《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (27)
《黃帝內經靈樞》 (27)
1. 論疾診尺第七十四
黃帝問於歧伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何。歧伯曰：審其尺之緩急小大滑濇，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上，微癰如新臥起狀，其頸脈動，時欬，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑，其淖澤者，風也。尺肉弱者，解㑊，安臥脫肉者，寒熱，不治。
尺膚滑而澤脂者，風也。尺膚濇者，風痹也。尺膚麤如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。
肘前獨熱者，膺前熱。肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣悗有加，立死。
目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者病在胸中。診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死，見二脈，二歲死，見二脈半，二歲半死，見三脈，三歲死。診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛，而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。
人病其寸口之脈與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也。女子手少陰脈動甚者妊子。嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。耳間青脈起者掣痛，大便赤辦飧泄，脈小者手足寒難已。飧泄，脈小，手足溫，泄易已。
四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱。故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰：冬傷於寒，春生癉熱。春傷於風，夏生飧泄腸澼。夏傷於暑，秋生痎瘧。秋傷於濕，冬生欬嗽。是謂四時之序也。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我想不用看臉色，只憑把脈，單獨診斷手腕的尺部，就能說出病人的狀況，從外在推知內在，這要怎麼做呢？」岐伯回答說：「仔細觀察尺部皮膚的鬆緊快慢、大小滑澀，肌肉的堅實或鬆軟，病症就可確定了。看人眼眶上方，有像剛睡醒的微微腫脹，脖子上的脈搏跳動，時常咳嗽，按壓手腳的皮膚，有凹陷且難以恢復的，這是風水病導致的皮膚腫脹。尺部皮膚光滑且濕潤的，是風邪。尺部肌肉虛弱的，容易疲勞。安靜躺著時肌肉消瘦的，是寒熱病，難以治癒。
尺部皮膚光滑且有油脂光澤的，是風邪。尺部皮膚粗糙的，是風濕痹痛。尺部皮膚粗糙如乾枯魚鱗的，是水飲積聚。尺部皮膚發熱很嚴重，脈象強盛躁動的，是溫熱病。脈象強盛且滑順的，疾病即將發出來。尺部皮膚寒冷，脈象微小的，是腹瀉，氣虛。尺部皮膚突然發熱後又轉為寒冷的，是寒熱病。尺部皮膚先寒冷，很久之後才發熱的，也是寒熱病。手肘部位獨自發熱的，是腰部以上發熱。手部獨自發熱的，是腰部以下發熱。
手肘前面獨自發熱的，是胸前發熱。手肘後面獨自發熱的，是肩背發熱。手臂中間獨自發熱的，是腰腹發熱。手肘後方粗糙的部位，往下三四寸處發熱的，是腸道內有寄生蟲。手掌心發熱的，是腹內發熱。手掌心發冷的，是腹內發冷。大拇指下方白色肉的地方有青色血管的，是胃中有寒氣。尺部皮膚突然發熱，人迎脈強大的，應當失血。尺部堅硬強大，脈象卻非常微小，呼吸短促且加重的，很快就會死亡。
眼睛發紅的，病在心。眼睛發白的，病在肺。眼睛發青的，病在肝。眼睛發黃的，病在脾。眼睛發黑的，病在腎。眼睛黃色難以辨識的，病在胸中。診斷眼睛疼痛，紅脈從上下延伸的，是太陽病。從下往上延伸的，是陽明病。從外往內延伸的，是少陽病。診斷寒熱病，紅脈從上下延伸到瞳孔，看見一條脈的，一年死亡；看見一條半脈的，一年半死亡；看見二條脈的，二年死亡；看見二條半脈的，二年半死亡；看見三條脈的，三年死亡。診斷蛀牙疼痛，按壓牙齦的陽氣來潮之處，有過於發熱的，在左側，左側發熱；在右側，右側發熱；在上方，上方發熱；在下方，下方發熱。
診斷血管，紅色多表示熱，青色多表示疼痛，黑色多表示久病痹痛。紅色、黑色、青色都出現的，是寒熱病導致的身體疼痛，且臉色微黃，牙垢發黃，指甲也發黃，是黃疸病。安靜躺著且小便黃赤，脈象微小且澀的，是不喜歡進食。
病人的寸口脈和人迎脈大小相等，浮沉也相等的，這種病很難治好。女子手少陰脈搏動非常強的，是懷孕了。嬰兒生病，頭髮都往上豎立的，必定死亡。耳朵附近出現青色脈搏的，表示抽痛，大便出血或拉稀，脈象微小的，手腳冰冷，難以治好。拉稀，脈象微小，手腳溫熱的，拉稀容易治好。
四季的變化，寒暑的變化，陰氣太盛會轉為陽氣，陽氣太盛會轉為陰氣，所以陰主寒，陽主熱。所以寒冷到極點會轉為熱，熱到極點會轉為寒。所以說，寒生熱，熱生寒，這是陰陽變化的道理。所以說：冬天受寒，春天會生發熱病。春天受風，夏天會出現腹瀉。夏天受暑，秋天會生瘧疾。秋天受濕，冬天會咳嗽。這是四時的正常順序。」
2. 刺節真邪第七十五
黃帝問於歧伯曰：余聞刺有五節，奈何。歧伯曰：固有五節，一曰振埃，二曰發矇，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。黃帝曰：夫子言五節，余未知其意。歧伯曰：振埃者，刺外，去陽病也。發矇者，刺府輸，去府病也。去爪者，刺關節支絡也。徹衣者，盡刺諸陽之奇輸也。解惑者，盡知調陰陽，補寫有餘不足，相傾移也。
黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，余不知其所謂也，願卒聞之。歧伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿於胸中，憤瞋肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，䭇不得息，請言振埃，尚疾於振埃。黃帝曰：善。取之何如。歧伯曰：取之天容。黃帝曰：其欬上氣，窮詘胸痛者，取之奈何。
歧伯曰：取之廉泉。黃帝曰：取之有數乎。歧伯曰：取天容者，無過一里。取廉泉者，血變而止。黃帝曰：善哉。
黃帝曰：刺節言發矇，余不得其意，夫發矇者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺府輸，去府病，何輸使然，願聞其故。歧伯曰：妙乎哉問也，此刺之大約，鍼之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發矇耳，尚疾於發矇也。黃帝曰：善。願卒聞之。歧伯曰：刺此者，必於日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。
黃帝曰：善。何謂聲聞於耳。歧伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應於鍼也。黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也。
黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。歧伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能，此病榮然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。
黃帝曰：刺節言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇輸，未有常處也，願卒聞之。歧伯曰：是陽氣有餘，而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，內熱相搏，熱於懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席，腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，腊乾嗌燥，飲食不讓美惡。黃帝曰：善。
取之奈何。歧伯曰：取之於其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其熱，補足手太陰，以去其汗，熱去汗稀，疾於徹衣。黃帝曰：善。
黃帝曰：刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽，補寫有餘不足，相傾移也，惑何以解之。歧伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有餘，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，顛倒無常，甚於迷惑。黃帝曰：善。取之奈何。歧伯曰：寫其有餘，補其不足，陰陽平復，用鍼若此，疾於解惑。
黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。
黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪。歧伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何。歧伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫。小者益陽，大者必去，請道其方。
凡刺癰邪，無迎隴，易俗移性，不得膿，脆道更行，去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸。寫之。
凡刺大邪，日以小，泄奪其有餘，乃益虛，剽其通，鍼其邪，肌肉親，視之無有反其真，刺諸陽分肉間。
凡刺小邪，日以大，補其不足，乃無害，視其所在，迎之界，遠近盡至，其不得外，侵而行之，乃自費，刺分肉間。
凡刺熱邪，越而蒼，出遊不歸，乃無病，為開通，辟門戶，使邪得出，病乃已。
凡刺寒邪，日以溫，徐往徐來，致其神，門戶已閉，氣不分，虛實得調，其氣存也。
黃帝曰：官鍼奈何。歧伯曰：刺癰者，用鈹鍼。刺大者，用鋒鍼。刺小者，用員利鍼。刺熱者，用鑱鍼。刺寒者，用毫鍼也。
請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解，下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根荄少汁，人氣在外，皮膚緩腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚緻，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅濇。
當是之時，善行水者，不能往冰。善穿地者，不能鑿凍。善用鍼者，亦不能取四厥。血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然後視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。
用鍼之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海，其下者，注於氣街，其上者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。用鍼者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。
一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而寫之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。
大熱徧身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者寫之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。
黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛，或癰，或熱，或寒，或痒，或痹，或不仁，變化無窮，其故何也。歧伯曰：此皆邪氣之所生也。黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣。歧伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。
邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。
虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨，則為骨痹。搏於筋，則為筋攣。搏於脈中，則為血閉不通，則為癰，搏於肉，與衛氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒。搏於皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢，留而不去，則痹，衛氣不行，則為不仁。虛邪偏容於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。
其邪氣淺者，脈偏痛。
虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨痛肉枯，熱勝其寒。則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發於筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者，數歲乃成，以手按之柔。
已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。