《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (24)
《黃帝內經靈樞》 (24)
1. 經別第十一
黃帝問於歧伯曰：余聞人之合於天道也，內有五藏，以應五音、五色、五時、五味、五位也。外有六府，以應六律。六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五藏六府之所以應天道。夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何。
歧伯稽首再拜曰：明乎哉問也，此粗之所過，上之所息也，請卒言之。
足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂，當心入散。直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。
足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四顴（椎），出屬帶脈。直者，繫舌本，復出於項，合於太陽。此為一合，成以諸陰之別，皆為正也。
足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰。別者，入季脇之間，循胸裏，屬膽，散之，上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥也。
足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行。此為一（二）合也。
足陽明之正，上至髀，入於腹裏，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞䪼，還繫目系，合於陽明也。
足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。此為三合也。
手太陽之正，指地，別於肩解，入腋走心，繫小腸也。
手少陰之正，別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥。此為四合也。
手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。
手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。此為五合也。
手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。
手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明。此六合也。
白話文：
黃帝問歧伯說：我聽說人與天道相合，內有五臟，對應五音、五色、五時、五味、五位。外有六腑，對應六律。六律建立陰陽經脈，使其與十二個月、十二辰、十二節氣、十二經水、十二時辰、十二經脈相合，這就是五臟六腑對應天道的原因。這十二經脈是人之所以能生存、疾病之所以會產生、人之所以能治療疾病、疾病之所以會開始、醫學的起點、醫術的終點。對粗淺的醫者來說很容易，但對高明的醫者來說卻很困難。我想請問經脈的離合出入是怎樣的呢？
歧伯再次拜首說：您問的問題真是精妙啊！這正是粗淺醫者所忽略，而高明醫者所重視的。請允許我詳細說明。
足太陽經脈的正行部分，在膝膕中分出支脈，其中一條向下到臀部下五寸的地方，再分支進入肛門，歸屬於膀胱，散佈於腎，沿著脊柱旁肌肉，進入心臟散開。直行的，則從脊柱旁肌肉向上到頸部，再歸屬於太陽經脈，這是一條經脈的循行。
足少陰經脈的正行部分，到膝膕中，分出支脈與太陽經脈會合，向上到腎臟，在第十四椎骨處分出，歸屬於帶脈。直行的，則連繫舌根，再從頸部出來，會合太陽經脈。這是第一組合，由各陰經分出支脈而成為正行。
足少陽經脈的正行部分，繞過大腿根部，進入陰毛邊緣，會合足厥陰經脈。分出的支脈，進入脅肋之間，沿著胸腔內部，歸屬於膽，散佈於此，再向上到肝，穿過心臟，沿著咽喉兩側向上，從下巴下方出來，散佈於面部，連繫眼球後部的脈絡，在外眼角會合少陽經脈。
足厥陰經脈的正行部分，從足背分出支脈，向上到陰毛邊緣，會合足少陽經脈，與其他支脈一起循行。這是第二組合。
足陽明經脈的正行部分，向上到大腿根部，進入腹腔內，歸屬於胃，散佈於脾，向上通到心臟，再沿著咽喉向上，從口出來，向上到鼻根，再連繫眼球後部的脈絡，會合陽明經脈。
足太陰經脈的正行部分，向上到大腿根部，會合陽明經脈，與其他支脈一起循行，向上結於咽喉，貫穿舌頭中間。這是第三組合。
手太陽經脈的正行部分，向下到達手指，從肩關節分出支脈，進入腋下，走向心臟，連繫小腸。
手少陰經脈的正行部分，從腋下分出支脈，進入腋下兩條筋之間，歸屬於心臟，向上走到喉嚨，從面部出來，會合內眼角。這是第四組合。
手少陽經脈的正行部分，向上到達頭頂，從鎖骨凹陷處分出支脈，向下走到三焦，散佈於胸腔之中。
手心包經脈的正行部分，從腋下分出支脈，向下三寸，進入胸腔內，分出支脈歸屬於三焦，從喉嚨出來，到耳朵後面，會合少陽經脈的完骨下方。這是第五組合。
手陽明經脈的正行部分，從手沿著胸部向上，從肩前分出支脈，進入鎖骨，向下走到大腸，歸屬於肺，再沿著喉嚨向上，從鎖骨凹陷處出來，會合陽明經脈。
手太陰經脈的正行部分，從腋下分出支脈，在少陰經脈的前方，進入肺，散佈到太陽經脈，向上從鎖骨凹陷處出來，沿著喉嚨，再會合陽明經脈。這是第六組合。
2. 經水第十二
黃帝問於歧伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五藏六府。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五藏六府之高下、小大、受穀之多少亦不等，相應奈何。夫經水者，受水而行之，五藏者，合神氣魂魄而藏之。六府者，受穀而行之，受氣而揚之。經脈者，受血而榮之。合而以治，奈何。刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎。
歧伯答曰：善哉問也，天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高，地之廣也，非人力之所度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，府之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以鍼艾，各調其經氣，固其常有合乎。
黃帝曰：余聞之，快於耳，不解於心，願卒聞之。
歧伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。
足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。
足少陽外合於渭水，內屬於膽。
足陽明外合於海水，內屬於胃。
足太陰外合於湖水，內屬於脾。
足少陰外合於汝水，內屬於腎。
足厥陰外合於澠水，內屬於肝。
手太陽外合於淮水，內屬於小腸，而水道出焉。
手少陽外合於漯水，內屬於三焦。
手陽明外合於江水，內屬於大腸。
手太陰外合於河水，內屬於肺。
手少陰外合於濟水，內屬於心。
手心主外合於漳水，內屬於心包。
凡此五藏六府十二經水者，外有源泉，而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。
黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何。
歧伯答曰：足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯刺此者，不深弗散，不留不寫也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼。
其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈濇，刺而過此者，則脫氣。
黃帝曰：夫經脈之大小，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，其可為量度乎。
歧伯答曰：其可為量度者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以量度刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。
白話文：
黃帝向岐伯請教：「人體有十二條經脈，它們在體表與十二條水路相合，在體內則分別歸屬於五臟和六腑。這十二條水路，有大小、深淺、寬窄、遠近的不同，而五臟六腑的位置高低、大小、以及接受食物的多寡也不一樣，那麼它們之間是如何相互對應的呢？水路的功能是接受水液並使其運行，五臟的功能是儲藏精、氣、魂、魄等精微物質，六腑的功能是接受食物並使其運行，同時將食物的精氣向上輸布，而經脈的功能是接受血液並將其輸送到全身。將這些功能結合起來進行治療，應該如何做呢？針刺的深淺，艾灸的壯數，能告訴我嗎？」
岐伯回答說：「你問得太好了！天是至高無上的，無法測量；地是廣闊無垠的，無法丈量。人的生命存在於天地之間，這也說明了天的至高和地的廣闊，這些都不是人力所能度量達到的。但是一個身高八尺的人，他的皮膚肌肉就在這裡，在體外可以通過度量和觸摸來了解，死亡後可以解剖來觀察。我們可以觀察到五臟的堅硬或柔軟，六腑的大小，接受食物的多少，脈搏的長短，血液的清濁，氣的多少，以及十二經脈中，有的血多氣少，有的血少氣多，有的血氣都多，有的血氣都少，這些都有一定的規律。治療時用針刺和艾灸，各自調整其經脈的氣，使其回歸正常的狀態。」
黃帝說：「我聽了，覺得很悅耳，但還是不太明白，希望你能詳細地說說。」
岐伯回答說：「這正是人之所以能與天地相參、呼應陰陽的原因，不可以不仔細考察。」
足太陽經脈對應於體外的清水，在體內歸屬於膀胱，並通暢水道。
足少陽經脈對應於體外的渭水，在體內歸屬於膽。
足陽明經脈對應於體外的海水，在體內歸屬於胃。
足太陰經脈對應於體外的湖水，在體內歸屬於脾。
足少陰經脈對應於體外的汝水，在體內歸屬於腎。
足厥陰經脈對應於體外的澠水，在體內歸屬於肝。
手太陽經脈對應於體外的淮水，在體內歸屬於小腸，水道由此而出。
手少陽經脈對應於體外的漯水，在體內歸屬於三焦。
手陽明經脈對應於體外的江水，在體內歸屬於大腸。
手太陰經脈對應於體外的河水，在體內歸屬於肺。
手少陰經脈對應於體外的濟水，在體內歸屬於心。
手心主經脈對應於體外的漳水，在體內歸屬於心包。
這五臟六腑的十二條經脈，在體外都有其來源，在體內都有其歸屬，它們內外貫通，像環一樣沒有盡頭，人的經脈也是如此。所以天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。因此，海的北面屬於陰，湖的北面屬於陰中的陰，漳水的南面屬於陽，從黃河的北面到漳水屬於陽中的陰，從漯水的南面到長江屬於陽中的太陽，這只是一隅之地中的陰陽劃分，這也體現了人與天地相互參應的關係。
黃帝問道：「經脈與水路相應，它們的遠近深淺、水血的多少各不相同，那麼將這些情況結合起來進行針刺治療，應該如何做呢？」
岐伯回答說：「足陽明經脈是五臟六腑的海洋，它的脈搏粗大，血多氣盛，熱力旺盛，針刺這條經脈，如果刺得不夠深，熱氣就無法散發；如果不留針，就無法洩熱。針刺足陽明經脈的深度是六分，留針時間為十個呼吸。足太陽經脈針刺深度為五分，留針時間為七個呼吸。足少陽經脈針刺深度為四分，留針時間為五個呼吸。足太陰經脈針刺深度為三分，留針時間為四個呼吸。足少陰經脈針刺深度為二分，留針時間為三個呼吸。足厥陰經脈針刺深度為一分，留針時間為二個呼吸。手部的陰經和陽經，它們接受氣的通道比較近，氣的來得也比較快，因此針刺的深度都不應超過二分，留針時間都不應超過一個呼吸。
要根據人體高矮胖瘦的不同情況，用心去衡量，這就是所謂的順應自然的法則。艾灸也是一樣。如果灸的程度超過了應有的限度，就會因為過熱的火焰而導致骨頭乾枯、脈搏澀滯；如果針刺的深度超過了應有的限度，就會導致氣脫。
黃帝問：「經脈的大小、血的多少、皮膚的厚薄、肌肉的堅硬和柔軟，以及膝窩的大小，可以作為量度來使用嗎？」
岐伯回答說：「可以作為量度的，是取其中等程度的情況，也就是說，沒有肌肉過於消瘦，也沒有氣血過於衰弱的情況。如果遇到身體非常消瘦，肌肉嚴重脫失的人，又怎麼可以按照這些標準來進行針刺呢？應該仔細地觸摸、按壓，觀察病人的寒熱盛衰情況，然後進行調整，這才是根據實際情況而進行的正確治療方法。」