《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (56)

1. 賊風第五十八

黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也。歧伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去。卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。

黃帝曰：夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋無所遇邪氣，又無怵愓之所志，卒然而病者，其故何也，唯因鬼神之事乎。歧伯曰：此亦有故，邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其故何也。歧伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。

白話文：

賊風第五十八

黃帝問：「老師說賊風邪氣會傷害人體，使人患病。但有些人並未離開遮蔽的環境，也沒有外出到風寒之處，卻突然生病，這並非因為接觸賊風邪氣，是什麼原因呢？」

岐伯回答：「這些人過去曾受濕氣所傷，濕氣潛藏在血脈與肌肉之間，長期未消散。或者曾因跌墜，體內瘀血未除。若突然情緒失控、飲食失調、寒溫不適，導致毛孔閉塞，此時再受風寒，血氣便會凝滯，與舊邪結合，形成寒痹。若體內有熱而汗出，汗出後受風，即使未遇賊風邪氣，也會因這些因素誘發疾病。」

黃帝又問：「老師所說的，都是病人自己能察覺的情況。但有些人並未遭遇邪氣，也沒有驚恐等情緒波動，卻突然生病，難道是因為鬼神作祟嗎？」

岐伯解釋：「這也有原因。邪氣潛伏體內未發作，因情緒上的厭惡或渴望，導致血氣內亂，正邪相爭。這些病邪來源隱微，看不見、聽不到，所以像鬼神所致。」

黃帝追問：「那用祝由術能治癒，又是為何？」

岐伯答：「古代的巫醫，懂得掌握各種疾病的關鍵，預先知道病因，便能透過祝由術治癒。」

2. 衛氣失常第五十九

黃帝曰：衛氣之留於腹中，稸積不行，苑蘊不得常所，使人肢脇胃中滿，喘呼逆息者，何以去之。伯高曰：其氣積於胸中者，上取之。積於腹中者，下取之。上下皆滿者，傍取之。黃帝曰：取之奈何。伯高對曰：積於上，寫大迎天突喉中。積於下者，寫三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季脇之下一寸。

重者，雞足取之，診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。

黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也。伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。脣色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如，取之奈何。伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。

黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何。伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。

黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何。伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦。伯高曰：人有肥有膏有肉。黃帝曰：別此奈何。伯高曰：膕肉堅，皮滿者，肥。膕肉不堅，皮緩者，膏。

皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫何如。伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒。細理者，身熱脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何。伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如。

伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者，耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰：眾人奈何。伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血與氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何。

伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之。治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。

白話文：

衛氣失常第五十九

黃帝問：衛氣滯留在腹中，積聚不運行，鬱結無法正常流通，導致人四肢脅肋和胃部脹滿，喘息氣逆，該如何消除？伯高回答：氣積聚在胸中的，從上部治療；積聚在腹中的，從下部治療；上下都脹滿的，從側旁治療。黃帝問：具體如何治療？伯高答：積聚在上部的，針刺大迎、天突、喉中等穴位；積聚在下部的，針刺足三里和氣街；上下都脹滿的，上下同時治療，並針刺季脅下方一寸處。

病情嚴重的，用雞足刺法。若診脈發現脈象大而弦急，或脈搏斷絕不至，以及腹部皮膚緊繃嚴重的，不可針刺。黃帝說：好。

黃帝問伯高：如何辨別皮、肉、氣血、筋、骨的病變？伯高答：兩眉間色澤浮薄潤澤的，病在皮；唇色呈現青、黃、赤、白、黑的，病在肌肉；營氣濡濕的，病在血氣；眼睛色澤呈現青、黃、赤、白、黑的，病在筋；耳朵乾枯如蒙塵垢的，病在骨。黃帝問：病症表現如何？如何治療？伯高答：疾病變化多端，不可盡數，但皮有分部，肉有支柱，血氣有輸注之處，骨有相連之屬。

黃帝問：請說明其原理。伯高答：皮的分部在四肢末端；肉的支柱在手臂和小腿的陽經分肉之間，以及足少陰經的分肉間；血氣的輸注在諸絡脈，氣血滯留則絡脈充盈突起；筋的病變不分陰陽左右，需根據病位診治；骨的相連之處是骨空，能接受精氣而滋養腦髓。黃帝問：如何治療？伯高答：疾病變化多端，或浮或沈，或深或淺，無窮無盡，需根據病位施治：病輕的淺刺，病重的深刺；病輕的少刺，病重的多刺，隨病情變化調節氣機，這才是高明的醫術。

黃帝問伯高：人的肥瘦、體型大小、寒熱體質，以及老、壯、少、小如何區分？伯高答：五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。黃帝問：如何衡量肥瘦？伯高答：人有肥、膏、肉三種類型。黃帝問：如何區分？伯高答：膕部肌肉堅實、皮膚飽滿的為肥；膕部肌肉不堅實、皮膚鬆弛的為膏；皮肉緊密相連的為肉。

黃帝問：身體的寒熱如何判斷？伯高答：膏型的人，肌肉柔軟而紋理粗的，身體偏寒；紋理細的，身體偏熱。脂型的人，肌肉堅實，紋理細的偏熱，紋理粗的偏寒。黃帝問：肥瘦體型大小如何？伯高答：膏型的人氣多而皮膚鬆弛，所以腹部鬆垂；肉型的人身體寬大；脂型的人身形緊緻較小。黃帝問：三種人的氣血多少如何？

伯高答：膏型的人氣多，氣多則熱，熱則耐寒；肉型的人血多，血多則形體充盈，體態平和；脂型的人血清稀，氣滑少，所以體型不大。這三種人與常人不同。黃帝問：常人如何？伯高答：常人的皮肉脂膏比例均衡，血氣不多不少，體型適中，稱為常人。黃帝說：好。如何治療？

伯高答：必須先區分三種體型，判斷血的多少、氣的清濁，再進行調治。治療不可違背常規。因此，膏型的人腹部鬆垂，肉型的人上下寬大，脂型的人雖有脂肪但體型不大。