《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (42)
《黃帝內經靈樞》 (42)
1. 血絡論第三十九
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。歧伯曰：血絡是也。黃帝曰：刺血絡而仆者，何也。血出而射者，何也。血少黑而濁者，何也。血出清而半為汁者，何也。發鍼而腫者，何也。血出若多若少而面色蒼蒼者，何也。發鍼而面色不變而煩悗者，何也。多出血而不動搖者，何也。願聞其故。
歧伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。陽氣畜積，久留而不寫者，血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。
陰陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽俱脫，表裏相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者。陰脫故煩悶。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰：相之奈何。歧伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如鍼，大者如筋，則而寫之萬全也，故無失數矣，失數而反，各如其度。黃帝曰：鍼入而肉著，何也。歧伯曰：熱氣因於鍼，則鍼熱，熱則肉著於鍼，故堅焉。
白話文：
血絡論第三十九
黃帝問：我想瞭解那些異常邪氣不在經脈中的情況。
岐伯答：這就是血絡。
黃帝問：刺血絡後昏倒是什麼原因？血噴射而出是什麼原因？血色暗黑而混濁是什麼原因？出血清稀且半為液體是什麼原因？拔針後腫脹是什麼原因？出血或多或少而面色蒼白是什麼原因？拔針後面色不變卻煩悶是什麼原因？大量出血卻無異常反應是什麼原因？請說明緣由。
岐伯答：
- 脈氣旺盛但血虛者，刺後會耗散氣，氣散則昏倒。
- 血氣皆盛而陰氣偏多者，血液滑利，刺後會噴射。
- 陽氣鬱積過久未瀉者，血色暗黑混濁，故不噴射。
- 剛飲水而水液滲入血絡，未與血融合，故出血混雜清液。
- 若非剛飲水，體內有水濕停滯，日久則形成腫脹。
- 陰氣積聚於陽分，氣滯於血絡，刺時血未出而氣先動，故腫。
- 陰陽之氣剛交會未調和時瀉血，會使陰陽俱虛，表裡分離，故面色蒼白。
- 刺後出血多但面色不變且煩悶者，是因刺絡傷及經脈，經脈屬陰，陰虛故煩悶。
- 陰陽相合形成痺症時，氣血內溢經脈、外注血絡，此為陰陽俱實，即便大量出血亦不虛損。
黃帝問：如何觀察血絡？
岐伯答：血絡盛滿堅硬、色赤，分布不定，小如針、大如筋，找準後瀉血即可萬全，勿違反操作準則，否則會適得其反。
黃帝問：針刺後肌肉緊附針身是何原因？
岐伯答：熱氣隨針進入，使針發熱，熱則肌肉黏附針身，故緊固難拔。
2. 陰陽清濁第四十
黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何。歧伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎。黃帝曰：余聞一人，非問天下之眾。歧伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。黃帝曰：願聞人氣之清濁。
歧伯曰：受穀者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽。清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。
黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何。歧伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃，胃之清氣，上出於口，肺之濁氣，下注於經，內積於海。黃帝曰：諸陽皆濁，何陽獨甚乎。歧伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經，諸陰皆清，足太陰獨受其濁。
黃帝曰：治之奈何。歧伯曰：清者其氣滑，濁者其氣濇，此氣之常也。故刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之，清濁相干者，以數調之也。
白話文：
陰陽清濁第四十
黃帝說：我聽說人體的十二經脈對應自然界的十二條河流，這些河流水色各異，清濁不同。但人的血氣若是一致的，又該如何對應呢？
岐伯回答：如果人的血氣真能完全一致，那天下就太平無亂了，怎會有混亂發生？
黃帝說：我問的是個人的情況，不是天下眾人。
岐伯說：個人體內也有混亂之氣，天下眾人中也有混亂之人，道理是相通的。
黃帝說：請說明人氣的清濁之分。
岐伯解釋：接受食物營養的部分為濁氣，接受自然清氣的部分為清氣。清氣注入陰經，濁氣注入陽經。濁氣中的清成分會上行至咽喉，清氣中的濁成分則會下行。若清濁互相干擾，就稱為「亂氣」。
黃帝問：陰經主清而陽經主濁，但濁中帶清、清中帶濁，該如何區分？
岐伯回答：氣的區分大致是——清氣向上輸注於肺，濁氣向下行至胃。胃中的清氣會上達口腔，肺中的濁氣則下注經脈，最終積聚於氣海。
黃帝問：所有陽經皆屬濁，哪一條陽經最為明顯？
岐伯說：手太陽經承受陽經中最濁之氣，手太陰經則承受陰經中最清之氣。清氣上行至頭面孔竅，濁氣下行至各經脈。所有陰經本屬清，唯獨足太陰經承受濁氣。
黃帝問：該如何調治？
岐伯回答：清氣運行滑利，濁氣運行滯澀，這是氣的常態。因此針刺陰經時，應深刺並留針；針刺陽經時，則淺刺且快速出針。若清濁相混，需依具體情況調理。
3. 陰陽繫日月第四十一
黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人，奈何。歧伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經脈以應十二月，月生於水，故在下者為陰。手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。
黃帝曰：合之於脈，奈何。歧伯曰：寅者，正月之生陽也，主左足之少陽。未者，六月，主右足之少陽。卯者，二月，主左足之太陽。午者，五月，主右足之太陽。辰者，三月，主左足之陽明。巳者，四月，主右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰。
丑者，十二月，主左足之少陰。酉者，八月，主右足之太陰。子者，十一月，主左足之太陰。戌者，九月，主右足之厥陰。亥者，十月，主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。
甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火并合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。
故足之陽者，陰中之少陽也。足之陰者，陰中之太陰也。手之陽者，陽中之太陽也。手之陰者，陽中之少陰也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。其於五藏也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。
黃帝曰：以治奈何。歧伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽。四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰。十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。黃帝曰：五行以東方甲乙木王春，春者，蒼色，主肝，肝者，足厥陰也。
今乃以甲為左手之少陽，不合於數，何也。歧伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，此之謂也。
白話文：
陰陽繫日月第四十一
黃帝問：「我聽說天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，這些與人體如何對應呢？」
岐伯回答：「人體腰以上像天，屬陽；腰以下像地，屬陰。足的十二條經脈對應十二月，月亮屬水而生，所以下半身屬陰。手的十指對應十天干，太陽屬火，所以上半身屬陽。」
黃帝問：「與經脈如何結合？」
岐伯解釋：
- 正月（寅）：陽氣初生，對應左足的少陽經。
- 六月（未）：對應右足的少陽經。
- 二月（卯）：對應左足的太陽經。
- 五月（午）：對應右足的太陽經。
- 三月（辰）：對應左足的陽明經。
- 四月（巳）：對應右足的陽明經。這兩陽經在前相合，故稱「陽明」。
- 七月（申）：陰氣初生，對應右足的少陰經。
- 十二月（醜）：對應左足的少陰經。
- 八月（酉）：對應右足的太陰經。
- 十一月（子）：對應左足的太陰經。
- 九月（戌）：對應右足的厥陰經。
- 十月（亥）：對應左足的厥陰經。這兩陰經交接終盡，故稱「厥陰」。
手的經脈對應：
- 甲：左手少陽經。
- 己：右手少陽經。
- 乙：左手太陽經。
- 戊：右手太陽經。
- 丙：左手陽明經。
- 丁：右手陽明經。這兩經如兩火相合，故稱「陽明」。
- 庚：右手少陰經。
- 癸：左手少陰經。
- 辛：右手太陰經。
- 壬：左手太陰經。
總結：
- 足的陽經是「陰中之少陽」，陰經是「陰中之太陰」。
- 手的陽經是「陽中之太陽」，陰經是「陽中之少陰」。
- 五臟中：心為「陽中之太陽」，肺為「陽中之少陰」，肝為「陰中之少陽」，脾為「陰中之至陰」，腎為「陰中之太陰」。
黃帝問：「如何應用於治療？」
岐伯回答：
- 正、二、三月：人氣在左，勿刺左足陽經。
- 四、五、六月：人氣在右，勿刺右足陽經。
- 七、八、九月：人氣在右，勿刺右足陰經。
- 十、十一、十二月：人氣在左，勿刺左足陰經。
黃帝質疑：「五行中東方甲乙木屬春，對應肝與足厥陰經，為何甲卻對應左手少陽經，與規律不符？」
岐伯解釋：「這是天地陰陽的分類，並非按四時五行順序。陰陽雖有名稱卻無固定形體，可推演為十、百、千、萬種變化，道理就在於此。」