《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (16)
《黃帝內經靈樞》 (16)
1. 血絡論第三十九
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。歧伯曰：血絡是也。黃帝曰：刺血絡而仆者，何也。血出而射者，何也。血少黑而濁者，何也。血出清而半為汁者，何也。發鍼而腫者，何也。血出若多若少而面色蒼蒼者，何也。發鍼而面色不變而煩悗者，何也。多出血而不動搖者，何也。願聞其故。
歧伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。陽氣畜積，久留而不寫者，血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。
陰陽之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽俱脫，表裏相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者。陰脫故煩悶。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰：相之奈何。歧伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如鍼，大者如筋，則而寫之萬全也，故無失數矣，失數而反，各如其度。黃帝曰：鍼入而肉著，何也。歧伯曰：熱氣因於鍼，則鍼熱，熱則肉著於鍼，故堅焉。
白話文：
黃帝問：我想知道那些不循著正常經脈運行，而是以奇特方式出現的邪氣。 歧伯回答：你說的是血絡這種情況。 黃帝問：刺血絡後人會昏倒，是為什麼？血射出來是什麼原因？血量少且顏色黑濁又是為什麼？血出來清澈，一半像汁液又是為什麼？針拔出來後腫起來又是為什麼？出血量時多時少，臉色卻變得蒼白，又是為什麼？針拔出來後，臉色沒變，卻覺得煩躁不安又是為什麼？出血很多卻沒有氣血動搖的現象，又是為什麼？我想知道這些原因。
歧伯回答：脈氣旺盛，但血卻虛弱的人，刺破血絡會導致氣脫，氣脫就會昏倒。血氣都很旺盛，但體內陰氣偏多的人，他們的血比較滑溜，刺破血絡就會像射出來一樣。陽氣在體內積聚，長期停滯而沒有宣洩的人，血就會黑濁，所以射不出來。剛喝下水，水液滲入血絡，但還沒與血液融合的人，出血時就會有汁液分離出來的現象。沒有剛喝水的人，體內本來就有水液，時間久了就會形成腫脹。陰氣積聚在陽氣之上，氣因為血絡的關係而運行，因此刺下去血還沒出來，氣就先跑了，所以會腫起來。
陰陽之氣剛開始互相調和，但還沒有完全融合，這時候去刺它，就會導致陰陽之氣都脫散，表裡氣血分離，所以臉色會變得蒼白。刺破血絡後，出血量很多，但臉色沒變，卻感到煩躁不安，是因為刺到了血絡，但使經脈的氣虛弱了，這個虛弱的經脈屬於陰，陰氣脫散就會感到煩悶。陰陽之氣互相協調而凝結成痹症的人，這是因為氣血從經脈內溢出，然後注入血絡，這種情況下陰陽之氣都還有餘，即使出血很多也不會因此虛弱。
黃帝問：那應該如何判斷血絡的狀況呢？ 歧伯回答：血脈，如果呈現旺盛、堅硬、橫向且赤紅的狀態，分布位置沒有固定，小的像針一樣，大的像筋一樣，這時就可以刺破放血，這樣做萬無一失，不會出錯。如果判斷錯誤，刺錯了地方，就會按照經脈原本的運行狀況反彈回去。 黃帝問：針刺入後，肉會黏在針上，這是為什麼？ 歧伯回答：熱氣傳導到針上，就會使針變熱，針熱了，肉就會黏在針上，因此才會感到堅硬。
2. 陰陽清濁第四十
黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者，其五色各異，清濁不同，人之血氣若一，應之奈何。歧伯曰：人之血氣，苟能若一，則天下為一矣，惡有亂者乎。黃帝曰：余聞一人，非問天下之眾。歧伯曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。黃帝曰：願聞人氣之清濁。
歧伯曰：受穀者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽。清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。
黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何。歧伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃，胃之清氣，上出於口，肺之濁氣，下注於經，內積於海。黃帝曰：諸陽皆濁，何陽獨甚乎。歧伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經，諸陰皆清，足太陰獨受其濁。
黃帝曰：治之奈何。歧伯曰：清者其氣滑，濁者其氣濇，此氣之常也。故刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之，清濁相干者，以數調之也。
白話文：
黃帝問道：我聽說人體有十二條經脈，對應著十二條經水，它們的顏色各不相同，清濁也不同。人的血氣如果都一樣，又該如何對應呢？
岐伯回答說：人的血氣如果都能一致，那天下就太平了，哪還會有混亂呢？
黃帝說：我說的是一個人，不是問天下眾人。
岐伯說：即使是一個人，也會有亂氣，天下眾人也一樣有混亂的人，他們都和諧地組成一個整體。
黃帝說：我想聽聽人氣的清濁。
岐伯說：接受穀物的是濁氣，接受空氣的是清氣。清氣注入陰，濁氣注入陽。濁氣中的清氣，從咽喉向上出來；清氣中的濁氣，則向下運行。清濁互相干擾，就叫做亂氣。
黃帝說：陰屬清，陽屬濁，濁中有清，清中有濁，該如何區分清濁呢？
岐伯說：氣的大致區分是，清氣向上注入肺，濁氣向下走到胃。胃的清氣，從口向上出來；肺的濁氣，向下注入經脈，積聚在經脈深處。
黃帝說：所有的陽氣都屬濁，為什麼手太陽經脈的濁氣特別嚴重呢？
岐伯說：手太陽經脈獨自接受陽的濁氣，手太陰經脈獨自接受陰的清氣。它的清氣向上走入空竅（指眼、耳、口、鼻），濁氣向下運行到各條經脈。所有的陰氣都屬清，只有足太陰經脈獨自承受濁氣。
黃帝問：那要如何治療呢？
岐伯說：清氣的運行滑順，濁氣的運行滯澀，這是氣的常態。所以針刺陰經時，要刺得深一些並留針久一點；針刺陽經時，要刺得淺一些並快速出針。對於清濁互相干擾的情況，要用針刺的次數來調節。
3. 陰陽繫日月第四十一
黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人，奈何。歧伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。故足之十二經脈以應十二月，月生於水，故在下者為陰。手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。
黃帝曰：合之於脈，奈何。歧伯曰：寅者，正月之生陽也，主左足之少陽。未者，六月，主右足之少陽。卯者，二月，主左足之太陽。午者，五月，主右足之太陽。辰者，三月，主左足之陽明。巳者，四月，主右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰。
丑者，十二月，主左足之少陰。酉者，八月，主右足之太陰。子者，十一月，主左足之太陰。戌者，九月，主右足之厥陰。亥者，十月，主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。
甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火并合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。
故足之陽者，陰中之少陽也。足之陰者，陰中之太陰也。手之陽者，陽中之太陽也。手之陰者，陽中之少陰也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。其於五藏也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。
黃帝曰：以治奈何。歧伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽。四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰。十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。黃帝曰：五行以東方甲乙木王春，春者，蒼色，主肝，肝者，足厥陰也。
今乃以甲為左手之少陽，不合於數，何也。歧伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，此之謂也。
白話文：
黃帝問道：「我聽說天屬陽，地屬陰，太陽屬陽，月亮屬陰，這些對應到人體，又是怎麼回事呢？」
岐伯回答：「腰部以上可以視為天，腰部以下可以視為地，所以天屬陽，地屬陰。腳的十二條經脈對應十二個月，月亮由水產生，因此在下方的屬於陰。手的十指對應十天，太陽主火，因此在上面的屬於陽。」
黃帝又問：「這些對應到脈象，又是怎麼回事呢？」
岐伯回答：「寅時（正月）是陽氣開始產生的時候，主左腳的少陽經。未時（六月）主右腳的少陽經。卯時（二月）主左腳的太陽經。午時（五月）主右腳的太陽經。辰時（三月）主左腳的陽明經。巳時（四月）主右腳的陽明經。這兩個陽經在前方會合，所以稱為陽明經。申時（七月）是陰氣開始產生的時候，主右腳的少陰經。丑時（十二月）主左腳的少陰經。酉時（八月）主右腳的太陰經。子時（十一月）主左腳的太陰經。戌時（九月）主右腳的厥陰經。亥時（十月）主左腳的厥陰經。這兩個陰經在此交會結束，所以稱為厥陰經。
甲對應左手的少陽經，己對應右手的少陽經，乙對應左手的太陽經，戊對應右手的太陽經，丙對應左手的陽明經，丁對應右手的陽明經，這兩組火的性質結合在一起，所以稱為陽明經。庚對應右手的少陰經，癸對應左手的少陰經，辛對應右手的太陰經，壬對應左手的太陰經。
因此，腳的陽經，屬於陰中的少陽。腳的陰經，屬於陰中的太陰。手的陽經，屬於陽中的太陽。手的陰經，屬於陽中的少陰。腰部以上屬於陽，腰部以下屬於陰。在五臟中，心臟屬於陽中的太陽，肺臟屬於陽中的少陰，肝臟屬於陰中的少陽，脾臟屬於陰中極陰，腎臟屬於陰中的太陰。」
黃帝問：「根據這些來治療，應該如何做呢？」
岐伯回答：「正月、二月、三月，人體氣血在左邊，不要針刺左腳的陽經。四月、五月、六月，人體氣血在右邊，不要針刺右腳的陽經。七月、八月、九月，人體氣血在右邊，不要針刺右腳的陰經。十月、十一月、十二月，人體氣血在左邊，不要針刺左腳的陰經。」
黃帝說：「五行中，東方甲乙木在春天旺盛，春天是青色的，對應肝臟，肝臟屬於足厥陰經。但現在說甲對應左手的少陽經，這和數字排列不一致，為什麼呢？」
岐伯回答：「這是天地陰陽的道理，不是按照四季五行的順序運行的。而且陰陽有名無形，所以數字可以從十推演到百，從百推演到千，從千推演到萬，這就是這個道理。」
4. 病傳第四十二
黃帝曰：余受九鍼於夫子，而私覽於諸方，或有導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎。歧伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。今余已聞陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬，願聞病之變化，淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎。
歧伯曰：要乎哉問道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神與俱成，畢將服之，神自得之，生神之理，可著於竹帛，不可傳於子孫。黃帝曰：何謂日醒。歧伯曰：明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。黃帝曰：何謂夜瞑。歧伯曰：瘖乎其無聲，漠乎其無形，折毛發理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
黃帝曰：大氣入藏，奈何。歧伯曰：病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎，三日不已，死，冬日入，夏蚤食。
病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先發於腎，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已，死，冬大晨，夏早晡。
病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。諸病以次相傳，如是者，皆有死期，不可刺也，間一藏及二三四藏者，乃可刺也。
白話文：
黃帝問道：「我從老師那裡學了九針，又私下研究了各種方術，其中有的使用導引、行氣、按摩、艾灸、熨燙、針刺、灼燒和藥物等方法，這些我應該只專注於一種，還是全部都使用呢？」
歧伯回答：「這些方術是眾人所用的方法，不是一個人就能全部實行的。」
黃帝說：「這就是所謂的『守一不失，萬物皆得』的道理啊。如今我已經了解陰陽的要領，虛實的道理，傾斜變化的過失，以及可以治療的疾病。我希望能夠了解疾病的變化，在體內傳播、敗壞、最終不可治癒的情況，可以告訴我嗎？」
歧伯說：「你問的真是關鍵啊！你所求的道，就像太陽一樣的明亮清醒，又像黑夜一樣的幽暗不明。如果能夠領悟並實踐，就會與神明相通，如果能全部實踐，就能自然領悟，這其中蘊含著生生不息的道理，可以寫在竹簡絲帛上，但卻無法直接傳給子孫。」
黃帝問：「什麼叫做像太陽一樣的清醒？」
歧伯說：「就是能夠明瞭陰陽的道理，如同解開疑惑，就像從醉酒中清醒過來一樣。」
黃帝問：「什麼叫做像黑夜一樣的幽暗不明？」
歧伯說：「就是靜默無聲，模糊不清，如同毛髮散亂，正氣傾斜，邪氣蔓延，氣血在經脈中流竄，然後侵入內臟，導致腹痛向下蔓延，最終會導致死亡，無法救治。」
黃帝問：「邪氣侵入內臟，會怎麼樣呢？」
歧伯說：「如果疾病先從心臟開始，一天就會傳到肺臟，三天傳到肝臟，五天傳到脾臟，三天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天半夜，夏天中午會死亡。如果疾病先從肺臟開始，三天傳到肝臟，一天傳到脾臟，五天傳到胃，十天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天太陽落山，夏天太陽出來的時候會死亡。如果疾病先從肝臟開始，三天傳到脾臟，五天傳到胃，三天傳到腎，三天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天太陽落山，夏天吃早餐的時候會死亡。
如果疾病先從脾臟開始，一天傳到胃，兩天傳到腎，三天傳到背部和膀胱，十天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天人睡覺的時候，夏天吃晚餐的時候會死亡。如果疾病先從胃開始，五天傳到腎，三天傳到背部和膀胱，五天傳到心臟，兩天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天半夜，夏天中午偏西的時候會死亡。如果疾病先從腎開始，三天傳到背部和膀胱，三天傳到心臟，三天傳到小腸，三天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天清晨，夏天傍晚的時候會死亡。
如果疾病先從膀胱開始，五天傳到腎，一天傳到小腸，一天傳到心臟，兩天後病情沒有好轉，就會死亡，通常在冬天雞叫的時候，夏天下午偏西的時候會死亡。這些疾病依序相傳，都是有死亡期限的，不能夠針刺治療，如果疾病只涉及一個臟腑，或者兩個、三個、四個臟腑，那還可以進行針刺治療。」