《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (45)

1. 外揣第四十五

黃帝曰：余聞九鍼九篇，余親授其調，頗得其意。夫九鍼者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九鍼者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合於天道人事四時之變也，然余願雜之毫毛，渾朿為一，可乎。歧伯曰：明乎哉問也，非獨鍼道焉，夫治國亦然。

黃帝曰：余願聞鍼道，非國事也。歧伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。

黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應，不後其聲，動搖則應和，盡得其情。黃帝曰：窘乎哉，昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。

五音不彰，五色不明，五藏波蕩，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之應形。故遠者司外揣內，近者，司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。

白話文：

外揣第四十五

黃帝說：我聽過關於九針的九篇論述，並親自學習其中的調理方法，大致領會了其中的道理。九針的運用，從一開始到九結束，但我還未掌握其核心要領。九針的奧妙，小到極致則無內可入，大到極致則無外可容，深不可測，高不可覆，變化無窮，流動無邊。我知道它符合天道、人事與四時的變化，但我希望能將這些細微的道理融會貫通，歸結為一體，可以嗎？

岐伯回答：您的問題非常高明！不僅針灸之道如此，治理國家也是同樣的道理。

黃帝說：我想聽的是針灸之道，不是治國之事。

岐伯說：治理國家的關鍵在於遵循「道」，若不依循道，如何能將大小、深淺等複雜因素統合為一呢？

黃帝說：請詳細說明。

岐伯說：就像太陽與月亮、水面與鏡子、鼓聲與回響一樣。日月的光輝，不會失去其影子；水鏡的映照，不會失真其形狀；鼓聲的震動，回響必然隨之而生。只要有所動作，就會有相應的反應，完全符合自然的規律。

黃帝感嘆：真是深奧啊！如此清晰的道理無法被遮蔽，正因為它不違背陰陽的規律。綜合觀察、仔細驗證，便能領悟其中的真諦，就像清水明鏡不會失真一樣。

如果五音不清晰、五色不分明，五臟的氣血就會紊亂，如此則內外相互影響，如同鼓槌敲擊鼓面必有回響，影子必然跟隨形體。因此，觀察外在表現可以推測內在變化，探究內在狀態也能反映外在現象，這就是陰陽變化的極致，天地運行的法則。請將這番道理珍藏於靈蘭之室，切勿輕易外傳。

2. 五變第四十六

黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也。少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。

少俞曰：善乎哉問，請論以比匠人，匠人磨斧斤礪刀，削斵材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。

久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎。黃帝曰：以人應木，奈何。少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。

人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。

黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之，少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也。少俞答曰：膕肉不堅，而無分理，理者粗理，粗理而皮不緻者，腠理疏，此言其渾然者。

黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之。少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰：何以知五藏之柔弱也。少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強。

少俞答曰：此人皮膚薄而目堅固以深者，長衝直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。

黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之。少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也。少俞答曰：顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汗然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。

黃帝曰：何以候人之善病痹者，少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎。少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。

黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之。少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此，腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，畜積留止，大聚乃起。

白話文：

五變第四十六

黃帝問少俞說：「我聽說各種疾病的初始階段，都是因為風雨寒暑等外邪侵襲，從毛孔進入腠理，有的會消散，有的會停留，有的形成風腫汗出，有的導致消渴，有的引發寒熱，有的造成痹症，有的形成積聚。邪氣變化多端，難以盡數，我想知道其中的緣由。為何同樣遇到風邪，有人生這種病，有人生那種病？難道是上天為人製造不同的風邪嗎？為何差異如此之大？」

少俞回答：「上天產生的風邪並非偏袒任何人，它的運行公平正直，觸犯的人就會生病，避開的人則無恙，並非風邪主動傷人，而是人自己觸犯了它。」

黃帝問：「同時遇到風邪，同時生病，病情卻不同，這是為什麼？」

少俞回答：「問得好！讓我用工匠的比喻來說明：工匠磨利斧刀，砍削木材，木材的陰陽面有堅硬與鬆脆之分，堅硬的部分難以砍入，鬆脆的部分容易裂開，遇到樹節時，甚至會損壞斧刃。同一棵樹中，材質尚且不同，何況不同樹木的皮有厚薄、汁液有多少，差異更大。早開花長葉的樹木，遇到春霜狂風，花朵凋落、葉子枯萎；長期乾旱時，皮薄質脆的樹木會枝條乾枯、葉子萎黃；長期陰雨時，皮薄多汁的樹木會樹皮潰爛、汁液外流；突然的暴風會折斷剛脆的樹枝；秋霜疾風則會使剛脆的樹木根部動搖、葉子掉落。這五種情況，各有損傷的對象，何況是人呢？」

黃帝問：「如何將人與樹木對應？」

少俞回答：「樹木受傷多在枝條，枝條若堅硬就不易受損。人若常有疾病，也是因為骨節、皮膚、腠理不夠堅固，邪氣容易滯留，所以容易生病。」

黃帝問：「如何判斷容易患風厥、汗出的人？」

少俞回答：「肌肉不堅實、腠理疏鬆的人容易受風邪侵襲。」

黃帝問：「如何觀察肌肉不堅實？」

少俞回答：「膝後肌肉鬆軟、紋理粗糙，皮膚不緊密的人，腠理疏鬆，這是整體狀態的表現。」

黃帝問：「如何判斷容易患消渴的人？」

少俞回答：「五臟皆柔弱的人容易患消渴。」

黃帝問：「如何知道五臟柔弱？」

少俞回答：「柔弱的人必有剛強的一面，剛強易怒，柔弱易傷。這類人皮膚薄，眼神堅定深沈，眉毛直豎，性格剛烈，易怒。怒則氣上逆，血氣滯留胸中，皮膚肌肉脹滿，血脈不暢，轉化為熱，熱則消耗肌肉，形成消渴。這是性格暴烈而肌肉柔弱的人。」

黃帝問：「如何判斷容易患寒熱的人？」

少俞回答：「骨骼細小、肌肉薄弱的人容易患寒熱。」

黃帝問：「如何觀察骨骼大小、肌肉堅脆、氣色差異？」

少俞回答：「顴骨是骨骼的根本，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。皮膚薄、肌肉無力，手臂柔弱，面色晦暗不均，與額頭色澤不同，這是特徵。手臂薄弱的人骨髓不充盈，所以容易患寒熱。」

黃帝問：「如何判斷容易患痹症的人？」

少俞回答：「皮膚紋理粗糙、肌肉不堅實的人容易患痹症。」

黃帝問：「痹症發作部位有高低之分嗎？」

少俞回答：「要看具體發病的部位。」

黃帝問：「如何判斷容易患腸中積聚的人？」

少俞回答：「皮膚薄而無光澤，肌肉鬆軟而濕潤，這表示腸胃功能差，邪氣容易滯留，形成積聚。脾胃之間寒溫失調，邪氣逐漸積累，最終形成嚴重積聚。」