《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (18)
《黃帝內經靈樞》 (18)
1. 本藏第四十七
黃帝問於歧伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而榮陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，榮覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。
衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化穀，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也。六府者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無智愚賢不肖，無以相倚也。
然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也。有其不離屏蔽室內，無怵愓之恐，然猶不免於病，何也，願聞其故。歧伯曰：窘乎哉問也。五藏者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也。五藏者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六府亦有小大長短厚薄結直緩急，凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，俛而善忘，難開以言。心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅則藏安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一。無守司也。
肺小則少飲，不病喘喝。肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣喘息欬。肺下則居賁迫肺，善脇下痛。肺堅則不病欬上氣。肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷。肺偏傾則胸偏痛也。
肝小則藏安，無脇下之痛。肝大則逼胃，迫咽則苦膈中，且脇下痛。肝高則上支賁切脇，悗為息賁。肝下則逼胃，脇下空，脇下空則易受邪。肝堅則藏安難傷。肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷。肝偏傾則脇下痛也。
脾小則藏安，難傷於邪也。脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脇而痛。脾下則下加於大腸，下加於大腸則藏苦受邪，脾堅則藏安難傷。脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷。脾偏傾則善滿善脹也。
腎小則藏安難傷。腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俛仰。腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛。腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷。腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。
黃帝曰：何以知其然也。歧伯曰：赤色小理者，心小。粗理者，心大。無𩩲𩨗者，心高。𩩲𩨗小短舉者，心下，𩩲𩨗長者，心下堅。𩩲𩨗弱小以薄者，心脆。𩩲𩨗直下不舉者，心端正。𩩲𩨗倚一方者，心偏傾也。
白色小理者，肺小。粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高。合腋張脇者，肺下。好肩背厚者，肺堅。肩背薄者，肺脆。背膺厚者。肺端正。脇偏疏者，肺偏傾也。
青色小理者，肝小。粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高。合脇兔骹者，肝下。胸脇好者，肝堅。脇骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正。脇骨偏舉者，肝偏傾也。
黃色小理者，脾小。粗理者，脾大。揭唇者，脾高。唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅。唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正。唇偏舉者，脾偏傾也。
黑色小理者，腎小。粗理者，腎大。高耳者，腎高。耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅。耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正。耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。
黃帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也。甚寒大熱，不能傷也。其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也，願聞其故。歧伯曰：五藏六府，邪之舍也，請言其故。五藏皆小者，少病，苦焦心，大愁憂。
五藏皆大者，緩於事，難使以憂。五藏皆高者，好高舉措。五藏皆下者，好出人下。五藏皆堅者，無病。五藏皆脆者，不離於病。五藏皆端正者，和利得人心。五藏皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人，平反覆言語也。
黃帝曰：願聞六府之應。歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。
黃帝曰：應之奈何。歧伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄，皮緩腹裏大者，大腸大而長，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結。
心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚。皮薄者，脈薄。脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。
脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚，肉䐃麼者，胃薄，肉䐃小而麼者胃不堅，肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利。肉䐃不堅者，胃緩。肉䐃無小裹累者，胃急。肉䐃多少裹累者，胃結。胃結者，上脘約不利也。
肝應爪，爪厚色黃者，膽厚。爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者，膽急。爪濡色赤者，膽緩。爪直色白無約者，膽直。爪惡色黑多絞者，膽結也。
腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結也。
黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。歧伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。
白話文：
[本藏第四十七]
黃帝問岐伯說：「人的血氣精神，是用來維持生命和周全性命的根本。經脈是讓血氣運行，滋養陰陽，濡養筋骨，使關節靈活的通道。衛氣是用來溫暖肌肉，充實皮膚，使毛孔細密，並掌管開合的。意志是掌管精神，收斂魂魄，適應寒熱變化，協調喜怒情緒的。所以血氣調和，經脈運行順暢，能夠滋養陰陽，使筋骨強壯，關節靈活。
衛氣調和，肌肉解脫而順暢，皮膚柔順，毛孔緻密。意志調和，精神專一而正直，魂魄不散失，不會有後悔或憤怒的情緒，五臟也不會受到邪氣的侵擾。寒熱適宜，六腑就能消化食物，不會有風濕麻痺的病症，經脈通暢，肢體關節也能得到安穩。這就是人正常的狀態。五臟是用來儲藏精氣神和魂魄的。六腑是用來消化水穀，運行津液的。這是人天生就具備的，無論聰明愚笨、賢能或不肖，都無法互相取代。
然而，有的人能夠活到天年，沒有任何邪僻的疾病，即使一百歲也不會衰老。即使遭受風雨寒冷或酷暑，也無法傷害他們。有的人不離開房屋，沒有恐懼害怕的心情，卻仍然會生病。這是為什麼呢？我想知道其中的原因。」
岐伯回答說：「這個問題問得真深刻啊！五臟是與天地相參，輔助陰陽，運轉四季，化生五節的。五臟本身就有大小高低、堅硬脆弱、端正偏斜的差異。六腑也有大小長短、厚薄曲直、鬆緊不同的差異。總共有二十五種不同的情況，這些情況有好有壞，有吉有凶，請讓我來詳細說明。」
「心臟小的，則安穩，邪氣難以侵犯，但容易因憂慮而受傷；心臟大的，憂慮難以傷害，但容易被邪氣侵犯；心臟位置高的，會感到胸悶，低頭時容易忘事，難以接受別人的勸告；心臟位置低的，會外露，容易被寒邪侵犯，也容易因驚恐而言語失常；心臟堅硬的，則內藏安穩而牢固；心臟脆弱的，容易罹患消渴、熱病等疾病；心臟位置端正的，則功能調和順暢，難以受傷；心臟位置偏斜的，則行事不一，沒有主見。」
「肺臟小的，飲水量少，不會有喘息咳嗽等疾病；肺臟大的，飲水量多，容易罹患胸痹、喉痹、氣逆等疾病；肺臟位置高的，容易氣喘咳嗽；肺臟位置低的，會壓迫胃部，容易引起脅下疼痛；肺臟堅硬的，不會有咳嗽喘息的疾病；肺臟脆弱的，容易罹患消渴病，容易受傷；肺臟位置端正的，則功能調和順暢，難以受傷；肺臟位置偏斜的，則胸部容易偏痛。」
「肝臟小的，則內藏安穩，沒有脅下疼痛；肝臟大的，會壓迫胃部，擠壓咽喉，引起胸膈不適，而且脅下會疼痛；肝臟位置高的，會向上頂住賁門，使肋骨和脅部難受，引起氣喘；肝臟位置低的，會壓迫胃部，使脅下空虛，空虛則容易受到邪氣侵擾；肝臟堅硬的，則內藏安穩，難以受傷；肝臟脆弱的，容易罹患消渴病，容易受傷；肝臟位置端正的，則功能調和順暢，難以受傷；肝臟位置偏斜的，則脅下容易疼痛。」
「脾臟小的，則內藏安穩，難以受到邪氣侵擾；脾臟大的，則會感到腹脹疼痛，不能快步行走；脾臟位置高的，會使季肋部疼痛；脾臟位置低的，會壓迫大腸，壓迫大腸則會使內藏受邪；脾臟堅硬的，則內藏安穩，難以受傷；脾臟脆弱的，容易罹患消渴病，容易受傷；脾臟位置端正的，則功能調和順暢，難以受傷；脾臟位置偏斜的，則容易感到腹脹。」
「腎臟小的，則內藏安穩，難以受傷；腎臟大的，容易罹患腰痛，不能彎腰仰頭，容易受到邪氣侵擾；腎臟位置高的，會感到背部疼痛，不能彎腰仰頭；腎臟位置低的，會腰部和尾椎疼痛，不能彎腰仰頭，容易罹患疝氣；腎臟堅硬的，則不會有腰背疼痛；腎臟脆弱的，容易罹患消渴病，容易受傷；腎臟位置端正的，則功能調和順暢，難以受傷；腎臟位置偏斜的，則容易感到腰部和尾椎疼痛。以上這二十五種變化，是人們經常患病的根源。」
黃帝問：「如何知道這些情況呢？」
岐伯說：「皮膚紋理細小而呈紅色的，是心臟小的徵象；皮膚紋理粗糙的，是心臟大的徵象。沒有鎖骨窩的，是心臟位置高的徵象；鎖骨窩小而短淺的，是心臟位置低的徵象；鎖骨窩長而深陷的，是心臟堅硬的徵象；鎖骨窩弱小而薄的，是心臟脆弱的徵象；鎖骨窩垂直向下而不隆起的，是心臟位置端正的徵象；鎖骨窩偏向一側的，是心臟位置偏斜的徵象。
皮膚紋理細小而呈白色的，是肺臟小的徵象；皮膚紋理粗糙的，是肺臟大的徵象。肩膀寬厚、胸部反弓、鎖骨內陷的，是肺臟位置高的徵象；腋下收緊、肋骨張開的，是肺臟位置低的徵象；肩膀和背部厚實的，是肺臟堅硬的徵象；肩膀和背部薄弱的，是肺臟脆弱的徵象；背部和胸部厚實的，是肺臟位置端正的徵象；肋骨間隙偏疏的，是肺臟位置偏斜的徵象。
皮膚紋理細小而呈青色的，是肝臟小的徵象；皮膚紋理粗糙的，是肝臟大的徵象。胸部寬廣、髖部外翻的，是肝臟位置高的徵象；腋下收緊、髖部收縮的，是肝臟位置低的徵象；胸部和脅部發達的，是肝臟堅硬的徵象；脅骨薄弱的，是肝臟脆弱的徵象；胸部和腹部協調一致的，是肝臟位置端正的徵象；脅骨偏斜隆起的，是肝臟位置偏斜的徵象。
皮膚紋理細小而呈黃色的，是脾臟小的徵象；皮膚紋理粗糙的，是脾臟大的徵象。嘴唇外翻的，是脾臟位置高的徵象；嘴唇下垂的，是脾臟位置低的徵象；嘴唇堅硬的，是脾臟堅硬的徵象；嘴唇肥大而不堅硬的，是脾臟脆弱的徵象；嘴唇上下勻稱的，是脾臟位置端正的徵象；嘴唇偏向一側隆起的，是脾臟位置偏斜的徵象。
皮膚紋理細小而呈黑色的，是腎臟小的徵象；皮膚紋理粗糙的，是腎臟大的徵象。耳朵高的，是腎臟位置高的徵象；耳後凹陷的，是腎臟位置低的徵象；耳朵堅硬的，是腎臟堅硬的徵象；耳朵薄而不堅硬的，是腎臟脆弱的徵象；耳朵位置合適、緊貼牙齦的，是腎臟位置端正的徵象；耳朵偏高的，是腎臟位置偏斜的徵象。以上這些變化，保持良好的狀態則身體安康，反之則會生病。」
黃帝說：「很好。但這不是我要問的。我想知道的是，為什麼有些人不會生病，能夠活到天年，即使有深重的憂慮和恐懼，也不能減少他們的壽命？即使遇到嚴寒酷暑，也不能傷害他們？而有些人不離開房屋，也沒有恐懼的心情，卻仍然會生病，這是為什麼呢？我想知道其中的原因。」
岐伯說：「五臟六腑是邪氣潛藏的地方。讓我來解釋一下原因：五臟都小的，比較少生病，但容易焦慮，感到憂愁；五臟都大的，做事比較遲緩，不容易因憂愁而受傷；五臟都高的，喜歡高高在上；五臟都低的，喜歡屈居人下；五臟都堅硬的，沒有疾病；五臟都脆弱的，總是離不開疾病；五臟都端正的，心地平和，容易得到別人的認可；五臟都偏斜的，心術不正，喜歡偷盜，不能與人相處，說話反覆無常。」
黃帝說：「我想知道六腑如何對應身體？」
岐伯回答說：「肺與大腸相合，大腸對應皮膚；心與小腸相合，小腸對應脈搏；肝與膽相合，膽對應筋；脾與胃相合，胃對應肌肉；腎與三焦膀胱相合，三焦膀胱對應毛孔和汗毛。」
黃帝問：「如何理解這種對應關係呢？」
岐伯說：「肺對應皮膚，皮膚厚的人，大腸也厚；皮膚薄的人，大腸也薄；皮膚鬆弛、腹部寬大的人，大腸又大又長；皮膚緊繃的人，大腸又緊又短；皮膚光滑的人，大腸直；皮膚與肌肉不相連的人，大腸容易有結節。
心對應脈搏，皮膚厚的人，脈搏也厚，脈搏厚的人，小腸也厚；皮膚薄的人，脈搏也薄，脈搏薄的人，小腸也薄；皮膚鬆弛的人，脈搏也鬆弛，脈搏鬆弛的人，小腸又大又長；皮膚薄而脈搏微弱的人，小腸又小又短；各陽經脈都彎曲多皺的人，小腸容易有結節。
脾對應肌肉，肌肉豐滿堅實的人，胃厚實；肌肉消瘦的人，胃薄弱；肌肉細小消瘦的人，胃不堅固；肌肉不與身體相稱的人，胃的位置比較低，胃的位置比較低，下脘的功能就不好；肌肉不堅實的人，胃功能比較遲緩；肌肉沒有小塊隆起的人，胃功能比較急迫；肌肉有許多小塊隆起的人，胃容易有結節。胃有結節的人，上脘的功能不好。
肝對應指甲，指甲厚且呈黃色的人，膽也厚；指甲薄且呈紅色的人，膽也薄；指甲堅硬呈青色的人，膽功能比較急迫；指甲濕潤呈紅色的人，膽功能比較遲緩；指甲筆直、呈白色且沒有紋路的人，膽比較直；指甲粗糙、呈黑色且有許多紋路的人，膽容易有結節。
腎對應骨骼，皮膚紋理細密且皮膚厚實的人，三焦膀胱也厚；皮膚紋理粗糙且皮膚薄的人，三焦膀胱也薄；皮膚毛孔疏鬆的人，三焦膀胱功能比較遲緩；皮膚緊繃且沒有汗毛的人，三焦膀胱功能比較急迫；汗毛美觀粗壯的人，三焦膀胱的功能比較順暢；汗毛稀疏的人，三焦膀胱容易有結節。」
黃帝說：「厚薄美醜都有外在的表現，我想知道這些表現對應的疾病。」
岐伯回答說：「觀察外在的表現，就能了解內臟的情況，也就能知道所患的疾病了。」