《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (24)

1. 經別第十一

黃帝問於歧伯曰：余聞人之合於天道也，內有五藏，以應五音、五色、五時、五味、五位也。外有六府，以應六律。六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五藏六府之所以應天道。夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何。

歧伯稽首再拜曰：明乎哉問也，此粗之所過，上之所息也，請卒言之。

足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂，當心入散。直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。

足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四顴（椎），出屬帶脈。直者，繫舌本，復出於項，合於太陽。此為一合，成以諸陰之別，皆為正也。

足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰。別者，入季脇之間，循胸裏，屬膽，散之，上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥也。

足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行。此為一（二）合也。

足陽明之正，上至髀，入於腹裏，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞䪼，還繫目系，合於陽明也。

足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。此為三合也。

手太陽之正，指地，別於肩解，入腋走心，繫小腸也。

手少陰之正，別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥。此為四合也。

手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。

手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。此為五合也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。

手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明。此六合也。

白話文：

經別第十一

黃帝問岐伯說：我聽說人體與自然規律相合，內部有五臟，對應五音、五色、五時、五味、五位；外部有六腑，對應六律。六律建立陰陽各經，並與十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈相合，這是五臟六腑與天道相應的關係。十二經脈是人生命的基礎，疾病形成的原因，治療的關鍵，學習的起點，醫者研究的終點。粗淺的醫者覺得容易，高明的醫者卻認為深奧。請問經脈的離合出入是怎樣的？

岐伯恭敬地回答：您問得很透徹！這是粗淺醫者忽略而高明醫者鑽研的問題，請讓我詳細說明。

足太陽經別：從膝膕窩分出，一支下行至尾骶五寸處，進入肛門，屬於膀胱，散布於腎，沿脊柱上行至心部散開；直行的部分從脊柱上出項部，仍歸屬於足太陽經。這是一條經脈的別行路線。

足少陰經別：至膝膕窩分出，與足太陽經相合，上行至腎，在第十四椎處出屬帶脈；直行的部分繫於舌根，再出項部，與足太陽經相合。這是第一對表裡經別的配合。

足少陽經別：繞行大腿，進入陰毛處，與足厥陰經相合；分出的部分進入季脅之間，沿胸內屬膽，散布於肝，貫穿心，上行挾咽喉，出於下頜，散布於面部，聯繫目系，在外眼角與足少陽經相合。

足厥陰經別：從足背分出，上行至陰毛處，與足少陽經別相合，並行。這是第二對表裡經別的配合。

足陽明經別：上行至大腿，進入腹腔，屬胃，散布於脾，上通於心，沿咽喉出於口，上行至鼻根及眼眶下方，聯繫目系，與足陽明經相合。

足太陰經別：上行至大腿，與足陽明經別相合，並行，上結於咽喉，貫穿舌中。這是第三對表裡經別的配合。

手太陽經別：向下行，從肩關節分出，進入腋下走向心，聯繫小腸。

手少陰經別：從腋下兩筋之間分出，屬於心，上行至喉嚨，出於面部，在內眼角與手太陽經相合。這是第四對表裡經別的配合。

手少陽經別：向上行，從頭頂分出，進入缺盆，向下走三焦，散布於胸中。

手厥陰經別：從腋下三寸處分出，進入胸中，別屬三焦，沿喉嚨出耳後，與手少陽經在完骨下方相合。這是第五對表裡經別的配合。

手陽明經別：從手上行至胸乳部，從肩髃處分出，進入脊柱，向下走大腸，屬肺，上行沿喉嚨出缺盆，與手陽明經相合。

手太陰經別：從腋下分出，行於手少陰經之前，進入肺，散布於大腸，上行出缺盆，沿喉嚨，再與手陽明經相合。這是第六對表裡經別的配合。

2. 經水第十二

黃帝問於歧伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五藏六府。夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五藏六府之高下、小大、受穀之多少亦不等，相應奈何。夫經水者，受水而行之，五藏者，合神氣魂魄而藏之。六府者，受穀而行之，受氣而揚之。經脈者，受血而榮之。合而以治，奈何。刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎。

歧伯答曰：善哉問也，天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高，地之廣也，非人力之所度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，府之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以鍼艾，各調其經氣，固其常有合乎。

黃帝曰：余聞之，快於耳，不解於心，願卒聞之。

歧伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。

足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。

足少陽外合於渭水，內屬於膽。

足陽明外合於海水，內屬於胃。

足太陰外合於湖水，內屬於脾。

足少陰外合於汝水，內屬於腎。

足厥陰外合於澠水，內屬於肝。

手太陽外合於淮水，內屬於小腸，而水道出焉。

手少陽外合於漯水，內屬於三焦。

手陽明外合於江水，內屬於大腸。

手太陰外合於河水，內屬於肺。

手少陰外合於濟水，內屬於心。

手心主外合於漳水，內屬於心包。

凡此五藏六府十二經水者，外有源泉，而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。

黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何。

歧伯答曰：足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯刺此者，不深弗散，不留不寫也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼。

其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈濇，刺而過此者，則脫氣。

黃帝曰：夫經脈之大小，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，其可為量度乎。

歧伯答曰：其可為量度者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以量度刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。

白話文：

經水第十二

黃帝問岐伯說：人體的十二經脈，在外對應於自然界的十二條河流，在內則連通五臟六腑。這些河流的大小、深淺、寬窄、遠近各不相同，五臟六腑的高低、大小、容納穀物的多少也不一致，它們是如何相互對應的呢？河流承載水流而運行，五臟則蘊藏精神魂魄，六腑負責消化食物並輸布氣血，經脈則受納血液而滋養全身。如何將這些結合起來進行治療？針刺的深淺、灸療的壯數，能否詳細說明？

岐伯回答：這個問題很好！天極高，無法測量；地極廣，難以估量，人也是如此。人生活在天地之間，身體的結構雖然可以通過觸摸、解剖來觀察，但五臟的堅韌脆弱、六腑的大小、穀物的容量、經脈的長短、血液的清濁、氣血的多少，以及十二經脈中哪些多血少氣、哪些少血多氣、哪些血氣皆多或皆少，都有一定的規律。針灸治療時，應根據經脈氣血的特點來調節，使之符合常理。

黃帝說：我聽起來覺得很有道理，但還是不太明白，希望能詳細解釋。

岐伯回答：這是人體與天地陰陽相應的道理，必須仔細觀察。

接著，岐伯詳細列舉了十二經脈對應的河流及所屬臟腑：

• 足太陽經外合清水，內屬膀胱，主通水道。
• 足少陽經外合渭水，內屬膽。
• 足陽明經外合海水，內屬胃。
• 足太陰經外合湖水，內屬脾。
• 足少陰經外合汝水，內屬腎。
• 足厥陰經外合澠水，內屬肝。
• 手太陽經外合淮水，內屬小腸，主水道。
• 手少陽經外合漯水，內屬三焦。
• 手陽明經外合江水，內屬大腸。
• 手太陰經外合河水，內屬肺。
• 手少陰經外合濟水，內屬心。
• 手心主經外合漳水，內屬心包。

這些經脈與河流一樣，外有源頭，內有所屬，內外貫通，循環不息。天屬陽，地屬陰，人體腰以上為天，腰以下為地。地理上，海以北為陰，湖以北為陰中之陰；漳以南為陽，河以北至漳為陽中之陰；漯以南至江為陽中之太陽。這說明人與天地陰陽是相應的。

黃帝問：經脈與河流的遠近深淺、血氣多少各不相同，針刺時如何配合？

岐伯回答：足陽明經是五臟六腑之海，脈大血多氣盛，針刺需深達六分，留針十次呼吸的時間；足太陽經刺深五分，留七呼；足少陽經刺深四分，留五呼；足太陰經刺深三分，留四呼；足少陰經刺深二分，留三呼；足厥陰經刺深一分，留二呼。手經的氣血運行較快，針刺深度不超過二分，留針不超過一呼。

治療時需根據患者的年齡、體型、肥瘦靈活調整，遵循自然規律。灸療也是如此，過度灸治會導致骨枯脈澀，過度針刺則會耗損氣血。

黃帝問：經脈的大小、血氣多少、皮膚厚薄、肌肉堅脆、膝蓋大小，能否量化？

岐伯回答：可以參考中等體型、血氣不衰的人。若患者消瘦脫形，則不可機械測量，應通過觸診、觀察寒熱盛衰來調治，這才是真正的因應個體差異的治療之道。