《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (22)
《黃帝內經靈樞》 (22)
1. 賊風第五十八
黃帝曰：夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也。歧伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去。卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通，其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。
黃帝曰：夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋無所遇邪氣，又無怵愓之所志，卒然而病者，其故何也，唯因鬼神之事乎。歧伯曰：此亦有故，邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其故何也。歧伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。
白話文：
黃帝問：先生您說賊風邪氣會傷害人，使人生病。但現在有人明明沒有離開遮蔽，沒有出過房間，卻突然生病，這並不是因為接觸了賊風邪氣，那是為什麼呢？
歧伯回答：這些人都是曾經被濕氣所傷，濕氣藏在血脈之中，肌肉之間，長期積留不去，就像有瘀血積在體內沒有排出一樣。突然間情緒起伏過大，飲食不適當，時冷時熱，導致皮膚的紋理閉塞不通。當皮膚紋理打開時，如果遇到風寒，就會使血氣凝結，加上之前積留的邪氣侵襲，就會形成寒痹。如果是熱邪，就會流汗，流汗時又吹到風，即使沒有遇到賊風邪氣，也一定會有其他原因導致疾病發作。
黃帝又問：先生您說的這些，都是病人自己能感覺到的。但如果有人沒有接觸到邪氣，也沒有因為驚恐而導致生病，卻突然生病，那是為什麼呢？難道是因為鬼神作祟嗎？
歧伯回答：這也是有原因的，邪氣積留在體內還沒有發作，因為心理上產生厭惡或愛慕的事情，導致體內血氣紊亂，陰陽之氣互相搏擊。疾病的來源很細微，肉眼看不到，耳朵也聽不到，所以看起來才像鬼神作祟。
黃帝再問：那些靠祝禱就能治好病的人，是什麼原因呢？
歧伯回答：古代的巫醫，是因為了解各種疾病的成因，也知道疾病從何而來，所以才可以用祝禱來治療疾病。
2. 衛氣失常第五十九
黃帝曰：衛氣之留於腹中，稸積不行，苑蘊不得常所，使人肢脇胃中滿，喘呼逆息者，何以去之。伯高曰：其氣積於胸中者，上取之。積於腹中者，下取之。上下皆滿者，傍取之。黃帝曰：取之奈何。伯高對曰：積於上，寫大迎天突喉中。積於下者，寫三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季脇之下一寸。
重者，雞足取之，診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。
黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也。伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。脣色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯，受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如，取之奈何。伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。
黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居則盛而起。筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰：取之奈何。伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者少之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。
黃帝問於伯高曰：人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何。伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦。伯高曰：人有肥有膏有肉。黃帝曰：別此奈何。伯高曰：膕肉堅，皮滿者，肥。膕肉不堅，皮緩者，膏。
皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫何如。伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒。細理者，身熱脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何。伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如。
伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者，耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰：眾人奈何。伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血與氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何。
伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之。治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大也。
白話文：
黃帝問道：衛氣停留在腹中，積聚不散，鬱積而無法正常運行，導致人體胸脅、胃部脹滿，呼吸急促不順，該如何排除？
伯高回答：如果氣積聚在胸部，就從上部疏導；如果積聚在腹部，就從下部疏導；如果上下都脹滿，就從旁邊疏導。
黃帝問：具體要怎麼疏導呢？
伯高說：積聚在上部，就刺大迎穴、天突穴和喉嚨部位；積聚在下部，就刺足三里穴和氣街穴。上下都脹滿，就上下都取穴，再配合季脅下一寸的部位。
如果病情嚴重，出現腳踝腫脹如雞爪，診斷時發現脈搏又大又弦急，或者脈搏微弱幾乎摸不到，以及腹部皮膚緊張僵硬的，就不能用針刺。
黃帝說：好。
黃帝問伯高：要如何判斷皮膚、肌肉、氣血、筋骨的疾病呢？
伯高回答：如果兩眉之間皮膚出現薄薄的光澤，病在皮膚；如果嘴唇顏色呈現青、黃、赤、白、黑等異常顏色，病在肌肉；如果營氣濕潤，病在氣血；如果眼睛顏色呈現青、黃、赤、白、黑等異常顏色，病在筋；如果耳朵焦枯，沾染灰塵污垢，病在骨。
黃帝問：疾病的表現形式是怎樣的？又該如何治療呢？
伯高說：各種疾病變化無常，多到數不清，但是皮膚有分佈區域，肌肉有支撐的部位，氣血有輸行的通道，骨骼有附屬的組織。
黃帝說：我想聽你詳細說明。
伯高說：皮膚的分佈，連接到四肢末梢；肌肉的支柱，在手臂、小腿等陽經肌肉之間，以及足少陰經分佈的部位；氣血的通道，輸布於各個絡脈，如果氣血停滯，就會積聚而隆起。筋的部位不分陰陽，也不分左右，要根據病痛所在的位置來判斷。骨骼的附屬組織，是骨頭空隙用來滋養腦髓的地方。
黃帝問：那具體要怎麼治療呢？
伯高說：疾病的變化，有浮淺、深淺的不同，沒有窮盡，治療時要根據疾病所在的部位來處理，病情輕微的就淺刺，病情嚴重的就深刺，病輕的少刺，病重的多刺，隨著病情變化來調整氣，這樣才是高明的醫師。
黃帝問伯高：人的肥胖、瘦弱、體型大小、寒熱體質，以及老、壯、少、小等不同，要如何區分呢？
伯高回答：人到五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。
黃帝問：要如何判斷一個人是肥胖還是瘦弱呢？
伯高回答：人有肥、膏、肉三種體型。
黃帝問：要如何區分這三種呢？
伯高說：如果膝蓋後面的肌肉結實，皮膚飽滿，就是肥胖型；如果膝蓋後面的肌肉不結實，皮膚鬆弛，就是膏型；如果皮膚肌肉緊密相連，就是肉型。
黃帝問：身體的寒熱如何判斷呢？
伯高回答：膏型的人，如果肌肉柔軟，皮膚紋理粗糙，身體就偏寒；如果皮膚紋理細膩，身體就偏熱。脂型的人，如果肌肉堅實，皮膚紋理細膩，身體就偏熱；如果皮膚紋理粗糙，身體就偏寒。
黃帝問：那麼這三種體型的大小又是如何的呢？
伯高回答：膏型的人，氣多而皮膚鬆弛，所以腹部會下垂；肉型的人，身體軀幹比較大；脂型的人，身體相對比較小。
黃帝問：這三種體型的氣血多少又是如何呢？
伯高回答：膏型的人，氣多，氣多就會發熱，發熱就能耐寒；肉型的人，血多，血多就會使身體充盈，充盈就會顯得勻稱；脂型的人，血清，氣少且滑，所以身體不能長大。這些是與眾不同的類型。
黃帝問：普通人又是怎麼樣的呢？
伯高回答：普通人的皮膚、肌肉、脂肪，無法互相取代，氣血也不會過多，所以體型不大不小，與自身相稱，就稱為普通人。
黃帝說：好。那要如何治療呢？
伯高回答：必須先區分這三種體型，氣血的多少和清濁，然後再進行調養，治療時不能違背常理。所以，膏型的人腹部會鬆弛下垂，肉型的人上下都顯得比較大，脂型的人，雖然有脂肪，但體型卻不會太大。
3. 玉版第六十
黃帝曰：余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過鍼之意矣，願聞其故。歧伯曰：何物大於天乎，夫大於鍼者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也。非生之具，且夫人者，天地之鎮也，其不可不參乎。夫治民者，亦唯鍼焉，夫鍼之與五兵，其孰小乎。
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小鍼能取之乎。歧伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行，禁止士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎。夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何。歧伯曰：膿已成，十死一生，故聖人勿使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。黃帝曰：其已有膿血而後遭乎。
不道之以小鍼治乎。歧伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰：多害者其不可全乎。歧伯曰：其在逆順焉。黃帝曰：願聞逆順。歧伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎。
歧伯曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大。是二逆也。衄而不止，脈大。是三逆也。欬且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。欬脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清。形脫，泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也。
欬溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。欬嘔，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣，工不察此者而刺之，是謂逆治。
黃帝曰：夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度地紀，內別五藏，外次六府，經脈二十八會，盡有周紀，能殺生人，不能起死者，子能反之乎。歧伯曰：能殺生人，不能起死者也。黃帝曰：余聞之，則為不仁。然願聞其道，弗行於人。歧伯曰：是明道也。其必然也，其如刀劍之可以殺人。
如飲酒使人醉也，雖勿胗，猶可知矣。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而已矣。黃帝曰：上下有數乎。歧伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣。
故五五二十五，而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：闚門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上。黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。
白話文：
黃帝說：我認為小針是很細小的東西，您卻說它上應天象，下合地理，中和人事，我覺得您把針的意義說得太過了，想聽聽其中的原因。
岐伯說：有什麼東西比天還大呢？比針大的，只有兵器而已。兵器是準備用來殺戮的工具，不是用來養生的。人是天地之間的樞紐，不可能不與天地相參合。治理人民也是一樣，針也是一種工具，針和兵器相比，哪個更小呢？
黃帝問：疾病發生時，有情緒不穩定、飲食不節制、體內陰氣不足、陽氣過盛、營養運行不暢等原因，這會導致癰疽的產生。如果陰陽之氣不通，兩股熱氣相互搏擊，就會化成膿液，用小針能處理嗎？
岐伯說：聖人無法讓已經化膿的病灶恢復原狀，邪氣也不應該在體內停留。就像兩軍對峙，旗幟遙相對望，刀劍在野外陳列，這不是一天就能形成的。要能讓人民服從命令，禁止士兵做出無謂的戰鬥，也不是一朝一夕的教導所能達成，而是需要長時間的累積。
如果身體長了癰疽，積聚了膿血，不也是偏離了正道太遠嗎？癰疽的產生和膿血的形成，不是憑空而來，而是由細微的累積所造成的。所以，聖人會在疾病還沒有形成時就加以控制，愚笨的人才會在疾病已經形成後才去處理。
黃帝問：如果疾病已經形成，沒有及早處理，膿已經生成，沒有及時發現，那該怎麼辦？
岐伯說：膿已經形成，那就要面對十死一生的局面，所以聖人不會讓疾病發展到這種程度，而是會制定良方，將其寫在竹帛上，讓有能力的人代代相傳，直到永遠，就是為了避免這種情況發生。
黃帝問：如果已經有膿血形成，才用小針來治療可以嗎？
岐伯說：用小的手段處理小的問題，效果有限，用大的手段處理大的問題，會產生很多危害。所以，對於已經形成膿血的病症，只能用砭石或鈹鋒等工具來處理。
黃帝問：如果方法不對會有很多危害嗎？是否會無法痊癒？
岐伯說：這取決於順應還是違逆。
黃帝問：想聽聽順應和違逆的區別。
岐伯說：如果病人的白眼珠變青，黑眼珠變小，這是一種違逆的現象。如果服藥後嘔吐，這是第二種違逆的現象。如果腹痛口渴得厲害，這是第三種違逆的現象。如果肩膀和脖子感到不舒服，這是第四種違逆的現象。如果聲音沙啞，臉色蒼白，這是第五種違逆的現象。如果沒有這些狀況，那就是順應的現象了。
黃帝問：各種疾病都有順應和違逆的狀況嗎？我可以聽聽嗎？
岐伯說：如果腹部脹大，身體發熱，脈象洪大，這是第一種違逆的現象。如果腹部鳴叫且脹滿，四肢冰冷且拉肚子，脈象洪大，這是第二種違逆的現象。如果流鼻血不止，脈象洪大，這是第三種違逆的現象。如果咳嗽且尿血，身體虛弱，脈象細而有力，這是第四種違逆的現象。如果咳嗽，身體虛弱，身體發熱，脈象細且急促，這是第五種違逆的現象。有這些狀況，活不過十五天。
如果腹部腫脹，四肢冰冷，身體虛弱，拉肚子很嚴重，這是第一種違逆的現象。如果腹部脹痛且大便帶血，脈象洪大，時斷時續，這是第二種違逆的現象。如果咳嗽、尿血、身體消瘦，脈搏有力，這是第三種違逆的現象。如果嘔吐、胸悶、牽引到背部疼痛，脈象細且急促，這是第四種違逆的現象。如果咳嗽、嘔吐、腹脹且拉肚子，脈象微弱，這是第五種違逆的現象。有這些狀況，活不過一時半刻，醫生如果不了解這些情況就隨意針灸，這就叫做逆向治療。
黃帝說：您說的針灸術太高深了，可以與天地相配，上可推算天文，下可度量地理，內可辨別五臟，外可區分六腑，經脈有二十八處重要的會合點，全部都有其規律。這種醫術能殺生，卻不能使人死而復生，您能扭轉這種局面嗎？
岐伯說：能殺生，但不能使人起死回生。
黃帝說：我聽了覺得這樣太不仁慈了。不過，我還是想聽聽其中的道理，但不希望用在其他人身上。
岐伯說：這是明顯的道理。它的必然性，就像刀劍可以殺人一樣。
就像喝酒會使人醉一樣，即使不親自診察，也可以知道結果。
黃帝說：希望您能完整地說出來。
岐伯說：人所接受的氣，來自於食物。食物進入的地方，是胃。胃是水穀氣血的海洋。海洋所蒸發的雲氣，遍布天下。胃所輸出的氣血，則通過經絡。經絡是五臟六腑的大脈絡，迎擊並奪取這些經絡中的氣血就行了。
黃帝問：上下有定數嗎？
岐伯說：迎擊五里後就停止，重複五次就行了。五次過後，經絡中的氣血就會耗盡。
所以，五五二十五，就能耗盡經絡的輸注。這就是所謂的奪取天氣，但並不是要結束生命，減少壽命。
黃帝問：希望您能完整地說出來。
岐伯說：在門外就開始針刺的人，會死在家中；在進入屋內才開始針刺的人，會死在廳堂上。
黃帝說：這個道理說得太好了，太清楚明白了，請將它刻在玉版上，作為重要的寶物，傳給後世，作為針灸的禁忌，讓人民不敢違背。