《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (49)
《黃帝內經靈樞》 (49)
1. 禁服第四十八
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九鍼六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣，外揣言渾朿為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，朿之奈何。士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何。黃帝曰：善乎哉問也。
此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎，雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢有背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。
黃帝乃左握其手，右受之書，曰：慎之慎之，吾為子言之。
凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府，審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止，寫其血絡，血盡不殆矣。雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。
黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。雷公曰：願為下材者，弗滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。雷公曰：願聞為工。
黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。
人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍問。盛則寫之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。
必審按其本末，察其寒熱，以驗其藏府之病。
寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，病在手太陰。盛則脹滿，寒中食不化，虛則熱中，出糜少氣，溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則寫之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡，而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血絡於中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。
必審察其本末之寒溫，以驗其藏府之病。
通其營輸，乃可傳於大數。大數曰：盛則徒寫之。虛則徒補之，緊則灸刺，且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。
白話文：
[禁服第四十八]
雷公問黃帝說：「我學習醫術，通曉了九種針法和六十篇相關的內容，早晚勤奮地實踐，但近的（指實證）卻感覺難以理解，久遠的（指虛證）就更模糊不清了，雖然我還不斷地背誦，但仍未能完全理解其中的含義。外在看來，這些理論似乎混亂地纏繞在一起，我實在不明白它們的真意。所謂『大到無邊，小到無內』，大小沒有極限，高低沒有定準，又如何能將它們歸納整理呢？學者的才能和能力有高有低，智慧和思考也有廣度和深度之別。如果像我一樣，能力淺薄，無法理解廣大精深的道理，但又努力學習，我擔心這些醫理會流失於後世，甚至在子孫後代中失傳，請問應該如何將它們精簡概括呢？」
黃帝說：「你問得好！這原本是先師所禁止私下傳授的內容，是需要割臂歃血立誓的。如果你想學習，為何不先齋戒呢？」雷公再次跪拜並起身說：「我願意遵從您的指示。」於是齋戒了三天，然後請求說：「今天正是陽氣旺盛的時候，我願意立誓接受傳授。」黃帝就與他一同進入齋室，割臂歃血。黃帝親自祝禱說：「今天正是陽氣旺盛的時候，我們歃血立誓傳授醫術，若有違背誓言者，必將遭受懲罰。」雷公再次跪拜說：「我必當遵守。」
黃帝於是左手握住雷公的手，右手將書本遞給他，並說：「務必謹慎，我將為你講解其中要義。
凡是針刺的道理，都是從經脈開始的，要了解它們的運行路線，知道它們的度量。內在要針刺五臟，外在要針刺六腑，要仔細觀察衛氣的變化，因為它是各種疾病的根源。要調和它的虛實，等虛實達到平衡，才能停止針刺。如果需要放血，就要放血絡的血，把惡血放盡，就不會有危險。雷公說：「這些我都知道，我只是不明白如何將它們歸納精簡。」
黃帝說：「所謂歸納，就像收緊袋子的口一樣，如果袋子滿了而不收緊，就會洩漏；醫術學成了而不歸納，就無法與神氣合一。」雷公說：「我希望像下等資質的人一樣，沒有滿就先收緊袋口。」黃帝說：「還沒滿就懂得收緊，這樣可以稱為工匠，但不能成為天下的老師。」雷公說：「我希望知道怎樣才能成為工匠。」
黃帝說：「寸口脈主管內，人迎脈主管外，兩者相互呼應，一同來一同往。如同拉繩子一樣，大小相等。春夏時，人迎脈稍微大於寸口脈；秋冬時，寸口脈稍微大於人迎脈，這樣的人就叫做正常人。
如果人迎脈比寸口脈大一倍，病在足少陽經，如果一倍又呈現躁動，病在手少陽經。如果人迎脈大二倍，病在足太陽經，如果二倍又呈現躁動，病在手太陽經。如果人迎脈大三倍，病在足陽明經，如果三倍又呈現躁動，病在手陽明經。脈象旺盛就是熱證，虛弱就是寒證，緊繃就是痛痹，脈象忽快忽慢就是時好時壞。脈盛要瀉，脈虛要補，脈緊痛要針刺分肉，脈象忽快忽慢要取血絡，並配合藥物，脈象沉陷要用灸法。如果脈象不盛不虛，則按經絡循行取穴治療，這就叫做經刺。如果人迎脈大四倍，又大又數，就叫做溢陽，溢陽是外格，無法醫治。
一定要詳細審查疾病的本末，觀察寒熱變化，以此來驗證臟腑的病變。
如果寸口脈比人迎脈大一倍，病在足厥陰經，如果一倍又呈現躁動，病在手心包經。如果寸口脈大二倍，病在足少陰經，如果二倍又呈現躁動，病在手少陰經。如果寸口脈大三倍，病在足太陰經，如果三倍又呈現躁動，病在手太陰經。脈象旺盛就會脹滿，寒證則會消化不良，虛證則會有熱，導致腹瀉、少氣、小便顏色異常。脈象緊繃就會疼痛痹阻，脈象忽快忽慢就會時痛時止。脈盛要瀉，脈虛要補，脈緊先針後灸，脈象忽快忽慢要取血絡，然後調養。脈象沉陷只能用灸法，沉陷是因為脈絡中的血液停滯，形成淤血，血遇寒就會凝滯，因此適合用灸法。脈象不盛不虛，則按經絡循行取穴治療，這就叫做經刺。如果寸口脈大四倍，就叫做內關，內關表示脈象又大又數，無法醫治。
一定要詳細審察疾病本末的寒熱變化，以此來驗證臟腑的病變。
掌握了營氣的運行規律，才能傳授更廣大的知識。大體的原則是：脈盛就單純地瀉，脈虛就單純地補，脈緊就針灸並用，還要配合藥物，脈象沉陷就單純地用灸法。脈象不盛不虛，就按經絡循行取穴治療。所謂經治，包含用藥，也包含針刺。脈象急促要引導，脈象大而無力則要靜養休息，不要過度勞累。