《黃帝內經-靈樞》~

1. 脹論第三十五

黃帝曰：脈之應于寸口，如何而脹？歧伯曰：其脈大堅以濇者，脹也。黃帝曰：何以知藏府之脹也。歧伯曰：陰為藏，陽為府。

黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶，藏府之內乎？歧伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。歧伯曰：夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。

黃帝曰：藏府之在胸脅腹里之內也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰：未解其意，再問。歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹；衛氣並脈循分為膚脹。三里而寫，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾寫。

黃帝曰：願聞脹形。歧伯曰：夫心脹者煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六府脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則餐泄不化；小腸脹者，少腹慎脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，寫虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命；補虛寫實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？歧伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？歧伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。

黃帝問於歧伯曰：脹論言無問虛實，工在疾寫，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？歧伯對曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其彌，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？

白話文：

脹論第三十五

黃帝問：脈象在寸口處如何反應出脹的情況？岐伯回答：脈象如果大、堅硬且澀滯，就是脹的表現。黃帝問：如何區分是臟還是腑的脹？岐伯說：陰脈屬臟，陽脈屬腑。黃帝問：氣導致脹，是在血脈之中，還是在臟腑之內？岐伯答：兩者都有，但並非脹的根本所在。黃帝問：請說明脹的根本所在。岐伯說：脹的根源在於臟腑之外，壓迫臟腑並擴張胸脅，使皮膚腫脹，因此稱為「脹」。

黃帝問：臟腑位於胸脅腹腔內，如同匣子收藏珍貴器物，各有位置，名稱不同但共處一域，氣機各異，這是為什麼？黃帝又說：我還不太明白。岐伯解釋：胸腹是臟腑的外廓，羶中是心主的宮城，胃是儲存食物的倉庫，咽喉和小腸負責傳送，胃的五竅如同里巷的門戶，廉泉和玉英是津液的通道。

五臟六腑各有邊界，疾病也各有表現。營氣順著經脈運行，衛氣逆行則導致脈脹；衛氣與經脈同行於肌肉間則導致膚脹。治療時針刺足三里並瀉法，病輕者一次，病重者三次，不論虛實，關鍵在於迅速瀉邪。

黃帝問：請說明脹的具體表現。岐伯回答：

• 心脹：心煩氣短，臥不安穩。
• 肺脹：胸悶氣喘，咳嗽。
• 肝脹：脅下脹滿，疼痛牽引小腹。
• 脾脹：易打嗝，四肢煩悶，身體沈重難以負擔衣物，臥不安。
• 腎脹：腹脹牽引背部，腰腿痠痛。

六腑脹：

• 胃脹：腹脹胃痛，聞到焦臭味，食慾受阻，大便困難。
• 大腸脹：腸鳴腹痛，冬季受寒則腹瀉不消化。
• 小腸脹：小腹脹滿，牽引腰部疼痛。
• 膀胱脹：小腹脹滿，小便不通。
• 三焦脹：氣充滿皮膚，輕浮不堅實。
• 膽脹：脅下脹痛，口苦，常嘆氣。

所有脹病的原理相同，需辨明氣機順逆，針刺得當，瀉虛補實。若誤治導致正氣流失，邪氣留存，病情將惡化；反之，正確補瀉可使氣血歸位，堵塞病邪通道，才是良醫。

黃帝問：脹病如何產生？岐伯答：衛氣本應順行經脈與肌肉，若逆行或受寒氣乾擾，與正氣相爭，便形成脹病。黃帝說：如何解決疑惑？岐伯說：需結合真氣運行規律，三者相合才能理解。

黃帝問：脹論提到「不論虛實，迅速瀉邪」，但若針刺三次仍無效，問題何在？岐伯答：這是因未刺中氣穴，導致氣機閉塞。若針刺不當，衛氣混亂，陰陽失調，脹病無法緩解。此時需調整針刺部位，直至氣機通暢。治療脹病必須精準判斷，該瀉則瀉，該補則補，如此才能見效。