《黃帝內經-靈樞》~

回本書目錄

1. 衛氣失常第五十九

黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐積不行,菀蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其氣積於胸中者,上取之,積於腹中者,下取之,上下皆滿者,旁取之。

黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積於上,寫人迎、天突、喉中;積於下者,寫三里與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮;唇色青黃赤白黑者,病在肌肉;營氣濡然者,病在血氣;目色青黃赤白黑者,病在筋;耳焦枯受塵垢,病在骨。

黃帝曰:病形何如,取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸於四末;肉之柱,有臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間;血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居,則盛而起,筋部無陰無陽,無左無右,候病所在;骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。

黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝究,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。

黃帝問于伯高曰:人之肥瘦大小溫寒,有老壯少小,別之奈何?伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已上為少,六歲已上為小。

黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。

黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者,其肉淖而麤理者,身寒,細理者,身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,麤理者寒。

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。

黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者,多氣,多氣者,熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。

黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也,血與氣,不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。

黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,雖脂不能大者。

白話文:

衛氣失常第五十九

黃帝問:衛氣滯留在腹中,積聚不運行,鬱結無法正常流通,導致人四肢脅肋和胃部脹滿,喘息氣逆,該如何消除?伯高回答:氣積聚在胸中的,從上部治療;積聚在腹中的,從下部治療;上下都脹滿的,從側旁治療。黃帝問:具體如何治療?伯高答:積聚在上部的,針刺大迎、天突、喉中等穴位;積聚在下部的,針刺足三里和氣街;上下都脹滿的,上下同時治療,並針刺季脅下方一寸處。

病情嚴重的,用雞足刺法。若診脈發現脈象大而弦急,或脈搏斷絕不至,以及腹部皮膚緊繃嚴重的,不可針刺。黃帝說:好。

黃帝問伯高:如何辨別皮、肉、氣血、筋、骨的病變?伯高答:兩眉間色澤浮薄潤澤的,病在皮;唇色呈現青、黃、赤、白、黑的,病在肌肉;營氣濡濕的,病在血氣;眼睛色澤呈現青、黃、赤、白、黑的,病在筋;耳朵乾枯如蒙塵垢的,病在骨。黃帝問:病症表現如何?如何治療?伯高答:疾病變化多端,不可盡數,但皮有分部,肉有支柱,血氣有輸注之處,骨有相連之屬。

黃帝問:請說明其原理。伯高答:皮的分部在四肢末端;肉的支柱在手臂和小腿的陽經分肉之間,以及足少陰經的分肉間;血氣的輸注在諸絡脈,氣血滯留則絡脈充盈突起;筋的病變不分陰陽左右,需根據病位診治;骨的相連之處是骨空,能接受精氣而滋養腦髓。黃帝問:如何治療?伯高答:疾病變化多端,或浮或沈,或深或淺,無窮無盡,需根據病位施治:病輕的淺刺,病重的深刺;病輕的少刺,病重的多刺,隨病情變化調節氣機,這才是高明的醫術。

黃帝問伯高:人的肥瘦、體型大小、寒熱體質,以及老、壯、少、小如何區分?伯高答:五十歲以上為老,二十歲以上為壯,十八歲以上為少,六歲以上為小。黃帝問:如何衡量肥瘦?伯高答:人有肥、膏、肉三種類型。黃帝問:如何區分?伯高答:膕部肌肉堅實、皮膚飽滿的為肥;膕部肌肉不堅實、皮膚鬆弛的為膏;皮肉緊密相連的為肉。

黃帝問:身體的寒熱如何判斷?伯高答:膏型的人,肌肉柔軟而紋理粗的,身體偏寒;紋理細的,身體偏熱。脂型的人,肌肉堅實,紋理細的偏熱,紋理粗的偏寒。黃帝問:肥瘦體型大小如何?伯高答:膏型的人氣多而皮膚鬆弛,所以腹部鬆垂;肉型的人身體寬大;脂型的人身形緊緻較小。黃帝問:三種人的氣血多少如何?

伯高答:膏型的人氣多,氣多則熱,熱則耐寒;肉型的人血多,血多則形體充盈,體態平和;脂型的人血清稀,氣滑少,所以體型不大。這三種人與常人不同。黃帝問:常人如何?伯高答:常人的皮肉脂膏比例均衡,血氣不多不少,體型適中,稱為常人。黃帝說:好。如何治療?

伯高答:必須先區分三種體型,判斷血的多少、氣的清濁,再進行調治。治療不可違背常規。因此,膏型的人腹部鬆垂,肉型的人上下寬大,脂型的人雖有脂肪但體型不大。