《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (22)
《黃帝內經靈樞》 (22)
1. 賊風第五十八
黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也。歧伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去。卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。
白話文：
黃帝說：「您說風邪侵襲人體，使人發病。現在有人不出門、不離開房間，卻突然生病了，難道不是風邪侵襲嗎？原因何在？」
歧伯回答：「這些人都是曾經受到過濕氣的傷害，濕氣潛藏在血脈和肌肉之間，長期停留不散，好像有什麼東西壓著身體，體內有淤血不散。如果突然生氣發怒或飲食不節制，寒熱變化不定，毛孔閉塞不通，一旦遇上風寒，血氣就會凝結，與原有的舊邪氣相互作用，就會形成寒痹。如果有發熱症狀，就會出汗。出汗後接觸風寒，即使沒有遭遇風邪侵襲，也會因其他原因而引發疾病。」
黃帝曰：夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋無所遇邪氣，又無怵愓之所志，卒然而病者，其故何也，唯因鬼神之事乎。歧伯曰：此亦有故，邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其故何也。歧伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。
白話文：
黃帝說：「先生所說的這些，都是病人自己能感覺到的。難道沒有接觸過邪氣，又沒有任何心靈受驚的事，卻突然生病的嗎？這到底是什麼原因呢？是不是跟鬼神有關？」
岐伯說：「其實是有原因的。邪氣殘留在體內，還沒發作；這時如果心生厭惡或傾慕，就會導致氣血混亂，體內兩股氣息互相爭鬥。這些邪氣的來源很隱蔽，看不到也聽不到，所以纔像是鬼神作祟。」
黃帝說：「那那些只會祝禱的人，這是什麼緣故呢？」
岐伯說：「古代的巫醫，是因為懂得了百病的成因，可以預先知道疾病的來源，才只會祝禱。」
2. 衛氣失常第五十九
黃帝曰：衛氣之留於腹中，稸積不行，苑蘊不得常所，使人肢脇胃中滿，喘呼逆息者，何以去之。伯高曰：其氣積於胸中者，上取之。積於腹中者，下取之。上下皆滿者，傍取之。黃帝曰：取之奈何。伯高對曰：積於上，寫大迎天突喉中。積於下者，寫三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季脇之下一寸。
重者，雞足取之，診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。
白話文：
**黃帝問：**人體內的衛氣停留在腹中，導致氣血不暢，臟腑失調，出現胸悶、氣喘、呼吸不順的症狀，該如何治療？
伯高答：
- **胸中氣滯：**從上面疏通，如按壓大迎、天突、喉嚨等穴位。
- **腹中氣滯：**從下面疏通，如按壓三里、氣街等穴位。
- **胸腹皆滿：**從上下兩處同時疏通，再按壓季脇穴下方一寸的位置。
嚴重的情況下，可以使用像雞爪般的取穴方法，但是首先要診察脈象，如果脈象粗大且弦急，或者脈搏極度微弱近乎無法觸及，以及腹部皮膚緊繃得非常厲害的，都不適合進行針刺治療。黃帝說：明白了。
黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也。伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。脣色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如，取之奈何。伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。
白話文：
黃帝問伯高：「怎麼樣才能知道皮膚、肌肉、氣血、筋骨的病症呢？」
伯高回答：「面色在兩眉之間變淡變薄，表明有皮膚病。嘴脣青、黃、赤、白、黑，表示肌肉有病。營氣潤澤，表明有血氣病。眼睛青、黃、赤、白、黑，表示有筋病。耳朵焦枯、沾染塵垢，表明有骨病。」
黃帝說：「病狀是什麼，怎麼診斷？」
伯高說：「各種病症變化無窮，無法一一列舉。不過，皮膚有它分佈的區域，肌肉有它的柱狀組織，氣血有它的輸導系統，骨骼有它的連接部位。」
黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何。伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。
白話文：
黃帝說：我想知道原因。伯高回答：皮膚的穴位，分佈在四肢末梢。肌肉的柱體，位於手臂和大腿的陽性部位和足少陰經分間。血液和氣血輸送給各條經絡，如果氣血停留，就會充盛並激發疼痛。筋部沒有陰陽左右之分，可以判斷疾病所在部位。骨骼的穴位，是骨髓接收氣血滋養的地方。
黃帝問：如何取穴？
伯高回答：疾病千變萬化，深淺不同，無法窮盡。取穴時根據病情的不同而調整，輕微的取淺穴，嚴重的取深穴，輕微的取少穴，嚴重的取多穴。靈活應變，調整氣血，這就是上乘的醫師。
黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何。伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦。伯高曰：人有肥有膏有肉。黃帝曰：別此奈何。伯高曰：膕肉堅，皮滿者，肥。膕肉不堅，皮緩者，膏。
白話文：
黃帝問伯高說：「人的胖瘦、大小、寒熱有所不同，有年老、中年、青年、幼兒，怎麼區分呢？」伯高回答說：「人到五十歲以上稱為老年人，二十歲以上稱為中年人，十八歲以上稱為青年人，六歲以上稱為幼兒。」黃帝說：「怎麼知道人的胖瘦程度？」伯高說：「人有肥胖、油脂豐厚、肌肉結實之別。」黃帝說：「怎麼區分這些？」伯高說：「小腿肌肉堅實，皮膚飽滿的，是肥胖的人。小腿肌肉不堅實，皮膚鬆弛的，是油脂豐厚的人。」
皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫何如。伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒。細理者，身熱脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何。伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如。
白話文：
皮肉緊密相連的部分，是肌肉。黃帝問道：身體的寒熱如何判斷？伯高答道：肥胖之人，肌肉鬆軟粗糙，身體偏寒；肌肉細膩，身體偏熱；脂肪多的人，肌肉較硬，細膩的偏熱，粗糙的偏寒。黃帝問道：肥瘦大小如何判斷？伯高答道：肥胖之人，氣血充足，皮膚鬆弛，所以能肥腹垂肉；肌肉發達的人，身體寬大；脂肪多的人，身體較小。黃帝問道：三者氣血多少如何判斷？
伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者，耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰：眾人奈何。伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血與氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何。
白話文：
伯高說：膏脂多的人，氣血也多；氣血多的人，身體偏熱；偏熱的人，耐寒。肉多的人，血氣充足而形體充實，體格勻稱。脂肪多的人，氣血較少而且氣血滑利，所以體型不能很大。這些特徵和普通人不同。黃帝問：普通人是什麼樣子？伯高回答：普通人的皮肉脂肪不能相輔相成，血氣也不能互相補足，所以他們的體型不會過大或過小，只是維持身體的正常。黃帝說：很好。那要如何調理他們的體質呢？
伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之。治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。
白話文：
伯高說：一定要先區分這三種體形，血的多少，氣的清濁，然後再調理它們。治療不能偏離常規。因此，肥胖的人腹部下垂，多肉的人，上下都能容納很多東西，肥胖的人，即使有脂肪也不能變大。
3. 玉版第六十
黃帝曰：余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過鍼之意矣，願聞其故。歧伯曰：何物大於天乎，夫大於鍼者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也。非生之具，且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎。夫治民者，亦唯鍼焉，夫鍼之與五兵，其孰小乎。
白話文：
黃帝說：我一向認為針灸只是個小玩意，您卻說它與天、地、人相合，我覺得這有點誇大了它的功用，請您解釋一下。
岐伯回答：什麼東西比天更大呢？比針灸更大的，只有兵器了。兵器是準備用來殺死的，不是用來保全生命的。人可是天地間的寶物啊，能不慎重對待嗎？治理人民的人，就好像使用針灸一樣。針灸和兵器之間，哪一個比較微不足道呢？
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小鍼能取之乎。歧伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。
白話文：
黃帝說：疾病的發生，是由於喜怒無常，飲食失調，陰氣不足，陽氣過剩，營氣運行不暢，於是發作成癰疽。陰陽不通暢，兩股熱氣相互搏擊，於是化成了膿，小針能取出來嗎？
岐伯說：聖人也不能讓已經化膿的病變復原，邪氣不能留存。所以兩軍對峙，旗幟相望，刀劍在戰場上陳列，這並非一天之內的謀畫。能夠讓士兵們遵守號令，禁止持刀相向而避免戰亂，也並非一天就能教導成的，而是需要長久積蓄才能達到的。
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎。夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何。歧伯曰：膿已成，十死一生，故聖人勿使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。黃帝曰：其已有膿血而後遭乎。
白話文：
得了癰疽（化膿性疾病）的身體，聚集著膿血，這不是偏離了養生之道嗎？癰疽的產生，膿血的形成，不是從天上掉下來，也不是從地下冒出來的，而是積小成多的結果。所以，聖人從沒有疾病的徵兆時就開始調理身體，而愚蠢的人卻等到疾病已經形成才治療。黃帝問：如果疾病已經形成，無法避免；膿血已經形成，無法消除，那該怎麼辦呢？岐伯答：膿血一旦形成，十死一生。所以聖人不讓疾病形成，而早早制定好的治療方法，寫在竹簡上，讓有能力的人傳授給後代，永遠不會斷絕，這樣就不會遇到膿血形成的情況了。黃帝又問：那是已經有了膿血之後才遇到的嗎？
不道之以小鍼治乎。歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
白話文：
沒有聽說過用小針灸來治療嗎？岐伯回答：用小針治療小病，效果不大；用大針治療大病，危害多。所以，已經形成膿血的，只有用砭石或鈹鋒的刀具才能切除。
黃帝曰：多害者其不可全乎。歧伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎。
白話文：
**黃帝說：**疾病這麼多，難道不能完全消除嗎？
歧伯說： 要看正邪是否平衡。
黃帝說： 請講解正邪平衡。
歧伯說： 邪氣傷身，眼睛白眼白，黑眼瞳孔小，這是第一個不平衡。內服藥物後嘔吐，這是第二個不平衡。肚子痛、口渴嚴重，這是第三個不平衡。肩頸處不舒服，這是第四個不平衡。聲音嘶啞、面色灰敗，這是第五個不平衡。除了這五個不平衡之外，都是平衡的。
黃帝說： 所有疾病都有正邪平衡的規律嗎？可以告訴我嗎？
歧伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大。是二逆也。衄而不止，脈大。是三逆也。欬且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清。形脫，泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。
白話文：
歧伯說：腹部脹大，身體發熱，脈搏強勁有力，這是一種逆證。腹中鳴響且脹滿，四肢手腳冰冷，脈搏強勁有力，這是二逆。鼻出血不止，脈搏強勁有力，這是三逆。咳嗽吐血、體貌虛脫，脈搏細小有力，這是四逆。咳嗽、體貌虛脫，身體發熱，脈搏細小而快速，這是五逆。如果出現這些症狀，一般在十五天內就會死亡。腹部脹大，四肢冰冷，體貌虛脫，腹瀉嚴重，這是一種逆證。腹部脹大，大便帶血，脈搏強勁有力，時而中斷，這是二逆。
欬溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。欬嘔，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣，工不察此者而刺之，是謂逆治。
白話文：
- 咳嗽咳血，肌肉萎縮，脈搏空虛，這是三種逆證。
- 吐血，胸部脹滿疼痛，蔓延到後背，脈搏細小而快速，這是四種逆證。
- 咳嗽嘔吐，腹部膨脹且腹瀉，脈搏消失，這是五種逆證。
- 這些情況，如果不立即處理，就會很快死亡。醫生如果沒有察覺到這些逆證而進行針刺治療，就是所謂的「逆治」。
黃帝曰：夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五藏，外次六府，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎。歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁。然願聞其道，弗行於人。歧伯曰：是明道也。其必然也，其如刀劍之可以殺人。
白話文：
黃帝說：老師您講述的針灸學問很深奧，它能與天地運行相契合，上能推算天體運行，下能測量地脈規律，內能區分五臟六腑，外能排列六腑經脈，共有二十八個穴位會聚點，遍佈全身各個部位。它能治癒活人，卻不能讓死人起死回生，您能讓我明白這個道理嗎？
歧伯回答說：針灸能治癒活人，卻不能讓死人起死回生。
黃帝說：我聽說這種說法會被認為是不仁德。不過，我還是希望聽聽其中的道理，但我不打算用它來治療人。
歧伯回答說：這是一種明白事理的說法。它的道理是很明顯的，就如同刀劍可以殺人一樣。
如飲酒使人醉也，雖勿胗，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎。歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣。
白話文：
就如同飲酒會讓人喝醉，即使沒有親自嘗試，也能理解。黃帝說：我想要徹底瞭解這個道理。歧伯說：人受到的氣，來自於穀物。穀物停留的地方是胃。胃是水、穀物、氣血的海洋。海洋形成的雲氣就是天下的氣候。胃運化而出的氣血就是經絡。經絡就是五臟六腑的主要通道，氣血就像潮汐一樣在經絡中往返。黃帝問：氣血往返經絡的運行規律是怎樣的？歧伯回答：氣血往返經絡，會在五里外的關元穴處迎候，然後在身體的中途停止，一共往返五次，五次之後，氣血就會回到藏腑之中，運行結束。
故五五二十五，而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：闚門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。
白話文：
因此，人體的五臟各有五腧穴，總計二十五腧穴，這些是人體精氣輸送的要點。這裡所說的「奪其天氣」，意思是干擾了自然赋予的生理機能，而非能直接斷絕性命或使人立即喪失壽命。黃帝說：我希望聽到更詳盡的解釋。歧伯回答：在人體的某些重要穴位施針，若誤刺，輕則可能導致在家死亡，重則可能即刻死於正廳。黃帝說：這真是一套精湛的理論，道理明確，請將其記錄在玉版上，作為珍貴的寶藏，流傳給後世，成為針刺的禁則，讓百姓不敢輕易違犯。