《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (17)
《黃帝內經靈樞》 (17)
1. 淫邪發夢第四十三
黃帝曰：願聞淫邪泮衍，奈何。歧伯曰：正邪從外襲內，而未有定舍，反淫於藏，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。氣淫於府，則有餘於外，不足於內，氣淫於藏，則有餘於內，不足於外。
黃帝曰：有餘不足有形乎。歧伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼。陽氣盛，則夢大火而燔焫。陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚饑則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛，則夢怒。肺氣盛，則夢恐懼，哭泣，飛揚。心氣盛，則夢善笑，恐畏。脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉。腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而寫之，立已。
厥氣客於心，則夢見邱山煙火。客於肺，則夢飛揚。見金鐵之奇物。客於肝，則夢山林樹木。客於脾，則夢見邱陵大澤，壞屋風雨。客於腎，則夢臨淵，沒居水中。客於膀胱，則夢遊行。客於胃，則夢飲食。客於大腸，則夢田野。客於小腸，則夢聚邑衝衢。客於膽，則夢鬬訟自刳。
客於陰器，則夢接內。客於項，則夢斬首。客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中。客於股肱，則夢禮節拜起。客於胞植，則夢洩便。凡此十五不足者，至而補之立已也。
白話文：
黃帝問：我想了解淫邪之氣擴散蔓延的情況，該如何解釋？
岐伯說：正常的氣和邪氣從外侵入體內，但還沒有固定的位置，反而侵擾到臟腑，無法固定在某處，它會隨著營氣和衛氣一起運行，並擾亂魂魄，讓人睡不安穩且容易做夢。氣在六腑中過盛，就會出現體外有餘而體內不足的情況；氣在五臟中過盛，則會出現體內有餘而體外不足的情況。
黃帝問：這種有餘和不足，在夢境中有什麼表現呢？
岐伯說：陰氣過盛，就會夢見渡過大河而感到恐懼。陽氣過盛，就會夢見大火燃燒。陰氣和陽氣都過盛，就會夢見互相殘殺。上半身氣過盛，就會夢見飛行；下半身氣過盛，就會夢見墜落。過度飢餓，就會夢見拿取東西吃；過度飽食，就會夢見給予東西。肝氣過盛，就會夢見發怒。肺氣過盛，就會夢見恐懼、哭泣、飛揚。心氣過盛，就會夢見愛笑、恐懼害怕。脾氣過盛，就會夢見唱歌、身體沉重難以舉動。腎氣過盛，就會夢見腰和脊椎脫離，無法相連。以上這十二種過盛的情況，只要用瀉法治療，就能立即痊癒。
如果邪氣侵擾到心臟，就會夢見丘陵山地和煙火。侵擾到肺臟，就會夢見飛揚，以及看到奇怪的金屬或鐵器。侵擾到肝臟，就會夢見山林樹木。侵擾到脾臟，就會夢見丘陵、大澤、倒塌的房屋和風雨。侵擾到腎臟，就會夢見站在深淵邊，或是住在水中。侵擾到膀胱，就會夢見遊玩行走。侵擾到胃，就會夢見飲食。侵擾到大腸，就會夢見田野。侵擾到小腸，就會夢見人口聚集的市鎮或交通要道。侵擾到膽，就會夢見爭吵打鬥，甚至自己剖開身體。
如果邪氣侵擾到男性生殖器，就會夢見性交。侵擾到頸部，就會夢見被斬首。侵擾到小腿，就會夢見行走卻無法前進，或是居住在深坑或園林中。侵擾到大腿和手臂，就會夢見禮節性的跪拜起立。侵擾到膀胱，就會夢見排泄大小便。以上這十五種不足的情況，只要用補法治療，就能立即痊癒。
2. 順氣一日分為四時第四十四
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居然，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚，何也。歧伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：願聞四時之氣。歧伯曰：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。
夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。黃帝曰：其時有反者何也。歧伯曰：是不應四時之氣，藏獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黃帝曰：治之奈何。歧伯曰：順天之時，而病可與期，順者為工，逆者為粗。
黃帝曰：善。余聞刺有五變，以主五輸，願聞其數。歧伯曰：人有五藏，五藏有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。黃帝曰：願聞五變。歧伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙。心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。
脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘。肺為牝藏，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛。腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。
黃帝曰：以主五輸奈何。藏主冬，冬刺井。色主春，春刺滎。時主夏，夏刺俞。音主長夏，長夏刺經。味主秋，秋刺合，是謂五變，以主五輸。黃帝曰：諸原安合，以致六輸。歧伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春，願聞其故。
歧伯曰：病在藏者，取之井。病變於色者，取之滎。病時間時甚者，取之俞。病變於音者，取之經。經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。是謂五變也。
白話文：
黃帝說：所有疾病的產生，都一定是因為乾燥、潮濕、寒冷、炎熱、風、雨、陰陽失衡、喜怒無常、飲食不當這些因素造成的。這些因素與人體氣機結合就會形成有形的疾病，藏在體內就會有不同的名稱，我明白了這個道理。許多疾病，早上比較輕，白天比較安穩，傍晚會加重，晚上會更嚴重，這是為什麼呢？
岐伯回答：這是因為四季的氣候變化所造成的影響。黃帝問：我想知道四季的氣候變化是怎樣的？岐伯說：春天萬物生長，夏天萬物茂盛，秋天萬物收成，冬天萬物收藏，這是氣候變化的常規，人體也應該順應這個規律。如果將一天分為四個時段，早上就如同春天，中午就如同夏天，日落時分就如同秋天，半夜就如同冬天。早上人體的陽氣開始產生，病邪之氣就會衰退，所以早上感覺比較好。中午人體的陽氣旺盛，旺盛的陽氣可以戰勝邪氣，所以白天會比較安穩。傍晚人體的陽氣開始衰弱，邪氣開始產生，所以病情會加重。半夜人體的陽氣都收藏起來，邪氣獨自留在體內，所以病情會更嚴重。
黃帝問：如果出現病情與這種規律相反的情況，又是為什麼呢？岐伯說：那是因為人體沒有順應四季氣候變化，而是臟腑自身在主導病情。病情加重的時候，一定是臟腑的氣最虛弱的時候，病情減輕的時候，一定是臟腑的氣可以剋制病邪的時候。黃帝問：那應該如何治療呢？岐伯說：治療要順應天時變化，病情就可以預期。順應天時的醫生是高明的，違背天時的醫生是粗劣的。
黃帝說：很好。我聽說針刺有五種變化，對應五個穴位，我想知道具體情況。岐伯說：人有五臟，五臟各有五種變化，五種變化對應五個穴位，所以總共有五五二十五個穴位，對應五個時令。黃帝問：我想知道這五種變化是什麼？岐伯說：肝臟屬於陽性臟器，它的顏色是青色，對應的時令是春天，聲音是角聲，味道是酸味，對應的日子是甲乙日。心臟屬於陽性臟器，它的顏色是紅色，對應的時令是夏天，對應的日子是丙丁日，聲音是徵聲，味道是苦味。脾臟屬於陰性臟器，它的顏色是黃色，對應的時令是長夏，對應的日子是戊己日，聲音是宮聲，味道是甘味。肺臟屬於陰性臟器，它的顏色是白色，聲音是商聲，對應的時令是秋天，對應的日子是庚辛日，味道是辛味。腎臟屬於陰性臟器，它的顏色是黑色，對應的時令是冬天，對應的日子是壬癸日，聲音是羽聲，味道是鹹味。這就是五種變化。
黃帝問：如何用這些變化來對應五個穴位呢？岐伯說：臟腑主導冬天，所以冬天針刺井穴。顏色主導春天，所以春天針刺滎穴。時令主導夏天，所以夏天針刺俞穴。聲音主導長夏，所以長夏針刺經穴。味道主導秋天，所以秋天針刺合穴，這就是五種變化對應五個穴位的方法。
黃帝問：原穴應該如何與其他穴位結合，才能達到六個穴位的效果呢？岐伯說：原穴本身不對應五個時令，所以要與經脈上的穴位結合，這樣才能達到六個穴位的數量。因此就有六六三十六個穴位的說法。
黃帝問：為什麼說臟腑主導冬天，時令主導夏天，聲音主導長夏，味道主導秋天，顏色主導春天，我想知道其中的原因。岐伯說：如果疾病在臟腑內部，就應該針刺井穴。如果疾病表現在顏色上，就應該針刺滎穴。如果疾病的發作有時間規律，就應該針刺俞穴。如果疾病表現在聲音上，就應該針刺經穴。如果經脈充滿血液，就代表疾病在胃部，或者因為飲食不節制而引起的疾病，就應該針刺合穴，所以才說味道主導合穴，這就是五種變化所對應的穴位。
3. 外揣第四十五
黃帝曰：余聞九鍼九篇，余親授其調，頗得其意。夫九鍼者，始於一而終於九，然未得其要道也。夫九鍼者，小之則無內，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合於天道人事四時之變也，然余願雜之毫毛，渾朿為一，可乎。歧伯曰：明乎哉問也，非獨鍼道焉，夫治國亦然。
黃帝曰：余願聞鍼道，非國事也。歧伯曰：夫治國者，夫惟道焉，非道，何可小大深淺，雜合而為一乎。
黃帝曰：願卒聞之。歧伯曰：日與月焉，水與鏡焉，鼓與響焉。夫日月之明，不失其影，水鏡之察，不失其形，鼓響之應，不後其聲，動搖則應和，盡得其情。黃帝曰：窘乎哉，昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失陰陽也。合而察之，切而驗之，見而得之，若清水明鏡之不失其形也。
五音不彰，五色不明，五藏波蕩，若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之應形。故遠者司外揣內，近者，司內揣外，是謂陰陽之極，天地之蓋，請藏之靈蘭之室，弗敢使泄也。
白話文：
黃帝說：「我聽說了九種針法的九篇理論，我親自學習並調整它們，也算稍微理解了其中的含義。這九種針法，開始於一，結束於九，但我還沒掌握其中的精髓。這九種針法，說小可以小到沒有內部，說大可以大到沒有外部，深淺無法用來形容，高低也無法覆蓋，它變化莫測、無窮無盡，我知道它符合天道人事和四季變化的規律，但我希望能將其細微之處，全部融合為一體，這樣可以嗎？」
岐伯說：「你問得真是太明白了！這不僅僅是針法的道理，治理國家也是這樣啊！」
黃帝說：「我只想了解針法的道理，不是在說國家大事。」
岐伯說：「治理國家，最重要的是遵循道，不遵循道，又怎麼能將大小、深淺、雜合的東西都融為一體呢？」
黃帝說：「我希望你能把話說完。」
岐伯說：「就像太陽和月亮一樣，也像水和鏡子一樣，也像鼓和響聲一樣。太陽和月亮的光明，不會失去它們的影子；水和鏡子的觀察，不會失去它們的形狀；鼓聲和響聲的呼應，不會延遲它們的聲音，只要有動靜就會有回應，這樣就能完全了解其中情況。 」
黃帝說：「我感到很困惑啊！如此清晰明白的道理是無法被遮蔽的，之所以無法被遮蔽，是因為它沒有偏離陰陽的法則。將這些道理融合起來觀察，仔細體驗，親眼看到就能領悟，就像清水和明鏡不會失去它們的形狀一樣。」
如果五音不和諧，五色不明顯，五臟的功能也失調，就會導致內外互相影響，就像鼓槌敲擊鼓，響聲回應聲音，影子回應形狀一樣。所以，從遠處的表現可以推測內在的問題，從近處的表現可以推測外在的問題，這就是陰陽變化的極致，也是天地運轉的法則。我會將這些道理珍藏在靈蘭之室，不敢輕易洩露。」
4. 五變第四十六
黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也。少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。
少俞曰：善乎哉問，請論以比匠人，匠人磨斧斤礪刀，削斵材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。
久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎。久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而漉。卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎。黃帝曰：以人應木，奈何。少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。
人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。
黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之，少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也。少俞答曰：膕肉不堅，而無分理，理者粗理，粗理而皮不緻者，腠理疏，此言其渾然者。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之。少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰：何以知五藏之柔弱也。少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強。
少俞答曰：此人皮膚薄而目堅固以深者，長衝直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之。少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也。少俞答曰：顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汗然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
黃帝曰：何以候人之善病痹者，少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎。少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之。少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此，腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，畜積留止，大聚乃起。
黃帝曰：余聞病形，已知之矣，願聞其時。少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有衝通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。
白話文：
黃帝問少俞說：「我聽說所有疾病的開始，都源自風、雨、寒、暑等外在環境因素，它們沿著毛髮進入皮膚，有的會自然好轉，有的則會停留在體內。這些因素有的會導致風腫、出汗，有的會導致消渴病，有的會導致寒熱交替，有的會導致痺痛，有的會導致積聚，各種奇怪的邪氣不斷侵擾，多到數不清。我想知道這些現象的原因。同樣的時間生病，有人得這種病，有人得那種病，難道是上天故意讓人們生病嗎？為什麼會有這麼多差異呢？」
少俞回答說：「上天產生風，並不是為了針對特定的人，它的運行公平公正，侵犯它的人就會受到影響，避開它的人就能安然無恙。這不是上天主動找人侵犯，而是人自己去侵犯它。」
黃帝說：「在同一時間遇到風，同時生病，但生出的病卻各有不同，我想知道這是為什麼。」
少俞說：「你問得真好！我用木匠做比喻來說明。木匠打磨斧頭、磨刀，用它們來砍削木材，木頭有陰陽之分，也有堅硬和脆弱之別。堅硬的木頭很難砍入，脆弱的木頭容易剝落，如果砍到木頭的節點，斧頭和刀刃就會損壞。同一棵樹，有的地方堅硬，有的地方脆弱，堅硬的地方就比較強壯，脆弱的地方就容易受傷。更何況不同的樹木，樹皮的厚薄、汁液的多少都不一樣，情況自然就各不相同。早開花而後長葉子的樹木，遇到春霜和強風，花朵就會凋落，葉子也會枯萎。長期曝曬在大太陽下，樹皮薄、木質脆弱的樹木，枝條的汁液就會減少，葉子也會枯萎。長期陰雨連綿，樹皮薄汁液多的樹木，樹皮就會潰爛。突然颳起大風，不管是剛硬還是脆弱的樹木，樹枝都會折斷受傷。秋霜和狂風來襲，不管是剛硬還是脆弱的樹木，樹根都會搖動，樹葉也會掉落。以上這五種情況，每種都會對樹木造成不同的傷害，更何況是人呢？」
黃帝說：「用人來比喻樹木，這要怎麼解釋呢？」
少俞回答說：「樹木受到的傷害，都是傷到它的枝條，枝條的剛硬和脆弱，都還沒真正傷到根本。人會生病，也是因為他們的骨節、皮膚和肌肉不夠堅固，邪氣才會入侵並停留在體內，所以才會經常生病。」
黃帝問：「那些容易得風病、虛脫出汗的人，要怎麼判斷呢？」
少俞回答說：「肌肉不結實、皮膚紋理疏鬆的人，就容易得風病。」
黃帝問：「要怎麼判斷肌肉不結實呢？」
少俞回答說：「膝窩的肌肉不結實，而且沒有明顯的紋理，紋理粗糙，皮膚不緊密，皮膚紋理疏鬆，這樣的人就是肌肉不結實。」
黃帝問：「那些容易得消渴病的人，要怎麼判斷呢？」
少俞回答說：「五臟都虛弱的人，容易得消渴病。」
黃帝問：「要怎麼知道五臟虛弱呢？」
少俞回答說：「虛弱的人，必然會有剛強的一面，剛強的人容易發怒，虛弱的人就容易受傷。」
黃帝問：「要怎麼判斷一個人是虛弱還是剛強呢？」
少俞回答說：「皮膚薄，但眼睛堅定深邃，個性衝動直率的人，心氣剛強，剛強容易發怒，發怒就會導致氣往上衝，積聚在胸中，血氣逆流，堆積在皮膚下，導致血脈不通，轉而發熱，發熱就會消耗肌肉，所以會得消渴病。這樣的人是外表剛強但肌肉虛弱。」
黃帝問：「那些容易得寒熱病的人，要怎麼判斷呢？」
少俞回答說：「骨頭小、肌肉虛弱的人，容易得寒熱病。」
黃帝問：「要怎麼判斷骨頭的大小、肌肉的堅實度、膚色的差異呢？」
少俞回答說：「顴骨是骨頭的根本，顴骨大，骨頭就大，顴骨小，骨頭就小。皮膚薄，肌肉沒有光澤，手臂軟弱無力，膚色黯淡，與正常人的膚色不同，汗水看起來也很奇怪，這就是骨小肉弱的徵兆。手臂肌肉薄弱的人，骨髓也不會充足，所以容易得寒熱病。」
黃帝問：「要怎麼判斷一個人容易得痺病呢？」
少俞回答說：「皮膚紋理粗糙，肌肉不結實的人，容易得痺病。」
黃帝問：「痺病發作的位置有高低之分嗎？」
少俞回答說：「要判斷痺病發作的位置高低，就要觀察發病的部位。」
黃帝問：「那些容易得腸胃積聚病的人，要怎麼判斷呢？」
少俞回答說：「皮膚薄而沒有光澤，肌肉不結實而且濕潤的人，腸胃功能會比較差，腸胃功能差，邪氣就會停留在體內，形成積聚，損害脾胃。脾胃功能失調，忽冷忽熱，邪氣就容易侵入並停留在體內，積聚就會越來越嚴重。」
黃帝說：「我聽了你說的這些病症，已經了解了，現在我想知道疾病發作的時間。」
少俞回答說：「先要確定年份，才能知道發病的時間，時運高則病發，時運低則病情加重，即使沒有病情加重的跡象，在當年也會有氣血運行不暢，疾病必定會發作。這就是根據體質和外在因素而生病，是疾病變化的規律。」