《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (48)

1. 本藏第四十七

白色小理者，肺小。粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高。合腋張脇者，肺下。好肩背厚者，肺堅。肩背薄者，肺脆。背膺厚者。肺端正。脇偏疏者，肺偏傾也。

青色小理者，肝小。粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高。合脇兔骹者，肝下。胸脇好者，肝堅。脇骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正。脇骨偏舉者，肝偏傾也。

黃色小理者，脾小。粗理者，脾大。揭唇者，脾高。唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅。唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正。唇偏舉者，脾偏傾也。

黑色小理者，腎小。粗理者，腎大。高耳者，腎高。耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅。耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正。耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

黃帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也。甚寒大熱，不能傷也。其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也，願聞其故。歧伯曰：五藏六府，邪之舍也，請言其故。五藏皆小者，少病，苦焦心，大愁憂。

五藏皆大者，緩於事，難使以憂。五藏皆高者，好高舉措。五藏皆下者，好出人下。五藏皆堅者，無病。五藏皆脆者，不離於病。五藏皆端正者，和利得人心。五藏皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人，平反覆言語也。

黃帝曰：願聞六府之應。歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。

黃帝曰：應之奈何。歧伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄，皮緩腹裏大者，大腸大而長，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結。

心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚。皮薄者，脈薄。脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。

脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚，肉䐃麼者，胃薄，肉䐃小而麼者胃不堅，肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利。肉䐃不堅者，胃緩。肉䐃無小裹累者，胃急。肉䐃多少裹累者，胃結。胃結者，上脘約不利也。

肝應爪，爪厚色黃者，膽厚。爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白無約者，膽直。爪惡色黑多絞者，膽結也。

腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結也。

黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。歧伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。

白話文：

本藏第四十七

皮膚紋理細密而白的人，肺較小；紋理粗疏的人，肺較大。肩膀寬闊、胸骨突出、喉嚨凹陷的人，肺位偏高；腋部緊合、肋骨外張的人，肺位偏低。肩背厚實的人，肺臟堅固；肩背薄弱的人，肺臟脆弱。胸背厚實的人，肺臟端正；肋骨偏斜疏鬆的人，肺臟偏傾。

皮膚紋理細密而青的人，肝較小；紋理粗疏的人，肝較大。胸部寬廣、肋骨外翻的人，肝位偏高；肋骨緊合、肋骨下端如兔形的人，肝位偏低。胸肋勻稱的人，肝臟堅固；肋骨柔弱的人，肝臟脆弱。胸腹協調的人，肝臟端正；肋骨偏斜高聳的人，肝臟偏傾。

皮膚紋理細密而黃的人，脾較小；紋理粗疏的人，脾較大。嘴唇上翹的人，脾位偏高；嘴唇下垂鬆弛的人，脾位偏低。嘴唇堅實的人，脾臟堅固；嘴唇大而鬆軟的人，脾臟脆弱。嘴唇上下勻稱的人，脾臟端正；嘴唇偏斜上翹的人，脾臟偏傾。

皮膚紋理細密而黑的人，腎較小；紋理粗疏的人，腎較大。耳朵高聳的人，腎位偏高；耳朵後方凹陷的人，腎位偏低。耳朵堅實的人，腎臟堅固；耳朵薄而柔軟的人，腎臟脆弱。耳朵輪廓分明、貼近牙床的人，腎臟端正；耳朵偏斜高聳的人，腎臟偏傾。這些特徵若維持正常則健康，若減弱則易生病。

黃帝說：很好，但這不是我想問的。我想知道為何有人終生不病，即使經歷深憂大恐或嚴寒酷熱也不受影響；而有人雖居於安穩環境，無驚恐之情，卻仍不免生病，這是什麼原因？

岐伯回答：五臟六腑是邪氣停留之處。五臟皆小的人，少病但易焦慮憂愁；五臟皆大的人，行事遲緩，不易憂慮；五臟皆高的人，喜歡高調行事；五臟皆低的人，甘居人下；五臟皆堅固的人，不易生病；五臟皆脆弱的人，常患病；五臟皆端正的人，性情平和得人心；五臟皆偏斜的人，心思邪僻、善於偷盜，反覆無常，不可信任。

黃帝問：六腑的對應關係如何？

岐伯回答：肺與大腸相合，大腸對應皮膚；心與小腸相合，小腸對應血脈；肝與膽相合，膽對應筋；脾與胃相合，胃對應肌肉；腎與三焦、膀胱相合，三焦膀胱對應腠理和毫毛。

黃帝問：如何觀察這些對應關係？

岐伯回答：

• 肺與皮膚：皮膚厚則大腸厚，皮膚薄則大腸薄；皮膚鬆弛、腹部寬大的人，大腸粗長；皮膚緊繃的人，大腸急短；皮膚光滑則大腸直，皮膚與肌肉黏連則大腸糾結。
• 心與血脈：皮厚則脈厚，脈厚則小腸厚；皮薄則脈薄，脈薄則小腸薄；皮鬆則脈緩，脈緩則小腸粗長；皮薄而脈細小的人，小腸短小；陽經脈多彎曲的人，小腸糾結。
• 脾與肌肉：肌肉堅實豐滿則胃厚，肌肉瘦薄則胃薄；肌肉弱小則胃不堅；肌肉與身形不稱則胃下垂，胃下垂則下脘阻塞；肌肉不堅則胃鬆弛；肌肉無結塊則胃緊繃，肌肉多結塊則胃糾結，胃糾結則上脘阻塞。
• 肝與指甲：指甲厚而黃則膽厚，指甲薄而紅則膽薄；指甲堅硬色青則膽緊繃，指甲柔軟色赤則膽鬆弛；指甲平直色白無紋則膽直，指甲畸形色黑多紋則膽糾結。
• 腎與骨骼：紋理細密、皮膚厚則三焦膀胱厚；紋理粗疏、皮膚薄則三焦膀胱薄；腠理疏鬆則三焦膀胱鬆弛；皮膚緊繃無毫毛則三焦膀胱緊繃；毫毛濃密粗硬則三焦膀胱直，毫毛稀疏則三焦膀胱糾結。

黃帝問：這些厚薄美醜的形態，與疾病有何關聯？

岐伯回答：觀察外在表現，即可推知內臟狀況，從而瞭解疾病根源。