《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (15)
《黃帝內經靈樞》 (15)
1. 脹論第三十五
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹。歧伯曰：其脈大堅以濇者，脹也。黃帝曰：何以知藏府之脹也。歧伯曰：陰為藏，陽為府。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中邪，藏府之內乎。歧伯曰：三者皆存焉。然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。歧伯曰：夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸脇，脹皮膚，故命曰：脹。
黃帝曰：藏府之在胸脇腹裏之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰：未解其意。再問歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。
故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹，三里而寫，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾寫。
黃帝曰：願聞脹形。歧伯曰：夫心脹者，煩心短氣。臥不安。肺脹者，虛滿而喘欬。肝脹者，脇下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。六府脹。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脇下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，寫虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命，補虛寫實，神歸其室。久塞其空，謂之良工。
黃帝曰：脹者焉生，何因而有。歧伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時有序，五穀乃化，然後厥氣在上，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑。歧伯曰：合之於真，三合而得。
帝曰：善。黃帝問於歧伯曰：脹論言無問虛實，工在疾寫，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在。歧伯對曰：此言陷於肉盲，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷盲，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎，其於脹也，必審其𦙳，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。
2. 五癃津液別第三十六
黃帝問於歧伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其所由生，願聞其道。
歧伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留於分肉之間，聚沫則為痛，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。故五藏六府之津液，盡上滲於目，心悲氣并，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。
夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故欬而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。
五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰陽。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛，故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海塞閉，三焦不寫，津液不化，水穀并於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。
3. 五閱五使第三十七
黃帝問於歧伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣，五氣者，五藏之使也，五時之副也，願聞其五使當安出。歧伯曰：五官者，五藏之閱也。黃帝曰：願聞其所出，令可為常。歧伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入藏，必當治裏。帝曰：善。
五色獨決於明堂乎。歧伯曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。見此者，刺之必已，如是之人者，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以鍼。
黃帝曰：願聞五官。歧伯曰：鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口脣者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。黃帝曰：以官何候。歧伯曰：以候五藏。故肺病者，喘息鼻張。肝病者，眥青。脾病者，脣黃。心病者，舌卷短，顴赤。腎病者，顴與顏黑。黃帝曰：五脈安出，五色安見，其常色殆者何如。
歧伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其墻，墻下無基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加病哉。黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五藏之氣，左右高下，各有形乎。歧伯曰：五藏之在中也，各以次舍左右上下，各如其度也。
4. 逆順肥瘦第三十八
黃帝問於歧伯曰：余聞鍼道於夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎，將審察於物而生之乎。歧伯對曰：聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為員，去矩而為方。
知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。黃帝曰：願聞自然奈何。歧伯曰：臨深決水，不用工力，而水可竭也，循掘決衝，而經可通也，此言氣之滑濇，血之清濁，行之逆順也。
黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎。歧伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩，腋項肉薄，皮厚而黑色，脣臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲，其為人也，貪於取與。刺此者，深而留之，多益其數也。黃帝曰：刺瘦人奈何。
歧伯說：瘦削的人，皮膚薄，顏色暗沉，肌肉鬆弛，嘴脣薄，說話輕，他們的血液稀薄，氣血容易流失，容易損傷氣血。針灸這樣的人時，刺得要淺而快。
黃帝問：針灸一般人如何呢？
歧伯回答：看他們的皮膚顏色是黑是白，根據不同情況調整針灸方法。皮膚白皙厚實的人，氣血平和，針灸時不必偏離常規。
黃帝又問：針灸健壯勇武之人應該如何呢？
歧伯回答：如果壯士身體結實，肌肉堅韌，關節沉穩，這樣的人身體重則氣血鬱積渾濁，針灸時要刺得深，留針時間長，針數也多。如果身體勁力強健，則氣血流暢清澈，針灸時要刺得淺而快。
黃帝曰：刺嬰兒奈何。歧伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫鍼，淺刺而疾發鍼，日再可也。
黃帝曰：臨深決水奈何。歧伯曰：血清氣濁，疾寫之，則氣竭焉。黃帝曰：循掘決衝，奈何。歧伯曰：血濁氣濇，疾寫之，則經可通也。黃帝曰：脈行之逆順，奈何。歧伯曰：手之三陰。從藏走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹。黃帝曰：少陰之脈獨下行，何也。
歧伯曰：不然，夫衝脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。其上者，出於頏顙。滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行䯒骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰，其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
黃帝曰：何以明之。歧伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。黃帝曰：窘乎哉，聖人之為道也，明於日月，微於毫釐，其非夫子，孰能道之也。