《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (57)

1. 玉版第六十

黃帝曰：余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過鍼之意矣，願聞其故。歧伯曰：何物大於天乎，夫大於鍼者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也。非生之具，且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎。夫治民者，亦唯鍼焉，夫鍼之與五兵，其孰小乎。

黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小鍼能取之乎。歧伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。

夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎。夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何。歧伯曰：膿已成，十死一生，故聖人勿使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。黃帝曰：其已有膿血而後遭乎。

不道之以小鍼治乎。歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。

黃帝曰：多害者其不可全乎。歧伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎。

歧伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大。是二逆也。衄而不止，脈大。是三逆也。欬且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清。形脫，泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。

欬溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。欬嘔，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣，工不察此者而刺之，是謂逆治。

黃帝曰：夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五藏，外次六府，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎。歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁。然願聞其道，弗行於人。歧伯曰：是明道也。其必然也，其如刀劍之可以殺人。

如飲酒使人醉也，雖勿胗，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎。歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣。

白話文：

玉版第六十

黃帝說：「我以為小針只是細微的工具，先生卻說它上合於天，下合於地，中合於人，我認為這過於誇大針的作用了，希望聽聽其中的道理。」

岐伯回答：「有什麼東西比天更大呢？比針更大的，只有五種兵器。但五兵是用來殺人的器具，而非救生的工具。人是天地間最珍貴的存在，怎能不重視針術呢？治理百姓，也需依靠針術。針與五兵相比，哪個更微小呢？」

黃帝問：「疾病發生時，或因喜怒無常、飲食不節，或因陰氣不足、陽氣過盛，營氣運行不暢，而發為癰疽。陰陽不通，兩熱相爭，化為膿血，小針能治療嗎？」

岐伯說：「聖人不能阻止已形成的病變，但邪氣不可留存。譬如兩軍對峙，旗幟相望，刀刃佈於戰場，絕非一日之謀。能讓百姓遵令而行，使士兵免於刀兵之災，也非一日之功，而是長期教化的結果。」

「至於身患癰疽，膿血積聚，豈不是遠離養生之道？癰疽的生成，膿血的形成，非從天降，亦非地出，而是微小病變累積所致。因此聖人在病未成形時就調治，愚者則在病成後才應對。」

黃帝問：「若病已成形，未能預防；膿已生成，未能察覺，該怎麼辦？」

岐伯答：「膿已成時，十死一生。所以聖人不讓病情惡化，並將良方記載於竹帛，讓後世能者傳承，永不終絕，正是為了避免此類情況。」

黃帝問：「若已化膿出血，還能用小針治療嗎？」

岐伯答：「小針治小病，功效有限；大針治大病，危害甚多。因此膿血已成時，只能用砭石或鋒針刺破排膿。」

黃帝問：「危害大的病就無法痊癒嗎？」

岐伯答：「關鍵在於病勢的逆順。」

黃帝問：「願聞逆順之別。」

岐伯答：「若患者白眼發青、黑眼縮小，是為一逆；服藥後嘔吐，是為二逆；腹痛劇烈且口渴嚴重，是為三逆；肩頸活動不利，是為四逆；聲音嘶啞、面色枯槁，是為五逆。除此五者，皆為順症。」

黃帝問：「其他病症也有逆順之分嗎？」

岐伯答：「腹脹身熱而脈大，是一逆；腹鳴脹滿，四肢冰冷洩瀉，脈大，是二逆；鼻血不止，脈大，是三逆；咳嗽兼尿血，形體消瘦，脈細而緊，是四逆；咳嗽形脫，身熱，脈細而快，是五逆。此類患者，多於十五日內死亡。」

「若腹脹極大，四肢冰冷，形體消瘦，洩瀉嚴重，是一逆；腹脹便血，脈大而時斷，是二逆；咳嗽尿血，肌肉脫落，脈搏微弱，是三逆；嘔血胸悶牽引背部，脈細而快，是四逆；咳嗽嘔吐，腹脹且洩瀉，脈搏斷絕，是五逆。此類患者，短時間內便會死亡。醫者若不察而妄施針刺，便是逆治。」

黃帝說：「先生論針術極其精深，上合天文，下應地理，內通五臟，外連六腑，經脈二十八會，皆有其規律。針能殺活人，卻不能救死者，您能改變嗎？」

岐伯答：「針能殺活人，但不能救死者。」

黃帝說：「聽聞此事，覺得不仁。但願知其理，而不施行於人。」

岐伯答：「這是明理。如同刀劍可殺人，飲酒可醉人，即使不親驗，也能明白。」

黃帝說：「願詳聞其道。」

岐伯答：「人所受的氣源於五穀，穀氣匯聚於胃。胃是水穀氣血之海，如海行雲氣布於天下，胃輸送氣血於經隧。經隧是五臟六腑的大絡，針刺時若過度瀉奪，氣血便會耗盡。」

黃帝問：「上下經脈有定數嗎？」

岐伯答：「若瀉奪五里穴，中途氣血即斷，五次針刺後，臟氣便會耗竭。」