《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (57)
《黃帝內經靈樞》 (57)
1. 玉版第六十
黃帝曰：余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過鍼之意矣，願聞其故。歧伯曰：何物大於天乎，夫大於鍼者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也。非生之具，且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎。夫治民者，亦唯鍼焉，夫鍼之與五兵，其孰小乎。
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小鍼能取之乎。歧伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎。夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何。歧伯曰：膿已成，十死一生，故聖人勿使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。黃帝曰：其已有膿血而後遭乎。
不道之以小鍼治乎。歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰：多害者其不可全乎。歧伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎。
歧伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大。是二逆也。衄而不止，脈大。是三逆也。欬且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清。形脫，泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。
欬溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。欬嘔，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣，工不察此者而刺之，是謂逆治。
黃帝曰：夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五藏，外次六府，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎。歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁。然願聞其道，弗行於人。歧伯曰：是明道也。其必然也，其如刀劍之可以殺人。
如飲酒使人醉也，雖勿胗，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎。歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣。
白話文：
黃帝說：我認為小針是很細小的東西，您卻說它上應天象，下合地理，中和人事，我覺得您把針的意義說得太過了，想聽聽其中的原因。
岐伯說：有什麼東西比天還大呢？比針大的，只有兵器而已。兵器是準備用來殺戮的工具，不是用來養生的。人是天地之間的樞紐，不可能不與天地相參合。治理人民也是一樣，針也是一種工具，針和兵器相比，哪個更小呢？
黃帝問：疾病發生時，有情緒不穩定、飲食不節制、體內陰氣不足、陽氣過盛、營養運行不暢等原因，這會導致癰疽的產生。如果陰陽之氣不通，兩股熱氣相互搏擊，就會化成膿液，用小針能處理嗎？
岐伯說：聖人無法讓已經化膿的病灶恢復原狀，邪氣也不應該在體內停留。就像兩軍對峙，旗幟遙相對望，刀劍在野外陳列，這不是一天就能形成的。要能讓人民服從命令，禁止士兵做出無謂的戰鬥，也不是一朝一夕的教導所能達成，而是需要長時間的累積。
如果身體長了癰疽，積聚了膿血，不也是偏離了正道太遠嗎？癰疽的產生和膿血的形成，不是憑空而來，而是由細微的累積所造成的。所以，聖人會在疾病還沒有形成時就加以控制，愚笨的人才會在疾病已經形成後才去處理。
黃帝問：如果疾病已經形成，沒有及早處理，膿已經生成，沒有及時發現，那該怎麼辦？
岐伯說：膿已經形成，那就要面對十死一生的局面，所以聖人不會讓疾病發展到這種程度，而是會制定良方，將其寫在竹帛上，讓有能力的人代代相傳，直到永遠，就是為了避免這種情況發生。
黃帝問：如果已經有膿血形成，才用小針來治療可以嗎？
岐伯說：用小的手段處理小的問題，效果有限，用大的手段處理大的問題，會產生很多危害。所以，對於已經形成膿血的病症，只能用砭石或鈹鋒等工具來處理。
黃帝問：如果方法不對會有很多危害嗎？是否會無法痊癒？
岐伯說：這取決於順應還是違逆。
黃帝問：想聽聽順應和違逆的區別。
岐伯說：如果病人的白眼珠變青，黑眼珠變小，這是一種違逆的現象。如果服藥後嘔吐，這是第二種違逆的現象。如果腹痛口渴得厲害，這是第三種違逆的現象。如果肩膀和脖子感到不舒服，這是第四種違逆的現象。如果聲音沙啞，臉色蒼白，這是第五種違逆的現象。如果沒有這些狀況，那就是順應的現象了。
黃帝問：各種疾病都有順應和違逆的狀況嗎？我可以聽聽嗎？
岐伯說：如果腹部脹大，身體發熱，脈象洪大，這是第一種違逆的現象。如果腹部鳴叫且脹滿，四肢冰冷且拉肚子，脈象洪大，這是第二種違逆的現象。如果流鼻血不止，脈象洪大，這是第三種違逆的現象。如果咳嗽且尿血，身體虛弱，脈象細而有力，這是第四種違逆的現象。如果咳嗽，身體虛弱，身體發熱，脈象細且急促，這是第五種違逆的現象。有這些狀況，活不過十五天。
如果腹部腫脹，四肢冰冷，身體虛弱，拉肚子很嚴重，這是第一種違逆的現象。如果腹部脹痛且大便帶血，脈象洪大，時斷時續，這是第二種違逆的現象。如果咳嗽、尿血、身體消瘦，脈搏有力，這是第三種違逆的現象。如果嘔吐、胸悶、牽引到背部疼痛，脈象細且急促，這是第四種違逆的現象。如果咳嗽、嘔吐、腹脹且拉肚子，脈象微弱，這是第五種違逆的現象。有這些狀況，活不過一時半刻，醫生如果不了解這些情況就隨意針灸，這就叫做逆向治療。
黃帝說：您說的針灸術太高深了，可以與天地相配，上可推算天文，下可度量地理，內可辨別五臟，外可區分六腑，經脈有二十八處重要的會合點，全部都有其規律。這種醫術能殺生，卻不能使人死而復生，您能扭轉這種局面嗎？
岐伯說：能殺生，但不能使人起死回生。
黃帝說：我聽了覺得這樣太不仁慈了。不過，我還是想聽聽其中的道理，但不希望用在其他人身上。
岐伯說：這是明顯的道理。它的必然性，就像刀劍可以殺人一樣。
就像喝酒會使人醉一樣，即使不親自診察，也可以知道結果。
黃帝說：希望您能完整地說出來。
岐伯說：人所接受的氣，來自於食物。食物進入的地方，是胃。胃是水穀氣血的海洋。海洋所蒸發的雲氣，遍布天下。胃所輸出的氣血，則通過經絡。經絡是五臟六腑的大脈絡，迎擊並奪取這些經絡中的氣血就行了。
黃帝問：上下有定數嗎？
岐伯說：迎擊五里後就停止，重複五次就行了。五次過後，經絡中的氣血就會耗盡。
所以，五五二十五，就能耗盡經絡的輸注。這就是所謂的奪取天氣，但並不是要結束生命，減少壽命。
黃帝問：希望您能完整地說出來。
岐伯說：在門外就開始針刺的人，會死在家中；在進入屋內才開始針刺的人，會死在廳堂上。
黃帝說：這個道理說得太好了，太清楚明白了，請將它刻在玉版上，作為重要的寶物，傳給後世，作為針灸的禁忌，讓人民不敢違背。