《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (41)
《黃帝內經靈樞》 (41)
1. 五閱五使第三十七
黃帝問於歧伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣，五氣者，五藏之使也，五時之副也，願聞其五使當安出。歧伯曰：五官者，五藏之閱也。黃帝曰：願聞其所出，令可為常。歧伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入藏，必當治裏。帝曰：善。
五色獨決於明堂乎。歧伯曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。見此者，刺之必已，如是之人者，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以鍼。
黃帝曰：願聞五官。歧伯曰：鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口脣者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。黃帝曰：以官何候。歧伯曰：以候五藏。故肺病者，喘息鼻張。肝病者，眥青。脾病者，脣黃。心病者，舌卷短，顴赤。腎病者，顴與顏黑。黃帝曰：五脈安出，五色安見，其常色殆者何如。
歧伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其墻，墻下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加病哉。黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五藏之氣，左右高下，各有形乎。歧伯曰：五藏之在中也，各以次舍左右上下，各如其度也。
白話文：
黃帝問歧伯說：「我聽說針刺有五官和五閱的說法，用來觀察五臟之氣，這五氣是五臟的使者，也是五時的輔助。我想知道這五使應該從何處體現？」
歧伯回答：「五官是五臟的觀察窗口。」
黃帝說：「我想知道它們從哪裡顯現，以便將其作為常規來遵循。」
歧伯說：「脈搏從氣口顯現，氣色從明堂顯現。五種顏色會輪流出現，以應對五個季節，各自符合其常規。當經絡之氣進入臟腑時，必須治療內部。」
黃帝說：「說得好。」
黃帝又問：「五色只會在明堂顯現嗎？」
歧伯說：「五官已經能夠辨別，額頭一定會飽滿。然後建立明堂。明堂要寬廣，邊界要清晰可見，四面牆壁高聳，牆角延伸到外。五色才會正常。平坦寬廣的明堂，能活到百歲。看到這種情況的人，針刺一定會痊癒。這樣的人氣血充足，肌肉結實，所以可以用針刺來治療。」
黃帝說：「我想知道五官是指哪些。」
歧伯說：「鼻子是肺的官竅，眼睛是肝的官竅，嘴唇是脾的官竅，舌頭是心的官竅，耳朵是腎的官竅。」
黃帝問：「通過這些官竅如何判斷疾病？」
歧伯回答：「通過這些來判斷五臟的疾病。所以肺病的人，會喘氣、鼻孔張大；肝病的人，眼角會發青；脾病的人，嘴唇會發黃；心病的人，舌頭會捲曲變短，顴骨會發紅；腎病的人，顴骨和臉頰會發黑。」
黃帝問：「五脈從哪裡顯現？五色從哪裡觀察？它們的常色衰退時又會怎樣？」
歧伯回答：「五官無法辨別，額頭不飽滿，明堂狹小，邊界不清，牆壁低矮，牆下沒有地基，牆角向外傾斜。這樣的人，即使平時也虛弱，何況是生病的時候。」
黃帝問：「在明堂看到的五色，用來觀察五臟之氣，它們在左右、高低的位置，各有不同的形態嗎？」
歧伯說：「五臟位於體內，它們的排列次序各有左右上下的位置，各自符合其規律。」
2. 逆順肥瘦第三十八
黃帝問於歧伯曰：余聞鍼道於夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎，將審察於物而生之乎。歧伯對曰：聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為員，去矩而為方。
知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。黃帝曰：願聞自然奈何。歧伯曰：臨深決水，不用工力，而水可竭也，循掘決衝，而經可通也，此言氣之滑濇，血之清濁，行之逆順也。
黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎。歧伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩，腋項肉薄，皮厚而黑色，脣臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲，其為人也，貪於取與。刺此者，深而留之，多益其數也。黃帝曰：刺瘦人奈何。
歧伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄脣輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。黃帝曰：刺常人奈何。歧伯曰：視其白黑，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也。黃帝曰：刺壯士真骨者，奈何。歧伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節監監然，此人重則氣濇血濁，刺此者，深而留之，多益其數。勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。
黃帝曰：刺嬰兒奈何。歧伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫鍼，淺刺而疾發鍼，日再可也。
黃帝曰：臨深決水奈何。歧伯曰：血清氣濁，疾寫之，則氣竭焉。黃帝曰：循掘決衝，奈何。歧伯曰：血濁氣濇，疾寫之，則經可通也。黃帝曰：脈行之逆順，奈何。歧伯曰：手之三陰。從藏走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹。黃帝曰：少陰之脈獨下行，何也。
歧伯曰：不然，夫衝脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。其上者，出於頏顙。滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行䯒骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰，其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
黃帝曰：何以明之。歧伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。黃帝曰：窘乎哉，聖人之為道也，明於日月，微於毫釐，其非夫子，孰能道之也。
白話文：
逆順肥瘦第三十八
黃帝向歧伯請教：「我聽您講解針灸的道理，已經非常詳盡了。但您的學說，雖然好像可以應用，卻又沒有堅定的依據。不知道您是學習已久才如此熟悉，還是仔細觀察事物後才領悟出來的呢？」
歧伯回答說：「聖人所遵循的道理，上符合天道，下符合地道，中間符合人情事理。一定有明確的法則，來建立度量標準，按照這些法則檢查核對後，才能傳授。所以工匠不能不使用尺寸就隨意判斷長短，也不能不用繩墨就劃出水平線。工人也不能不使用圓規就畫出圓形，不用矩尺就畫出方形。
了解這些道理，就能運用自然的規律，遵循簡單易行的教導，掌握順應和逆反的原則。」
黃帝問：「我想聽您講述自然的規律是怎樣的。」
歧伯說：「像在深淵旁決開水流，不用費力，水就可以流盡；順著溝渠開挖，水流就可以暢通。這就是指氣的滑澀，血的清濁，以及運行的順逆。」
黃帝問：「我想知道人的膚色白黑、體型肥瘦、高矮，各有其規律嗎？」
歧伯說：「年輕力壯，血氣充盈，皮膚堅實的人，如果感受外邪，針刺時要深刺並留針，這指的是肥胖的人。而那些肩膀寬闊，腋下和頸部肌肉薄弱，皮膚厚且黑，嘴唇厚實，血液又黑又濁，氣運行不暢的人，通常貪得無厭。針刺這類人，要深刺並留針，並增加針刺次數。」
黃帝問：「針刺瘦弱的人應該如何？」
歧伯說：「瘦弱的人，皮膚薄且顏色淺，肌肉鬆弛，嘴唇薄且說話輕聲細語，他們的血液清而氣運行順暢，容易脫氣，也容易耗損血液。針刺這類人，要淺刺並快速出針。」
黃帝問：「針刺普通人應該如何？」
歧伯說：「要觀察他們的皮膚顏色是偏白還是偏黑，並根據情況調整。那些體態端正厚實的人，他們的血氣平和順暢，針刺時不要偏離正常的針刺次數。」
黃帝問：「針刺體格強壯、骨骼堅實的人應該如何？」
歧伯說：「針刺體格強壯、骨骼堅實、肌肉緊實、關節活動不靈活的人，這類人如果身體重，則氣運行不暢、血液渾濁。針刺這類人，要深刺並留針，並增加針刺次數。如果肌肉結實、關節活動靈活的人，則氣運行順暢、血液清澈。針刺這類人，要淺刺並快速出針。」
黃帝問：「針刺嬰兒應該如何？」
歧伯說：「嬰兒的肌肉脆弱，血少氣弱，針刺時要使用毫針，淺刺並快速出針，一天可以進行兩次。」
黃帝問：「您說的‘臨深決水’是什麼意思？」
歧伯說：「如果血液清澈而氣運行不暢，快速瀉出，氣就會耗竭。」
黃帝問：「您說的‘循掘決衝’是什麼意思？」
歧伯說：「如果血液渾濁而氣運行不暢，快速瀉出，經脈就可以暢通。」
黃帝問：「經脈運行的順逆是怎樣的？」
歧伯說：「手的太陰、少陰、厥陰三條經脈，從內臟走向手；手的太陽、陽明、少陽三條經脈，從手走向頭；足的太陽、陽明、少陽三條經脈，從頭走向足；足的太陰、少陰、厥陰三條經脈，從足走向腹。」
黃帝問：「少陰經脈獨自下行，這是為什麼？」
歧伯說：「不是這樣的，衝脈是五臟六腑的海洋，五臟六腑都從這裡獲得營養。它向上，從頭頂發出，滲入各陽經，灌注精氣；它向下，注入少陰經的大絡脈，從氣街發出，沿著大腿內側下行，進入膕窩中，潛伏在䯒骨內，向下到達內踝後方並分出支脈。向下走的支脈，與少陰經脈並行，滲入三陰經，其前的支脈，潛伏在足背，向下沿著足背走，進入大腳趾之間，滲入各絡脈並溫養肌肉。所以，如果支脈阻塞，足背就會不能活動，不能活動就會麻木，麻木就會感到寒冷。」
黃帝問：「要如何證明這些？」
歧伯說：「用言語引導，用切脈來檢驗，確定它們一定會產生變化，才能明白經脈運行的順逆。」
黃帝說：「太奧妙了！聖人所遵循的道理，明明如日月般清晰，細微如毫釐般精密。如果不是您，誰又能講解得如此透徹呢？」