《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (37)

1. 口問第二十八

凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也，故邪之所在，皆為不足，故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悗，補足外踝下留之。黃帝曰：治之奈何。歧伯曰：腎主為欠，取足少陰。肺主為噦，取手太陰。

足少陰唏者，陰與陽絕，故補足太陽，寫足少陰。振寒者，補諸陽。噫者，補足太陰陽明。嚏者，補足太陽眉本。嚲因其所在，補分肉間。泣出補天柱經俠頸，俠頸者，頭中分也。太息補手少陰心主，足少陽留之。涎下補足少陰。耳鳴補客主人，手大指爪甲上與肉交者。自齧舌，視主病者，則補之。

目眩頭傾，補足外踝下留之。痿厥心悗，刺足大指間上二寸留之。一曰足外踝下留之。

白話文：

口問第二十八

這些十二種邪氣，都是異常的邪氣侵襲人體的孔竅所致。因此，邪氣所在之處，都是正氣不足的地方。如果上焦氣不足，就會感到頭腦空虛、耳鳴、頭部沈重傾斜、眼睛昏花；中焦氣不足，就會出現大小便異常、腸鳴；下焦氣不足，則會導致四肢痿弱無力、手腳冰冷、心胸鬱悶，此時應針灸足外踝下方並留針。

黃帝問：「如何治療？」

岐伯回答：

• 打呵欠與腎有關，針灸足少陰腎經。
• 打嗝與肺有關，針灸手太陰肺經。
• 哭泣抽噎是因陰陽失調，針灸足太陽膀胱經（補）和足少陰腎經（瀉）。
• 身體發冷顫抖，針灸各陽經以補陽氣。
• 噯氣，針灸足太陰脾經和足陽明胃經。
• 打噴嚏，針灸足太陽膀胱經的眉根部。
• 肢體無力下垂，針灸肌肉間的穴位。
• 流淚，針灸天柱穴附近的頸部經脈（頭部正中分佈）。
• 嘆氣，針灸手少陰心經和手厥陰心包經，並在足少陽膽經留針。
• 流口水，針灸足少陰腎經。
• 耳鳴，針灸客主人穴（上關穴）和手大拇指指甲與肉交界處。
• 咬舌頭，根據病變經絡針灸相應穴位。

其他治療：

• 頭暈目眩、頭部沈重，針灸足外踝下方並留針。
• 四肢痿弱、手腳冰冷、心胸鬱悶，針刺足大趾上方二寸處並留針（另一說法是針灸足外踝下方留針）。

2. 師傳第二十九

黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著於方，余願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎。歧伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈，論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。

黃帝曰：順之奈何。歧伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。黃帝曰：便病人奈何。歧伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱，胃中熱則消穀，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹，腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。

胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何。且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何，治之何先。

歧伯曰：人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。黃帝曰：治之奈何。歧伯曰：春夏先治其標，後治其本，秋冬先治其本，後治其標。黃帝曰：便其相逆者奈何。歧伯曰：便此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗。

食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。

黃帝曰：本藏以身形支節䐃肉，候五藏六府之小大焉。今夫王公大人，臨朝即位之君，而問焉，誰可捫循之。而後答乎。歧伯曰：身形支節者，藏府之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五藏之氣，閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之，奈何。歧伯曰：五藏六府者，肺為之蓋，巨肩陷，咽喉見其外。

黃帝曰：善。歧伯曰：五藏六府，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲𩨗。黃帝曰：善。歧伯曰：肝者，主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。歧伯曰：脾者，主為衛，使之迎糧，視脣舌好惡，以知吉凶。黃帝曰：善。歧伯曰：腎者：主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。

黃帝曰：善。

願聞六府之候。歧伯曰：六府者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容，鼻隧以長，以候大腸，脣厚，人中長，以候小腸，目下果大，其膽乃橫，鼻孔在外，膀胱漏泄，鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。

白話文：

師傳第二十九

黃帝說：「我聽聞先師有許多心得的醫理，未曾記載於醫書中。我希望聽聞並牢記這些道理，進而實踐運用，上可治理百姓，下可調養自身，使百姓無病痛，上下和睦親近，德澤流傳後世，子孫無憂，永世傳承不絕。可以告訴我嗎？」

岐伯回答：「您的問題深遠啊！不論治理百姓或調養自身，治療他人或調理自己，處理小事或大事，治理國家或家庭，沒有違逆規律而能成功的，唯有順應才能達成。所謂『順』，不僅指陰陽經脈的順逆，更包含順應人的情志——百姓都希望自己的意願被尊重。」

黃帝問：「如何順應？」
岐伯答：「進入一國要詢問當地風俗，進入一家要瞭解忌諱，登堂要知曉禮節，面對病人則需詢問其舒適的需求。」

黃帝問：「如何判斷病人的舒適需求？」
岐伯解釋：

• 體內熱症（如消渴症）：偏好寒涼。
• 體內寒症：偏好溫熱。
• 胃熱：易餓、心窩煩熱、臍上皮膚發熱。
• 腸熱：排黃色糜狀糞便、臍下皮膚發涼。
• 胃寒：腹脹。
• 腸寒：腸鳴腹瀉。
• 胃寒腸熱：腹脹兼腹瀉。
• 胃熱腸寒：易飢、小腹脹痛。

黃帝問：「若胃需寒飲、腸需熱飲，兩者矛盾時如何處理？尤其王公貴族驕縱任性，禁止其嗜好會違逆其意，順從又加重病情，該如何應對？」

岐伯答：「人皆畏死樂生。告知其行為的害處，說明調養的好處，引導適宜的方法，疏解其痛苦，即使任性之人也會聽從。」

黃帝問：「具體治法？」
岐伯答：

• 春夏：先治標症（表象），後治本（根源）。
• 秋冬：先治本，後治標。

對於矛盾需求（如胃寒腸熱），飲食衣物需寒溫適中：

• 不過冷致寒顫，不過熱致大汗。
• 食物不極燙或極冷，保持溫和，正氣方能穩固，避免邪氣侵襲。

黃帝問：「《本藏》篇提到以形體關節肌肉推測五臟六腑狀態，但對尊貴者誰能直接觸診？如何判斷？」
岐伯答：「形體關節是臟腑的外在表現，不僅限於面部觀察。」

黃帝問：「五臟之氣顯現於面部我已明白，如何從肢體觀察？」
岐伯逐一說明：

• 肺：如臟腑之蓋，可從肩寬、咽喉形態判斷。
• 心：主宰臟腑，缺盆（鎖骨上窩）為其通道，胸骨長短可推測心功能。
• 肝：如將軍主外，觀察眼睛大小可知其強健與否。
• 脾：主防衛與消化，脣舌色澤反映其狀態。
• 腎：主聽覺，耳朵形態可推測腎氣。

黃帝進一步詢問六腑的觀察方法，岐伯回答：

• 胃：如海納百穀，體格壯碩、頸粗胸寬者胃功能佳。
• 大腸：鼻道長而通暢者大腸健康。
• 小腸：脣厚、人中長者小腸良好。
• 膽：眼下肌肉豐滿者膽氣充足。
• 膀胱：鼻孔外翻者易遺尿。
• 三焦：鼻樑高挺者三焦功能協調。

若全身上下比例勻稱，臟腑自然安和。