《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (16)

1. 終始第九

邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。故曰：補則實，寫則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去矣。

陰盛而陽衰，先補其陽，後寫其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後寫其陽而和之。三脈動於足大指之間，必審其實虛。虛而寫之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者，疾寫之，虛而徐者，則補之，反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。

膺腧中膺，背腧中背，肩膊虛者，取之上。重舌刺舌柱以鈹鍼也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。補須一方實深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。

脈實者，深刺之，以泄其氣。脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。

刺諸痛者，其脈皆實。故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之，從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者，下取之。病在下者，高取之。病在頭者，取之足。病在腰者，取之膕。病生於頭者，頭重。生於手者，臂重。生於足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。

春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。

病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也。病在下者，陰也。癢者，陽也，淺刺之。病先起陰者，先治其陰，而後治其陽，病先起陽者，先治其陽，而後治其陰。

刺熱厥者，留鍼反為寒，刺寒厥者，留鍼反為熱。刺熱厥者，二陰一陽，刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也，一陽者，一刺陽也。

久病者，邪氣入深。刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。

凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收。聚氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在鍼，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

凡刺之禁，新內勿刺。新刺勿內，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已饑勿刺，已刺勿饑，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣，乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃，乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。

凡此十二禁者，其脈亂氣散逆，其榮衛經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生，麤工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

白話文：

終始第九

當邪氣單獨被驅除，但陰陽尚未調和時，疾病仍會逐漸痊癒。因此說：補法能使正氣充實，瀉法能使邪氣虛弱，即使疼痛未隨針刺立即消失，病情也必定會減退。

陰氣過盛而陽氣虛弱時，應先補益陽氣，再瀉除陰氣以調和。陰氣虛弱而陽氣過盛時，則先補益陰氣，再瀉除陽氣以調和。足部大趾間有三條脈搏動，必須仔細辨別其虛實。若虛弱卻誤用瀉法，稱為「重虛」，會使病情加重。針刺時，用手指按壓脈搏，若跳動強勁急促，應快速瀉除；若虛弱緩慢，則需補益。反之則病情惡化。這三條脈中，陽明脈在上，厥陰脈在中，少陰脈在下。

胸部的腧穴對應胸膺，背部的腧穴對應背部。肩膊虛弱時，取上部穴位治療。「重舌」症用鈹針刺舌下筋。手彎曲無法伸直，病在筋；伸直無法彎曲，病在骨。病在骨需治骨，病在筋需治筋。補法需在實證處深刺，輕按針孔以充分排出邪氣；虛證則淺刺以調養經脈，迅速按壓針孔防止邪氣侵入。邪氣來勢緊急，穀氣（正氣）來時則緩和。

脈象實者深刺以瀉氣，脈象虛者淺刺以防精氣外洩，僅驅除邪氣。治療疼痛時，脈象多為實證。因此，腰以上病症由手太陰、陽明經主導，腰以下由足太陰、陽明經主導。病在上取下部穴位，病在下取上部穴位。頭部病取足部，腰部病取膝膕處。病發於頭則頭重，發於手則臂重，發於足則足重。治病時先針刺疾病根源所在。

春季邪氣在皮毛，夏季在皮膚，秋季在肌肉，冬季在筋骨。針刺時應順應季節調整深度：肥胖者按秋冬標準深刺，消瘦者按春夏標準淺刺。

疼痛屬陰證，按壓無緩解者更屬陰，需深刺。病在上為陽，在下為陰。瘙癢屬陽，宜淺刺。病先起於陰者先治陰再治陽，先起於陽者先治陽再治陰。

針刺熱厥證留針可轉寒，刺寒厥證留針可轉熱。刺熱厥需瀉陰二次、補陽一次；刺寒厥則瀉陽二次、補陰一次。

久病邪氣深入，針刺需深刺久留，隔日再刺，並先調和左右經脈，排除瘀血，如此針刺之道才算完備。

針刺前須觀察患者形體氣色。若形體未衰但氣弱脈躁，屬「躁厥」，需用繆刺法（交叉取穴）以收斂散氣、布散聚氣。施針時環境需安靜，醫者專注凝神，淺刺留針，輕微提插以引導神氣，待氣至而止。男性氣在內、女性氣在外，需嚴守此理以得氣。

針刺禁忌包括：行房後勿刺，針刺後勿行房；醉酒勿刺，刺後勿醉；憤怒勿刺，刺後勿怒；勞累勿刺，刺後勿勞；飽食勿刺，刺後勿飽；飢餓勿刺，刺後勿飢；口渴勿刺，刺後勿渴。情緒劇烈波動時需安定後再刺。乘車來者需臥休片刻，步行來者需坐歇一段時間再刺。

違反上述十二禁忌會導致脈氣紊亂、營衛失調，誤刺可能使陽病入陰或陰病出陽，邪氣再生。庸醫不察，反傷患者身體，耗損腦髓與津液，喪失五穀精微之氣，此為「失氣」。