《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (31)

1. 寒熱病第二十一

皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁腊，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而脣槁腊，不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡。齒已槁，死不治，骨厥亦然。

骨痹舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四支懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，寫陽補陰經也。頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。

嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。次脈，足少陽脈也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱，暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府，此為天牖五部。

臂陽明有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽有入頄偏齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則寫之，虛則補之。一曰取之出鼻外。足陽明有挾鼻入於面者，名曰懸顱，屬口對入繫目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益。

其足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別，陰蹻陽蹻。陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。

熱厥取足太陰少陽，皆留之。寒厥取足陽明少陰於足，皆留之。舌縱涎下，煩悗取足少陰。振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。刺虛者，刺其去也，刺實者，刺其來也。春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。

五藏身有五部，伏免一，腓二，腓者，腨也，背三，五藏之俞四，項五。此五部有癰疽者，死。病始手臂者，先取手陽明太陰而汗出。病始頭首者，先取項太陽而汗出。病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽。取陽而汗出甚者，止之於陰。

凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。

白話文：

寒熱病第二十一

皮膚受寒熱侵襲時，患者無法貼近床席，毛髮枯焦，鼻腔乾燥，無法出汗。治療可取三陽經的絡脈，並補益手太陰經。

肌肉受寒熱侵襲時，肌肉疼痛，毛髮枯焦且嘴脣乾裂，無法出汗。治療可取三陽經下方的穴位以放血，並補益足太陰經，促使發汗。

骨骼受寒熱侵襲時，患者坐臥不安，汗出如注。若牙齒尚未枯槁，可取足少陰經在大腿內側的絡脈；若牙齒已枯槁，則為不治之症，骨厥病也是如此。

骨痹患者關節僵硬疼痛，汗出不止且心煩，治療可取三陰經的經脈進行補益。

身體受傷後失血過多，或受風寒侵襲，或從高處墜落，導致四肢無力鬆弛，稱為「體惰」。治療可取小腹臍下的三結交穴位（即足陽明、足太陰經交會處的關元穴，位於臍下三寸）。

厥痹患者氣逆上衝至腹部，治療可取陰經與陽經的絡脈，根據主病經絡，瀉陽經、補陰經。

頸側的動脈為「人迎穴」，屬足陽明經，位於頸筋前方；頸筋後方為「扶突穴」，屬手陽明經。其次為「天牖穴」，屬足少陽經；再後為「天柱穴」，屬足太陽經。腋下的動脈為「天府穴」，屬手太陰經。

陽氣上逆導致頭痛、胸悶、呼吸不暢，可取人迎穴治療。突然失聲、氣滯僵硬，可取扶突穴與舌根放血。突然耳聾、氣機蒙蔽、視聽不清，可取天牖穴。突然痙攣、癲癇、眩暈、雙腳無力支撐身體，可取天柱穴。突然內熱上逆，肝肺相衝，口鼻出血，可取天府穴。以上為天牖五部的治療方法。

手陽明經有分支進入顴骨遍佈牙齒，稱為「大迎穴」。下齒齲痛可取此穴，若手臂怕寒則用補法，不怕寒則用瀉法。足太陽經有分支進入顴骨偏及牙齒，稱為「角孫穴」，上齒齲痛可取此穴，位於鼻與顴骨前方。發病時脈象盛實則瀉，虛弱則補。另有一說可從鼻外取穴。

足陽明經有分支沿鼻進入面部，稱為「懸顱穴」，連接口部並聯繫眼根，觀察病變所在進行治療，瀉有餘、補不足，反之則加重病情。

足太陽經有分支通過頸部進入腦部，直接聯繫眼根，稱為「眼系」。頭目劇痛時，可取頸部兩筋之間的穴位，此脈入腦後分為陰蹻、陽蹻脈。陰陽二氣相交，陽入陰、陰出陽，交會於眼外角，陽氣盛則睜眼，陰氣盛則閉眼。

熱厥病可取足太陰、足少陽經，針刺後留針。寒厥病可取足陽明、足少陰經的足部穴位，針刺後留針。

舌頭鬆弛流涎、心煩悶亂，可取足少陰經。發冷顫抖、無法出汗、腹脹煩悶，可取手太陰經。

針刺虛證時，順著經氣運行方向刺；針刺實證時，逆著經氣運行方向刺。春季取絡脈，夏季取分肉腠理，秋季取氣口，冬季取經輸穴，四時針刺均需配合季節特性。絡脈主治皮膚病，分腠主治肌肉病，氣口主治筋脈病，經輸主治骨髓病。

五臟對應身體五個要害部位：大腿伏兔穴為一，小腿腓部為二（腓即小腿肚），背部為三，五臟背俞穴為四，頸部為五。若這些部位生癰疽，可能致命。

病從手臂開始者，先取手陽明、手太陰經使汗出；病從頭部開始者，先取足太陽經使汗出；病從足脛開始者，先取足陽明經使汗出。手太陰經與足陽明經均可發汗。若取陰經汗出過多，可改取陽經止汗；取陽經汗出過多，可改取陰經止汗。

針刺的禁忌：刺中病邪卻不及時出針，會耗洩精氣；未刺中病邪卻過早出針，會導致邪氣滯留。精氣耗洩則病情加重虛弱，邪氣滯留則易生癰疽。

2. 癲狂第二十二

目眥外決於面者，為銳眥。在內近鼻者，為內眥。上為外眥，下為內眥。癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目，赤甚作極，已而煩心，候之於顏，取手太陽陽明太陰，血變而止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明太陽，左強者，攻其右，右強者，攻其左，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽陽明太陰手太陽，血變而止。

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至視之有過者寫之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也。

骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈，嘔多沃沬，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈，皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本輸，嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂饑，治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。

狂目妄見，耳妄聞，善歌者，少氣之所生也，治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，後取手太陰太陽陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

風逆暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表裏，足少陰陽明之經，肉清取榮，骨清取井經也。厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆濇，煖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則寫之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脇，欬而動手者，與背腧，以手按之立快者是也。

內閉不得溲，刺足少陰太陽與骶上以長鍼，氣逆則取其太陰陽明厥陰，甚取少陰陽明動者之經也。少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。

白話文：

《癲狂第二十二》

眼角向外側延伸至面部的稱為銳眥（外眼角），靠近鼻側的稱為內眥。上眼瞼屬外眥，下眼瞼屬內眥。
癲病初發時，患者先出現情緒低落、頭部沈重疼痛、眼睛上翻發紅，嚴重時會極度煩躁，隨後心煩意亂。觀察面部氣色變化，取手太陽、陽明、太陰經穴針刺，待血色轉正常即止針。
若癲病發作時伴隨口角抽搐、啼叫、喘息、心悸，需診察手陽明、太陽經，左側強直則刺右側，右側強直則刺左側，血色正常後停針。
癲病發作時身體反張僵直、脊背疼痛，應診察足太陽、陽明、太陰及手太陽經，血色轉正常即止針。

治療癲病需長期觀察患者，找准應刺部位。發病時檢查經脈異常處施以瀉法，將刺出的血置於葫蘆壺中，若血在發作時自行湧動則有效；若不湧動，需灸骶骨（尾椎）二十壯。

骨癲疾：面頰、齒齦及肌肉脹滿而骨節僵硬，汗出煩躁，嘔吐大量涎沫，若氣洩下陷則難治。
筋癲疾：身體蜷曲攣急嚴重，刺項部大杼穴；若嘔吐涎沫、氣洩下陷則難治。
脈癲疾：突然昏倒，四肢經脈脹滿鬆弛，若脈滿則刺絡放血，脈不滿則灸項旁太陽經及腰側帶脈穴（距腰三寸的肌肉間隙），嘔吐涎沫、氣洩下陷則難治。癲病發作如狂症者，預後極差。

狂症初起時患者常悲傷、健忘、易怒恐懼，多因憂思飢餓所致，刺手太陰、陽明經至血色正常，再刺足太陰、陽明經。
狂症發作時少眠不餓、狂妄自大、日夜罵人不止，取手陽明、太陽、太陰及舌下少陰經的充血處針刺，不充血則不刺。
狂症見胡言亂語、易驚傻笑、歌舞不休，多因極度驚恐所致，刺手陽明、太陽、太陰經。
狂症見幻視幻聽、嗜歌者，屬氣虛，刺手太陽、太陰、陽明及足太陰經，並取頭部兩顴穴。
狂症見暴食、幻覺竊笑不露者，因過度喜樂所致，先刺足太陰、太陽、陽明經，再刺手太陰、太陽、陽明經。
新發狂症未達上述程度者，先刺左右曲泉穴的動脈，充血處放血可速效；無效則按前述方法治療，並灸骶骨二十壯。

風逆證：突發四肢浮腫、身體寒顫、飢餓時煩躁、飽食後行為異常，取手太陰表裡經及足少陰、陽明經；肌肉寒冷刺榮穴，骨寒刺井穴。
厥逆證：足部驟冷、胸腹劇痛如撕裂刀割、心煩拒食、脈澀，足冷刺足陽明用補法，足溫刺足少陰用瀉法。
厥逆見腹脹腸鳴、胸滿呼吸不暢，刺胸下兩脅，咳嗽時牽引痛處及按壓背部腧穴可緩解。

小便閉塞刺足少陰、太陽經及骶骨部長針深刺；氣逆刺太陰、陽明、厥陰經，嚴重者取少陰、陽明經的動脈。
氣虛見身體顫抖、言語斷續、骨酸體沈、倦怠無力，補足少陰經。
氣短呼吸急促、活動後氣竭，補足少陰經並去除血絡瘀阻。