岐伯答：「宦官切除宗筋，傷衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口失養，故不生鬚。」
黃帝問：「天生無鬚者，未受傷亦不失血，為何？」
岐伯答：「此先天不足，任衝脈不盛，宗筋未成，氣有餘而血不足，唇口不榮，故無鬚。」

聖人觀氣色辨血氣
聖人察顏辨氣：

• 黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。
• 眉濃者太陽經多血，鬚濃者少陽經多血，鬚美者陽明經多血。

經脈血氣常數
太陽經多血少氣，少陽經多氣少血，陽明經多血多氣，厥陰經多氣少血，少陰經多氣少血，太陰經多血少氣，此為自然規律。

2. 百病始生第六十六

黃帝問於歧伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類，願聞其會。歧伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節，則傷藏，藏傷則病起於陰也。清濕襲虛，則病起於下，風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。

至於其淫泆不可勝數。黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。歧伯曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。

氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。

是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代。留而不去，傳舍於經，在經之時，洒淅喜驚。留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六氣不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強。

留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，脹多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。留而不出，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積，或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。

黃帝曰：願盡聞其所由然。歧伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。

其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。其著於伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾塞，此邪氣之從外入內從上下也。

黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何。歧伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何。歧伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢。

血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣。黃帝曰：其生於陰者，奈何。

白話文：

百病始生第六十六

黃帝問岐伯說：「各種疾病的發生，都是由於風雨寒暑、濕氣及情緒喜怒所引起。若喜怒不節制，就會損傷內臟；風雨之邪會傷害人體上部，濕氣則會傷害下部。這三種邪氣傷害的部位不同，希望能瞭解其中的關聯。」

岐伯回答：「這三種邪氣的影響各有不同，有的從陰分開始，有的從陽分開始。情緒不節制會傷及內臟，內臟受傷則疾病從陰分而生；濕氣趁虛侵襲，疾病從下部開始；風雨趁虛侵襲，疾病從上部開始，這就是所謂的三部。」

「至於邪氣蔓延的變化，難以盡數。」黃帝說：「我確實無法完全瞭解，因此請教老師，希望能徹底明白其中的道理。」

岐伯解釋：「風雨寒熱等外邪，若無體內虛弱配合，無法單獨傷害人體。有些人突然遭遇疾風暴雨卻不生病，就是因為體內不虛，邪氣無法單獨致病。必須是外有虛邪之風，內有身體虛弱，兩者相合，邪氣才能侵入人體。若人體強壯且外邪不盛，則眾人肌肉堅實，不易生病。但若虛邪侵襲，又逢天時不利，加上身體虛弱，虛實交雜，大病就會形成。」

「邪氣侵入人體後，會停留於特定部位，根據位置不同而有不同名稱，可分為上、中、下三部。」

「虛邪侵襲人體時，先從皮膚開始。若皮膚鬆弛，腠理開放，邪氣便從毛髮進入，逐漸深入，導致毛髮豎立、身體發冷，皮膚疼痛。若邪氣停留不去，會傳至絡脈，此時肌肉疼痛，時痛時止，接著影響大經脈。若繼續停留，會傳至經脈，此時人易驚恐、發冷。再進一步，邪氣傳至輸脈，導致四肢氣血不通，關節疼痛，腰脊僵硬。」

「若邪氣仍不消散，會傳至伏衝之脈，此時身體沈重疼痛。再傳至腸胃，則會腹脹腸鳴，若偏寒則腹瀉、消化不良，偏熱則大便溏黏。若邪氣滯留腸胃之外、募原之間，附著於脈絡，久而不散，便會形成積聚。邪氣可能附著於孫絡、絡脈、經脈、輸脈、伏衝之脈、膂筋或腸胃募原，甚至影響緩筋，其蔓延變化難以詳述。」

黃帝問：「希望能詳細瞭解積聚的形成原因。」

岐伯回答：「若邪氣附著於孫絡形成積聚，積塊會在手臂孫絡處上下移動，觸感浮而緩，無法固定，因此會在腸胃間遊走，伴隨水聲。若受寒則腹脹、腸鳴，時有劇痛。若附著於陽明經，積塊位於臍旁，飽食時變大，飢餓時變小。若附著於緩筋，症狀類似陽明經積聚，飽食時痛，飢餓時緩解。」

「若附著於腸胃募原，疼痛會牽連緩筋，飽食時不痛，飢餓時痛。若附著於伏衝之脈，按壓時可感覺到搏動，放手後有熱流下注至大腿，如熱水澆淋。若附著於膂筋（位於腸後），飢餓時積塊顯現，飽食時消失，按壓不到。若附著於輸脈，會導致氣血閉塞，津液不暢，孔竅乾燥。這些都是邪氣由外入內、從上至下的傳變過程。」

黃帝問：「積聚從開始形成到發展完成，過程如何？」

岐伯回答：「積聚初生時，因寒氣而起，氣血逆亂而形成。寒氣導致足部痠麻，進而小腿寒冷，血脈凝滯，寒氣上逆至腸胃，引起腹脹。腹脹使腸外津液被迫聚集無法消散，日久形成積聚。若突然飲食過量，腸胃脹滿，加上起居不節、用力過度，會損傷絡脈。陽絡受傷則外出血（如鼻衄），陰絡受傷則內出血（如便血）。若腸胃絡脈受傷，血溢於腸外，與寒氣及津液搏結，凝聚不散，便形成積聚。」

「若突然外感寒邪，加上內傷憂怒，會使氣機上逆，六經輸穴不通，溫煦之氣受阻，血液凝結不散，津液滲澀停滯，久而不去，積聚便由此形成。」

黃帝問：「疾病從陰分而生的情況又是如何？」