《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (19)
《黃帝內經靈樞》 (19)
1. 禁服第四十八
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九鍼六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣，外揣言渾朿為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，朿之奈何。士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何。黃帝曰：善乎哉問也。
白話文：
雷公向黃帝問道：細子勤奮地學習，通曉九鍼六十篇。早晚勤勞地練習，近代的篇章雖然散失了，古代的篇章也因為時間久遠而模糊不清。但是細子還是堅持朗讀，並沒有放棄，他雖然沒有完全理解，但還是努力揣測其中的意思。不過，他總覺得書中將許多模糊不清的東西混為一談，不知道是怎麼回事。宇宙沒有外邊，小事物也沒有內部，宇宙的大小沒有界限，高低沒有程度，混沌又是怎樣的呢？人的能力或多或少，智力也有淺薄與深奧之分，自強不息地學習像細子這樣的人，恐怕他們的後代會失傳這些知識。請問怎樣才能讓這些知識流傳下去呢？黃帝說：你問得很好。
此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎，雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢有背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。
黃帝乃左握其手，右受之書，曰：慎之慎之，吾為子言之。
白話文：
這是先師禁止傳授的內容，要通過斷臂盟誓才能獲得。如果你想得到它，為什麼不齋戒呢？雷公再拜起身說：請聽從您的吩咐。於是齋戒沐浴三天後請求說：敢問今天是正陽之日，弟子希望在您面前立誓。黃帝就和雷公一起進入齋室，割臂歃血。黃帝親自祝禱說：今天是正陽之日，歃血傳授祕方。如果有人違背這個誓言，將會自食其果。雷公再拜說：弟子謹記在心。
於是，黃帝左手緊握岐伯的手，右手接過書卷，慎重地囑咐道：「務必小心謹慎，我現在為你說明。在進行診治時，必須徹底檢查病人症狀的起源與發展過程，留意寒熱的表現，以此來確認臟腑的實際病況。
凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府，審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止，寫其血絡，血盡不殆矣。雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。
白話文：
針灸的原理，首先要了解經脈，沿著經脈的走向行針，把握適當的深度。內針治療五臟，外針治療六腑，仔細辨別衛氣，它是一百種疾病的病因之母。調和身體的虛實，虛實失衡就不會出現了。掌握血脈的走向，即使放盡血液也不會危及生命。雷公說：這些都是針灸細針的通達之路，但是並不知道它們的約束力。
黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。雷公曰：願為下材者，弗滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。雷公曰：願聞為工。
白話文：
**黃帝問：**方劑就好像一個袋子，如果袋子裝滿了卻不綁起來，裡面的東西就會漏出來。同樣的，方劑組成後如果不加以調理，神氣也不會聚集其中。
雷公回答： 那些願意屈居下位的醫生，他們並不會等到方劑組成後纔去調理。
黃帝說： 知道在方劑組成前就加以調理是技術，但不能僅憑此就成為天下間的醫學導師。
雷公問： 請問什麼樣的技術才能成為天下醫學導師？
黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。
白話文：
黃帝說：切中指的脈象主導人體內部，而頸動脈兩側的脈象主導人體外部，這兩者互相呼應，同時強盛或虛弱。如果兩者的脈象像引導繩一樣大小相同，那麼在春夏季節頸動脈的脈象會稍大，而在秋冬季節中指的脈象會稍大。這種情況叫做「平人」，也就是身體健康、平衡的狀態。
人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍問。盛則寫之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。
必審按其本末，察其寒熱，以驗其藏府之病。
白話文：
如果人迎脈比寸口脈大一倍，則疾病在足少陽經；如果脈搏急促，則疾病在手少陽經。
如果人迎脈比寸口脈大兩倍，則疾病在足太陽經；如果脈搏急促，則疾病在手太陽經。
如果人迎脈比寸口脈大三倍，則疾病在足陽明經；如果脈搏急促，則疾病在手陽明經。
脈搏盛實則表示熱證，脈搏虛弱則表示寒證，脈搏緊迫則表示疼痛痹阻，脈搏時緊時緩則表示病情忽好忽壞。
脈搏盛實則用瀉法，脈搏虛弱則用補法，脈搏緊痛則取患者分肉上的血，脈搏時緊時緩則取其血絡，並且服用藥物，脈搏沉陷則用灸法。
如果脈搏不盛不虛，則根據經絡取穴，稱為經刺。
如果人迎脈比寸口脈大四倍，並且寬大而數，稱為溢陽，屬於外感證，無法治癒。
務必詳盡地探究病症從開始到目前的寒熱變化，透過這種方式來驗證並確定臟腑所遭受的病患。
寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，病在手太陰。盛則脹滿，寒中食不化，虛則熱中，出糜少氣，溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則寫之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡，而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血絡於中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。
必審察其本末之寒溫，以驗其藏府之病。
白話文：
寸口脈比人迎脈大一倍，疾病在足厥陰經；大一倍以上且急促，疾病在手心主經。寸口脈大兩倍，疾病在足少陰經；大兩倍以上且急促，疾病在手少陰經。寸口脈大三倍，疾病在足太陰經；大三倍以上且急促，疾病在手太陰經。脈盛（大而數）則腹脹飽滿，寒症內伏，飲食不化；脈虛（小而遲）則虛熱內盛，大便稀少氣味變異，小便顏色異常；脈緊則疼痛麻痺；脈代（忽緊忽緩）則疼痛時發時止。脈盛應瀉，脈虛應補；脈緊先刺血後灸療；脈代先取血絡後調理；脈陷下（沉細）就用灸療。脈陷下是因為血脈於體內阻塞，導致血液凝滯，血寒，所以宜用灸法。脈既不盛又不虛，就根據經絡取穴，這種方法稱為經刺。寸口脈大四倍，稱為內關，內關脈又大又數，預後不良。
必須詳細檢查病症從初始到發展的全過程中寒熱的變化，用以驗證並確定臟腑所患的疾病。
通其營輸，乃可傳於大數。大數曰：盛則徒寫之。虛則徒補之，緊則灸刺，且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。
白話文：
貫通人體的營氣和輸液系統，才能傳導到大量的經絡。
大量經絡的原則是：
- 氣血旺盛時，只瀉出來。
- 氣血虛弱時，只補進去。
- 經絡阻塞時，進行艾灸和針刺，同時服用藥物。
- 經絡下陷時，只進行艾灸。
- 氣血既不旺盛也不虛弱時，用傳統的經絡療法治療。
所謂傳統的經絡療法，是指服用藥物或艾灸針刺。
- 脈搏急促時，用疏通經絡的方法治療。
- 脈搏大但虛弱時，用安神靜心的方法治療，避免過度用力。
2. 五色第四十九
雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎，小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽，必中百歲。雷公曰：五官之辨，奈何。黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五藏次於中央，六府挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五藏安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎。雷公曰：其不辨者，可得聞乎。
白話文：
雷公問黃帝：「五臟的氣血盛衰，是否都能在明堂表現出來呢？我還不太明白這個說法。」黃帝回答：「明堂就是鼻子。闕就是眉間。庭就是臉部。蕃就是兩頰。蔽就是耳門。這些部位的間隔應方正且大，距離鼻子十步的距離，都可以在外部看得見，符合這種特徵的人，一定能長壽，年過百歲。雷公又問：「五官的辨證該怎麼看？」黃帝答：「明堂骨骼高聳突出，平坦而筆直，五臟位於中央，六腑位於兩側，頭部貫通到眉間，下極就是王宮，五臟安穩於胸中，能反映出五臟真正的氣色，病色不會出現，明堂潤澤而清明，五官的氣色當然能夠辨別。」雷公又問：「辨別不出來的，可以聽聽嗎？」
黃帝曰：五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。雷公曰：官五色奈何。黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。
白話文：
黃帝說：五種顏色各自從它們的部位出現，如果部位凹陷，一定會得病。如果顏色部位覆蓋著其他顏色，即使病得很重，也不會死。雷公問：官吏的五種顏色怎麼樣？黃帝說：青色和黑色代表疼痛，黃色和紅色代表熱，白色代表寒冷，這就是五官。
雷公曰：病之益甚與其方衰，如何。黃帝曰：外內皆在焉，切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中。人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進。人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內。其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。
白話文：
雷公問：「疾病嚴重加劇和病情減輕的情況，是什麼樣的？」黃帝說：「外因和內因都有關係。按脈時，如果寸口脈浮滑緊而沉，說明疾病嚴重加劇，在內部。如果人迎脈緊而浮，說明疾病嚴重加劇，在外部。如果寸口脈浮滑，說明疾病每天都在加重。如果人迎脈沉而滑，說明疾病每天都在減輕。如果寸口脈滑而沉，說明疾病每天都在加重，在內部。如果人迎脈滑盛而浮，說明疾病每天都在加重，在外部。脈象浮沉程度和人迎脈、寸口脈氣勢大小等情況，表明疾病難以痊癒。
病之在藏，沉而大者，易已，小為逆。病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。
白話文：
如果疾病在內臟，症狀沉重且明顯，則比較容易處理，如果症狀輕微，則容易轉變為逆證。如果疾病在體表，症狀浮淺且明顯，則比較容易緩解。
如果人迎穴（鼻翼外緣旁）飽滿結實，說明受到寒氣損傷。如果氣口穴（肚臍旁）飽滿結實，說明受到飲食損傷。
雷公曰：以色言病之間甚，奈何。黃帝曰：其色麤以明，沉夭者為甚，其色上行者，病益甚，其色下行，如雲徹散者，病方已。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內。其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。
白話文：
雷公說：根據面部氣色判斷疾病的關係很深遠，這是為什麼呢？
黃帝回答：面部氣色粗糙、發亮，且顏色下沉深暗，這是病情最嚴重的表現。如果氣色向上升，說明病情加重；如果氣色向下行，像雲霧散開一樣，說明病情有所好轉。
五種顏色對應著不同的臟腑部位，有的屬於外部，有的屬於內部。氣色從外部流向內部，說明疾病從外轉移到內部。氣色從內部流向外部，說明疾病從內轉移到外部。
疾病發生在內部，治療時應先治療陰陽，然後再治療陽氣。如果反過來治療，病情會加重。
其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之并也，可變而已。
白話文：
由陽氣引起的疾病，應先治療外因，再調治內因。如果順序反過來，病情會加重。如果脈象滑大，節奏連續而長，說明疾病是由外因導致的，例如看到令人不愉快的事物或心裡存在厭惡的感覺。這表示陽氣凝聚，可以通過調整來改善。
雷公曰：小子聞風者，百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何。黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。雷公曰：人不病卒死，何以知之。黃帝曰：大氣入於藏府者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之。黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。
黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。雷公再拜曰：善哉，其死有期乎。黃帝曰：察色以言其時。
白話文：
雷公說：「孩子常聽到風聲，這是百病的開始；厥逆（氣息逆亂）的症狀，是寒濕引起的，如何區分呢？」
黃帝說：「通常觀察患者的關脈，脈象薄弱紊亂的是風病，脈象衝激混濁的是痹症，脈象沉滯不定的在地部的是厥症，這是它們通常的症狀，根據各自分別的脈象反映它們的病症。」
雷公說：「人不會突然死亡，如何能知道呢？」
黃帝說：「大氣進入臟腑，就會不生病而突然死亡。」
雷公說：「小病痊癒後突然死亡，又如何知道呢？」
黃帝說：「兩顴出現紅色，像大拇指一樣大，即使小病痊癒，也會突然死亡。」
若見黑色斑點出現在鼻翼（庭），大小猶如拇指，此人即便目前無病狀，也可能猝然死亡。雷公再次行禮說：真是高見，那這樣的死亡是否有預兆時期可察？黃帝回答：觀察面色的變化，就能推斷大約的時間。
雷公曰：善乎，願卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也。
白話文：
雷公說：「很好，我希望能聽您把話說完。」黃帝說：「庭，是指頭和臉。闕上，是指咽喉。闕中，是指肺。下極，是指心。直下，是指肝。肝的左側，是指膽。下方，是指脾。正上方，是指胃。正中間，是指大腸。夾在大腸旁邊的，是指腎。位於腎的上方，是指臍。面部的上部，是指小腸。面部的下部，是指膀胱的位置。顴骨，是指肩膀。」
顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股裏也。巨屈者，膝臏也。此五藏六府肢節之部也。
白話文：
顴骨後面的部位，是手臂。腋下，是手。眼睛內側上方，是胸部和乳房。從腮幫骨附近一直到脖子，是背部。沿著臉龐下方，是股部。臉的正中央，是膝蓋。膝蓋以下，是小腿。小腿以下，是腳。粗壯的分支，是大腿內側。彎曲的部位，是膝蓋骨。這些就是五臟六腑以及四肢各部位的名稱。
各有部分，有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當，能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血痛，甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深，察其澤夭，以觀成敗，察其散搏，以知遠近，視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。
白話文：
不同的部位各有不同的症狀，用陰來對應陽，用陽來對應陰，當我們清楚地辨別了這些部位的症狀，在治療上都能取得萬無一失的效果，能準確地區別左右兩側的經脈，這就是醫學上的大道。男女的部位不同，所以稱之為陰陽。仔細觀察疾病的發展情況，可以判斷預後好壞。沉滯暗濁的是內部的症狀，浮出光澤的是外表的症狀，發黃發紅的是風證，發青發黑的是疼痛，發白的是寒證，發黃且油潤的是膿液，發紅得很厲害的是血痛，發紅很厲害並伴有攣縮的是寒證很厲害導致皮膚失去了知覺。五種不同的顏色在不同的部位出現，觀察它們的浮沉可以知道病竈的深淺，觀察它們的光澤和枯萎可以判斷預後好壞，觀察它們的散聚搏動可以知道病竈的遠近，觀察顏色在上還是在下可以知道病情的部位，集中精神於心，可以知道病情的過去和現在。因此，如果不仔細觀察氣色，就不知道病情的真假，如果注意力不集中，就不能知道病情的變化。
色明不麤，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方員左右，各如其色形。
白話文：
面色紅潤但膚質粗糙，尤其呈現深紅色，表明病情嚴重。如果面色暗沉但沒有光澤，病情則不那麼嚴重。面色分散，點點散開，還沒有聚攏在一起，說明病情分散，但有氣血阻滯的疼痛，這是聚攏未成的表現。腎臟影響心臟，心臟先生病，腎臟就會應和，面色都會像這樣。
男子的面色症狀在臉上表現為：臉色發紅，表明小腹疼痛，面色發青，表明睾丸疼痛，面色圓潤飽滿，表明陰莖疼痛，面色蒼白，表明病根在上面，面色發黑，表明病根在下面。狐疝是陰陰的疾病。
女子的面色症狀在臉上表現為：臉色發紅，表明膀胱或子宮有病，面色分散，表明有疼痛，面色集中成團，表明有腫脹，方方員員或者左右對稱，根據不同的顏色和形狀，可以判斷不同的疾病。
其隨而下至胝，為淫，有潤如膏狀，為暴食不絜。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤，大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法，以五色命藏，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
白話文：
從上至下看膚色，可以看出身體的狀況。如果皮膚色澤潤澤如膏狀，表示暴食不節制。左邊代表左側，右邊代表右側，皮膚色澤若有不正常的地方，聚集或分散不均，皮膚色澤可以指示身體的狀況。皮膚的色澤有青色、黑色、赤色、白色、黃色，每種皆有不同的涵義。赤色代表的是皮膚呈現紅潤色澤，像榆樹莢那樣大，在臉部的位置被稱為“不日”。上半部的皮膚色澤尖銳，頭部向上，下半部尖銳向下，左右對稱，按五色來看，青色代表肝臟，赤色代表心臟，白色代表肺臟，黃色代表脾臟，黑色代表腎臟。肝臟主筋，心臟主脈搏，肺臟主皮膚，脾臟主肌肉，腎臟主骨骼。