《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (39)

1. 海論第三十三

黃帝問於歧伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於府藏，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎。歧伯答曰：人亦有四海，十二經水，經水者，皆注於海，海有東南西北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何。歧伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。

黃帝曰：遠乎哉。夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何。歧伯答曰：必先明知陰陽表裏榮輸所在，四海定矣。

黃帝曰：定之奈何。歧伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎。腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。黃帝曰：凡此四海者，何利何害，何生何敗。歧伯曰：得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。

黃帝曰：四海之逆順奈何。歧伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤。氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿。水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。

髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何。歧伯曰：審守其輸，而調其虛實，無犯其害，順者得復。逆者必敗。黃帝曰：善。

白話文：

海論第三十三

黃帝問岐伯說：「我聽您講解針刺療法時，總離不開營衛血氣的理論。十二經脈內連臟腑，外通肢節，您是否將它們與『四海』相結合呢？」

岐伯回答：「人體也有四海，如同地上的十二條大河，最終都匯入海洋。海洋分東、南、西、北，稱為四海。」

黃帝問：「這如何對應到人體？」

岐伯說：「人體有髓海、血海、氣海、水穀之海，這四者正對應自然界的四海。」

黃帝感嘆：「您的見解真是深遠！請說明如何具體對應。」

岐伯答：「必須先清楚陰陽、表裏、經脈流注的關係，才能確定四海的定位。」

黃帝問：「如何定位？」

岐伯解釋：「胃是水穀之海，其輸注穴位上在氣街（氣衝穴），下至足三里。衝脈是十二經之海（血海），輸注穴位上在大杼穴，下在巨虛上下廉（上巨虛、下巨虛）。羶中是氣之海，輸注穴位上在頸椎（柱骨）上下，前在於人迎穴。腦是髓之海，輸注穴位上在頭頂（百會），下在風府穴。」

黃帝問：「這四海的正常與異常會有何表現？」

岐伯答：「順應規律則生機旺盛，違逆則機能衰退；懂得調養就有利，不懂則有害。」

黃帝問：「四海異常的具體症狀是？」

岐伯說：「氣海過盛會胸悶氣粗、面色發紅；不足則氣弱難言。血海過盛常覺身體脹大，卻無明顯病痛；不足則感身體瘦小，同樣無具體病徵。水穀之海過盛會腹脹；不足則飢餓卻吃不下。髓海過盛會精力過人、行動輕捷；不足則頭暈耳鳴、腿軟眼花、疲倦嗜睡。」

黃帝說：「我已明白異常與正常的表現，該如何調理？」

岐伯答：「謹守各海的輸注穴位，調節虛實，避免傷害。順應規律可恢復健康，違逆必導致衰敗。」

黃帝說：「說得好！」

2. 五亂第三十四

黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂，何得而治。歧伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順。歧伯曰：經脈十二者，以應十二月，十二月者，分為四時，四時者，春夏冬秋，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。

黃帝曰：何謂逆而亂。歧伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。故氣亂於心，則煩心密嘿，俛首靜伏。亂於肺，則俛仰喘喝，接手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。

黃帝曰：五亂者，刺之有道乎。歧伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善。願聞其道。歧伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之輸。氣在於肺者，取之手太陰榮足少陰輸。氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里。氣在於頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽榮輸。

氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明少陽之榮輸。黃帝曰：補寫奈何。歧伯曰：徐入徐出，謂之導氣，補寫無形，謂之同精，是非有餘不足也，亂氣之相交也。黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。

白話文：

五亂第三十四

黃帝問：「人體的十二條經脈，分別對應五行，並與四季相應。什麼情況下會失調而混亂？什麼情況下能保持正常運作？」岐伯回答：「五行有其規律，四季各有區分。若彼此協調則身體安康，若相互違逆則會導致混亂。」

黃帝問：「什麼叫『相順』？」岐伯說：「十二經脈對應十二個月，而十二個月又分屬四季（春、夏、秋、冬），四季的氣候特性不同。若營氣與衛氣運行順暢，陰陽調和，清氣與濁氣互不乾擾，這樣就是順應規律而身體安康。」

黃帝問：「什麼叫『逆而亂』？」岐伯解釋：「若清氣滯留在陰分，濁氣滯留在陽分，營氣雖順行經脈但衛氣逆行，清濁之氣互相干擾，在胸中紊亂，稱為『大悗』。具體表現為：

• 氣亂於心：會心煩沈默，低頭靜臥不動。
• 氣亂於肺：會俯仰不安、氣喘急促，需按著胸口呼吸。
• 氣亂於腸胃：引發霍亂（上吐下瀉）。
• 氣亂於四肢：導致手腳冰冷厥逆。
• 氣亂於頭部：會頭暈沈重，甚至突然昏倒。」

黃帝問：「治療這五種亂症，針刺是否有特定法則？」岐伯回答：「亂氣的生成與消除皆有規律，掌握這些法則才是養生之寶。」黃帝說：「好！請說明具體方法。」岐伯答道：

• 心氣紊亂：針刺手少陰心經與心包經的輸穴。
• 肺氣紊亂：針刺手太陰肺經的滎穴與足少陰腎經的輸穴。
• 腸胃氣亂：針刺足太陰脾經與足陽明胃經的穴位；若無效，加刺足三里穴。
• 頭部氣亂：針刺天柱穴與大杼穴；若未緩解，再取足太陽膀胱經的滎穴與輸穴。
• 四肢氣亂：先刺絡放血，再取手陽明大腸經、手少陽三焦經的滎穴與輸穴。

黃帝問：「如何施行補瀉手法？」岐伯說：「緩慢進針、緩慢出針，稱為『導氣』；補瀉手法不刻意顯露，重在調和氣血本質，這並非針對虛實，而是梳理亂氣的交互影響。」黃帝讚嘆：「這道理真精準！論述透徹！應刻錄於玉版上，命名為《治亂》。