《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (30)
《黃帝內經靈樞》 (30)
1. 歲露論第七十九
黃帝問於歧伯曰：經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也。歧伯對曰：邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜，常大會於風府，其明日日下一節，故其日作晏。此其先客於脊背也，故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。
衛氣之行風府，日下一節，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊內，注於伏衝之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益，至其內搏於五藏，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃畜積而作焉。黃帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉，其衛氣日下一節，則不當風府，奈何。
歧伯曰：風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍節，則其府也。黃帝曰：善。夫風之與瘧也，相與同類，而風常在，而瘧特以時休，何也。歧伯曰：風氣留其處，瘧氣隨經絡，沉以內搏，故衛氣應，乃作也。帝曰：善。
黃帝問於少師曰：余聞四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開，賊風邪氣因得以入乎，將必須八正虛邪，乃能傷人乎。少師答曰：不然，賊風邪氣之中人也，不得以時，然必因其開也，其入深，其內極病，其病人也，卒暴，因其閉也，其入淺以留，其病也，徐以遲。黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開，然有卒病者，其故何也。
少師答曰：帝弗知邪入乎。雖平居，其腠理開閉緩急，其故常有時也。黃帝曰：可得聞乎。少師曰：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚緻，毛髮堅，腠理郄，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膲理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風，則其入深，其病人也，卒暴。黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也。
少師答曰：三虛者，其死暴疾也。得三實者邪不能傷人也。黃帝曰：願聞三虛。少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛，故論不知三虛，工反為麤。帝曰：願聞三實。少師曰：逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也，命曰三實。
黃帝曰：善乎哉論，明乎哉道，請藏之金匱，然此一夫之論也。
黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然。少師曰：此八正之候也。黃帝曰：候之奈何。少師曰：候此者，常以冬至之日，太一立於叶蟄之宮，其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。其以夜半至也，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬民懈惰而皆中於虛風，故萬民多病。
虛邪入客於骨而不發於外，至其立春，陽氣大發，腠理開，因立春之日，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和，而少賊風者，民少病而少死，歲多賊風邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。黃帝曰：虛邪之風，其所傷貴賤何如，候之奈何。
少師答曰：正月朔日，太一居天留之宮，其日西北風不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北風，春，民多死。正月朔日，平旦北風行，民病死者，十有三也。正月朔日，日中北風，夏，民多死。正月朔日，夕時北風，秋，民多死。終日北風，大病，死者十有六。正月朔日，風從南方來，命曰旱鄉，從西方來，命曰白骨，將國有殃，人多死亡。
正月朔日，風從東方來，發屋，揚沙石，國有大災也。正月朔日，風從東南方來，春有死亡。正月朔日，天和溫，不風，糴賤民不病，天寒而風，糴貴民多病。此所謂候歲之風，殘傷人者也。二月丑，不風，民多心腹病。三月戌不溫，民多寒熱。四月已不暑，民多癉病。十月申不寒，民多暴死。
諸所謂風者，皆發屋，折樹木，揚沙石，起毫毛，發腠理者也。
白話文：
歲露論第七十九
黃帝問岐伯：「經文說夏天受到暑氣傷害，秋天容易得瘧疾，瘧疾發作有規律，是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「邪氣侵入風府穴，會沿著背脊向下蔓延。衛氣每天夜晚都會在風府穴匯集，第二天則會向下移動一個關節，所以每天發作的時間會比較晚。這是邪氣先侵入背脊的緣故，因此當衛氣到達風府穴時，皮膚的毛孔就會打開，毛孔打開邪氣就會侵入，邪氣侵入就會發病，這就是每天發作時間比較晚的原因。
衛氣從風府穴開始運行，每天向下移動一個關節，二十一天到達尾椎骨底部，二十二天進入脊柱內部，注入伏衝脈。沿著伏衝脈運行九天後，從缺盆穴出來，然後向上運行，所以病情會逐漸加重。當邪氣內侵到五臟，橫向連到募穴、原穴時，因為路途遙遠、邪氣深入、運行較慢，所以不能每天發作，而是隔天蓄積到一定程度才發作。」
黃帝問：「衛氣每次到達風府穴，毛孔就會打開，打開就會有邪氣侵入，但衛氣每天都會向下移動一個關節，就不會再經過風府穴了，那為何還會持續受邪呢？」
岐伯說：「風府穴並非固定不變，只要是衛氣匯集的地方，皮膚的毛孔就會打開，衛氣停留的關節，就是它的府穴。」黃帝說：「說得好。」
黃帝又問：「風和瘧疾都是同一類型的疾病，但風病經常存在，瘧疾卻是定期發作，這是為什麼呢？」
岐伯回答：「風邪會停留在那裡，瘧疾則會沿著經絡侵入，深入內部與邪氣搏鬥，因此當衛氣應對時，才會發病。」黃帝說：「說得好。」
黃帝問少師：「我聽說四季八風侵襲人體，會造成寒暑之感，寒冷時皮膚會緊縮、毛孔閉合，炎熱時皮膚會鬆弛、毛孔打開，這樣邪氣就會趁虛而入嗎？還是必須要等正氣虛弱，邪氣才會傷害人呢？」
少師回答說：「不是的，邪風侵襲人體並不一定會在特定時間，但一定會趁著毛孔打開的時候侵入。如果邪氣侵入較深，會造成內臟的重病，病情發作會很突然；如果邪氣侵入較淺，只是停留在體表，病情就會來得比較慢。」黃帝問：「有時候天氣溫和適宜，毛孔沒有打開，但卻突然生病，這是為什麼呢？」
少師回答說：「您不了解邪氣是如何侵入的吧！即使是平時，毛孔的開合也經常有規律。｣黃帝問：「可以說來聽聽嗎？」
少師說：「人與天地是相通的，也與日月相呼應。當月圓的時候，海水會西漲，人體的血氣會積聚，肌肉飽滿，皮膚緊緻，毛髮堅固，毛孔閉合，污垢也會附著在皮膚上。在這種情況下，即使遇到邪風，邪氣也難以深入。當月缺的時候，海水會東漲，人體的氣血虛弱，衛氣會散去，身體單獨存在，肌肉會消減，皮膚會鬆弛，毛孔會打開，毛髮會稀疏，皮膚會變得薄弱，污垢也會脫落。在這種情況下，如果遇到邪風，邪氣就會深入，病情就會突然發作。」黃帝又問：「有些人會突然暴死或突發急病，這是為什麼呢？」
少師回答說：「人體處於『三虛』狀態，就會突然生病而死；處於『三實』狀態，邪氣就無法傷害到人。」黃帝說：「請您說說什麼是『三虛』？」
少師說：「在年老體衰、月亮空虛、時令不和的情況下，又被邪風所傷，就稱為『三虛』，如果不懂得『三虛』的道理，醫生就會顯得粗淺。」黃帝問：「請您說說什麼是『三實』？」
少師說：「在年富力強、月亮圓滿、時令調和的情況下，即使有邪風侵襲，也不能危害到人，這就稱為『三實』。」
黃帝說：「這道理說得太好了，真是明白啊！請把這些話收藏起來，這些道理應該是人人都要知道的。」
黃帝問：「為什麼每年都會發生相似的疾病呢？是什麼原因造成的呢？」少師說：「這是因為有『八正』的影響。」黃帝問：「如何判斷『八正』的影響呢？」
少師說：「判斷『八正』的影響，通常以冬至那天為基準。當太一星位於叶蟄宮的時候，天空中一定會有風雨來應對。如果風雨是從南方來的，那就是虛風，會傷害人。如果風雨在半夜來臨，大家都在睡覺，就不會受到影響，所以這一年人民就會比較少生病。如果風雨在白天來臨，大家都很鬆懈，就會受到虛風的侵襲，所以這一年人民就會比較多生病。
如果虛邪侵入骨骼，沒有在體表發作，等到立春時節，陽氣大發，毛孔打開，如果在立春那天，風又從西方來，大家又會受到虛風的侵襲。這兩種邪氣相互搏鬥，會使經絡氣血阻滯。那些同時遇到風和雨的人，就叫做受到『歲露』的傷害。如果這一年的氣候調和，少有邪風，人民就會少生病、少死亡；反之，如果這一年的邪風太多、氣候寒溫不調，人民就會多生病而死亡。」黃帝問：「虛邪的風傷害人，不論貴賤嗎？如何判斷呢？」
少師回答說：「正月初一，太一星位於天留宮的時候，如果這天刮西北風，而且沒有下雨，就會有很多人死亡。正月初一，早上刮北風，春季會有很多人死亡。正月初一，早上刮北風，會有人十分之三死於疾病。正月初一，中午刮北風，夏季會有很多人死亡。正月初一，傍晚刮北風，秋季會有很多人死亡。如果整天都刮北風，就會有大病，會有人十分之六死亡。正月初一，如果風從南方來，就叫做旱災；如果從西方來，就叫做白骨，國家會發生災難，很多人會死亡。
正月初一，如果風從東方來，就會吹倒房屋、捲起沙石，國家會發生大災難。正月初一，如果風從東南方來，春天就會有人死亡。正月初一，如果天氣溫和，沒有風，米價就會便宜，人民就不會生病；如果天氣寒冷又刮風，米價就會上漲，人民就會多生病。這就是所謂判斷每年風邪傷害人民的方法。二月，如果沒有刮風，就會有很多人患有心腹疾病。三月，如果天氣不溫暖，就會有很多人患有寒熱病。四月，如果天氣不炎熱，就會有很多人患有黃疸病。十月，如果天氣不寒冷，就會有很多人暴死。
凡是提到刮風，都是指能吹倒房屋、折斷樹木、捲起沙石、讓人汗毛豎立、打開毛孔的風。」
2. 大惑論第八十
黃帝問於歧伯曰：余嘗上於清冷之臺，中階而顧，匍匐而前，則惑，余私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨博獨眩，披髮長跪，俛而視之，後久之不已也。卒然自上，何氣使然。
歧伯對曰：五藏六府之精氣，皆上於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約朿，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬於腦，後出於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中，不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見兩物。
目者，五藏六府之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也，故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。黃帝曰：余疑其然。
余每之東苑，未嘗不惑，去之則復，余唯獨為東苑勞神乎，何其異也。歧伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃復，是故間者為迷，甚者為惑。
黃帝曰：人之善忘者，何氣使然。歧伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。
黃帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然。歧伯曰：精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善饑，胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。
黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然。歧伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。
黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然。歧伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
黃帝曰：人之多臥者，何氣使然。歧伯曰：此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久，皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。
黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者。何氣使然。歧伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。
黃帝曰：善。治此諸邪，奈何。歧伯曰：先其藏府，誅其小過，後調其氣，盛者寫之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。
白話文：
黃帝問歧伯說：「我曾經登上高處的清涼台，走到一半時回頭看，再往前爬行，就感到迷惑。我私下覺得奇怪，內心疑惑，試著閉上眼睛，又試著張開眼睛，靜下心，安定氣息，但很久都無法解除迷惑。接著，又感到頭暈眼花，披散頭髮長跪在地上，低下頭看，過很久都無法停止這種感覺。突然間就這樣發生，是什麼氣造成的呢？」
歧伯回答說：「五臟六腑的精氣都上注於眼睛，形成眼睛的精華。眼睛的眼窩是精華的住所，骨的精華形成瞳孔，筋的精華形成黑眼球，血的精華形成脈絡，眼窩的氣的精華形成白眼球，肌肉的精華形成約束力。這些精華裹挟著筋、骨、血、氣，與脈絡匯合成為一條連繫，向上通往大腦，再從脖子後方出來。所以，當邪氣侵入脖子，正好遇到身體虛弱的時候，邪氣就會深入，沿著眼部的連繫進入大腦，進入大腦後就會導致大腦暈眩，大腦暈眩就會牽引眼部的連繫，使之緊張。眼部連繫緊張，眼睛就會感到眩暈轉動。如果邪氣干擾精華，邪氣所侵犯的部位不相同，精華就會散亂。精華散亂，就會視線模糊，看到重影。
眼睛是五臟六腑精華的匯聚之處，是營衛之氣、魂魄之氣經常活動的地方，也是神氣產生的場所。所以，精神過度勞累，魂魄就會散亂，意志也會迷失。因此，瞳孔和黑眼球效法陰，白眼球和紅色的脈絡效法陽。陰陽相互協調傳送，眼睛才能明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是神氣的住所。所以，如果神氣混亂而不能正常運轉，突然看到不尋常的景象，精神、魂魄就會散亂不和，這就是所謂的迷惑。黃帝說：我認為是這樣。」
「我每次到東苑，都感到迷惑，離開後就恢復正常。我是否因為到東苑特別勞神，才會這樣與眾不同呢？」歧伯說：「不是這樣的。當心中有所喜愛或厭惡時，如果突然產生迷惑，就會導致精氣混亂，視線模糊，所以才會感到迷惑。當神氣移轉後，迷惑就會恢復正常。因此，輕微的稱為迷，嚴重的稱為惑。」
黃帝問：「人容易健忘，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「上焦的氣不足，下焦的氣有餘，腸胃飽滿而心肺虛弱，虛弱導致營衛之氣停留在下半身，很久不能按時上行，所以容易健忘。」
黃帝問：「人容易感到飢餓但不喜歡吃東西，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「精氣積聚在脾臟，熱氣停留在胃中。胃有熱就會消化食物，食物消化快所以容易感到飢餓，而胃氣上逆，就會導致胃脘寒冷，所以不喜歡吃東西。」
黃帝問：「生病而無法入睡，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「衛氣不能進入陰分，總是停留在陽分。停留在陽分就會導致陽氣旺盛，陽氣旺盛就會導致陽蹻脈亢盛，衛氣不能進入陰分就會導致陰氣虛弱，所以眼睛無法閉合。」
黃帝問：「眼睛生病而無法看東西，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「衛氣停留在陰分，不能運行到陽分。停留在陰分就會導致陰氣旺盛，陰氣旺盛就會導致陰蹻脈充盛，衛氣不能進入陽分就會導致陽氣虛弱，所以眼睛閉合。」
黃帝問：「人容易貪睡，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「這種人腸胃大，皮膚濕潤，肌肉鬆散。腸胃大導致衛氣停留的時間長，皮膚濕潤導致肌肉鬆散，衛氣運行緩慢。衛氣白天在陽分運行，夜晚在陰分運行，陽氣耗盡就會入睡，陰氣耗盡就會醒來。所以，腸胃大，衛氣停留時間就長，皮膚濕潤，肌肉鬆散，衛氣運行就慢，停留在陰分的時間也長，衛氣不清澈，就會想睡覺，所以容易貪睡。如果腸胃小，皮膚光滑而鬆弛，肌肉緊實，衛氣停留在陽分的時間就長，所以睡眠較少。」
黃帝問：「如果不是因為經脈失調，而是突然間貪睡，是什麼氣導致的呢？」歧伯說：「邪氣停留在上焦，導致上焦閉塞不通。吃了東西就像喝湯一樣，衛氣長時間停留在陰分而不運行，所以突然間就容易貪睡。」
黃帝說：「很好。要如何治療這些邪氣呢？」歧伯說：「首先要調理臟腑，消除小的過失，然後調整氣息。實證就用瀉法，虛證就用補法。必須先明確了解他的身體和精神的痛苦與快樂，才能確定治療方法。」