《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (14)
《黃帝內經靈樞》 (14)
1. 決氣第三十
黃帝曰：余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。歧伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣。歧伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津。歧伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液。
歧伯曰：穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血。歧伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。何謂脈。歧伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。
黃帝曰：六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之。歧伯曰：精脫者，耳聾。氣脫者，目不明。津脫者，腠理開，汗大泄，。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
黃帝曰：六氣者，貴賤何如。歧伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。
白話文：
黃帝說：我聽說人有精、氣、津、液、血、脈，我以為它們都是同一個氣，現在卻分辨成六個名稱，我不知道這是為什麼。
岐伯說：陰陽二氣互相交合，結合而成形體，通常在身體形成之前就存在，這叫做精。
什麼是氣呢？岐伯說：上焦（指胸腔上部）的功能運作，宣散五穀的精微，像霧露滋潤一樣，熏蒸皮膚，充養全身，潤澤毛髮，這叫做氣。
什麼是津呢？岐伯說：皮膚紋理疏鬆開泄，汗液大量流出，這叫做津。
什麼是液呢？岐伯說：穀物消化後，精微物質充足，滋潤濡養骨骼，使骨關節能夠屈伸，並且能夠滋養腦髓，使皮膚潤澤，這叫做液。
什麼是血呢？岐伯說：中焦（指脾胃）接受水穀精微之氣，提取汁液轉化成紅色，這叫做血。
什麼是脈呢？岐伯說：脈是壅塞營氣，使其沒有地方可以逃逸，這叫做脈。
黃帝問：這六氣如果有多餘或不足，氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁，要如何知道呢？
岐伯說：精脫失的人，會耳聾。氣脫失的人，會視力模糊。津脫失的人，會皮膚紋理開泄，大量出汗。液脫失的人，會骨關節活動不利、面色枯槁、腦髓虛虧、小腿痠軟、耳朵頻繁鳴響。血脫失的人，會面色蒼白、枯槁沒有光澤、脈象空虛，這些都是它們脫失的徵兆。
黃帝問：這六氣的貴賤又是怎樣呢？
岐伯說：這六氣，各自有其主要作用，它們的貴賤好壞，是可以作為判斷身體常態的依據。但五穀和胃，就像大海一樣重要。
2. 腸胃第三十一
黃帝問於伯高曰：余願聞六府傳穀者，腸胃之小大長短，受穀之多少奈何。伯高曰：請盡言之，穀所從出入淺深遠近長短之度，唇至齒，長九分，口廣二寸半，齒以後至會厭，深三寸半，大容五合，舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。
胃紆曲屈伸之，長二尺六寸，大一尺五寸徑五寸，大容三斗五升。
小腸後附脊左環，迴周疊積，其注於迴腸者，外附於臍，上迴運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺。迴腸當臍左環，迴周葉積而下，迴運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傳脊，以受迴腸，左環葉脊上下辟，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。
腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，迴曲環反，三十二曲也。
白話文：
黃帝向伯高請教說：我想了解六腑中傳輸食物的相關知識，像是腸胃的大小、長短，以及能容納多少食物呢？
伯高回答說：請允許我詳細說明。食物從進入到排出的各個部位，其深淺、遠近、長短的尺寸是這樣的：從嘴唇到牙齒的距離是九分，嘴巴的寬度是二寸半；從牙齒後面到會厭的距離是三寸半，能容納五合的食物；舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半。咽門重十兩，寬二寸半，到胃的長度是一尺六寸。
胃是彎曲可以伸縮的，長度是二尺六寸，周長一尺五寸，直徑五寸，能容納三斗五升的食物。
小腸附在脊椎左邊環繞，彎曲重疊，連到迴腸的部分，外側附著在肚臍，向上繞行十六個彎曲，寬度是二寸半，直徑是八分多一點點，長度是三丈三尺。迴腸在肚臍左邊環繞，彎曲重疊向下，迴旋繞行十六個彎曲，寬度是四寸，直徑是一寸多一點點，長度是二丈一尺。大腸貼著脊椎，接受迴腸的食物，在脊椎左右兩邊上下彎曲，寬度是八寸，直徑是二寸多一點點，長度是二尺八寸。
腸胃從食物入口到排出的總長度是六丈四尺四分，彎曲環繞的總共有三十二個彎曲。
3. 平人絕穀第三十二
黃帝曰：願聞人之不食，七日而死，何也。伯高曰：臣請言其故。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸。
小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。
腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五藏安定，血脈和則精神乃居，故神者水穀之精氣也。故腸胃之中，當留穀二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
白話文：
黃帝問：我想知道人如果不吃東西，七天就會死，這是什麼原因？伯高回答說：請讓我來說明原因。胃的長度是一尺五寸，直徑是五寸，長度是二尺六寸，橫向彎曲可以容納三斗五升的水和食物，其中食物通常會留下二斗，水則是一斗五升，這樣就裝滿了。上焦會排出氣體，提煉出精華物質，這些物質快速流動，下焦則會灌溉各個腸道。
小腸的長度是二寸半，直徑是八分多一點點，長度是三丈二尺，可以容納二斗四升的食物，六升多一點點的水。迴腸的長度是四寸，直徑是一寸多一點點，長度是二丈一尺，可以容納一斗的食物，七升半的水。廣腸的長度是八寸，直徑是二寸多一點點，長度是二尺八寸，可以容納九升多一點點的食物。
整個腸胃加起來的總長度是五丈八尺四寸，可以容納九斗二升多一點點的水和食物，這就是腸胃所能容納的水和食物的數量。一般正常的人情況不是這樣，胃如果飽脹，腸道就會空虛，腸道飽脹，胃就會空虛，這樣交互虛實變化，所以氣才能夠上下運行，五臟才能安定，血液循環順暢，精神才會有所寄託，所以說精神就是水和食物的精華所化生的。所以說腸胃中，應該留有食物二斗，水一斗五升，所以正常人一天會排便兩次，每次排出二升半，一天總共排出五升，七天就會排出五七三十五升，而腸胃所留的水和食物也就消耗殆盡了。所以正常人不吃不喝七天就會死亡，是因為水穀精氣和津液都耗盡了的緣故。
4. 海論第三十三
黃帝問於歧伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於府藏，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎。歧伯答曰：人亦有四海，十二經水，經水者，皆注於海，海有東南西北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何。歧伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。
黃帝曰：遠乎哉。夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何。歧伯答曰：必先明知陰陽表裏榮輸所在，四海定矣。
黃帝曰：定之奈何。歧伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎。腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。黃帝曰：凡此四海者，何利何害，何生何敗。歧伯曰：得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。
黃帝曰：四海之逆順奈何。歧伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤。氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿。水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。
髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何。歧伯曰：審守其輸，而調其虛實，無犯其害，順者得復。逆者必敗。黃帝曰：善。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我向您請教針刺的方法，您所說的，都離不開營衛、血氣。這十二條經脈，內部連接著臟腑，外部聯繫著肢體關節，您將它們歸納為四海嗎？」
岐伯回答說：「人也有四海。十二經脈的經氣，都匯入於海。海有東南西北四個方位，所以稱為四海。」
黃帝說：「用人的身體來對應，又該如何解釋呢？」
岐伯說：「人有髓海、血海、氣海、水穀之海，這四者用來對應四海。」
黃帝說：「這太深遠了吧！您將人體與天地四海相聯繫，我希望知道如何對應？」
岐伯回答說：「必須先明白陰陽、表裡、榮衛的所在，四海的歸屬才能確定。」
黃帝說：「如何確定呢？」
岐伯說：「胃是水穀之海，它的輸注點，上在氣街，下至足三里。衝脈是十二經脈之海，它的輸注點，上在大杼穴，下出於巨虛的上廉和下廉。膻中是氣之海，它的輸注點，上在頸椎的上下，前在人迎穴。腦是髓之海，它的輸注點，上在頭頂，下在風府穴。」
黃帝說：「這四海，對人來說，有什麼好處或壞處？會導致什麼生存或失敗？」
岐伯說：「順應它就生存，違逆它就失敗。懂得調和它就好，不懂得調和它就不好。」
黃帝說：「四海的順逆又是怎樣的呢？」
岐伯說：「氣海的氣過多，就會感到胸悶氣滿，呼吸困難，臉色發紅。氣海的氣不足，就會感到氣少，說話都沒力氣。血海的血過多，就會常常覺得身體腫脹，煩躁不安，卻不知道自己哪裡生病。血海的血不足，也會常常覺得身體縮小，萎靡不振，也不知道自己哪裡生病。水穀之海的食物過多，就會感到腹脹。水穀之海的食物不足，就會感到飢餓，但吃不下東西。髓海的髓過多，就會感到身體輕捷、有力氣，甚至超過了正常的限度。髓海的髓不足，就會感到頭暈耳鳴，腿腳痠軟，視力模糊，精神懈怠，只想躺著休息。」
黃帝說：「我已經了解了順逆的情況，那麼如何調和呢？」
岐伯說：「仔細檢查四海的輸注點，並根據虛實情況進行調整，不要觸犯它們的禁忌，順應它們就能恢復正常，違逆它們就一定會失敗。」
黃帝說：「說得好！」
5. 五亂第三十四
黃帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂，何得而治。歧伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順。歧伯曰：經脈十二者，以應十二月，十二月者，分為四時，四時者，春夏冬秋，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。
黃帝曰：何謂逆而亂。歧伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。故氣亂於心，則煩心密嘿，俛首靜伏。亂於肺，則俛仰喘喝，接手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭，則為厥逆，頭重眩仆。
黃帝曰：五亂者，刺之有道乎。歧伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善。願聞其道。歧伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之輸。氣在於肺者，取之手太陰榮足少陰輸。氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里。氣在於頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽榮輸。
氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明少陽之榮輸。黃帝曰：補寫奈何。歧伯曰：徐入徐出，謂之導氣，補寫無形，謂之同精，是非有餘不足也，亂氣之相交也。黃帝曰：允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。
白話文：
黃帝問：人體的十二經脈，依照五行屬性分類，又區分應對四季，是什麼原因導致經脈錯亂？又要如何才能使其恢復正常？ 歧伯回答：五行運行有其順序，四季變化各有分界，如果順應這些規律，身體就會健康；如果違逆這些規律，身體就會出現錯亂。 黃帝問：什麼叫做順應規律呢？ 歧伯回答：人體的十二經脈對應一年十二個月，十二個月又分為春夏秋冬四季，每個季節的氣候特性各不相同。營氣與衛氣互相協調，陰氣與陽氣也彼此調和，清氣與濁氣互不干擾，這樣就是順應規律，身體自然健康。
黃帝問：什麼叫做違逆規律而導致錯亂呢？ 歧伯回答：清氣跑到陰氣的範疇，濁氣跑到陽氣的範疇，營氣沒有順著經脈運行，衛氣反而逆向而行，清氣和濁氣互相干擾，導致胸腔內氣機紊亂，這就叫做「大悗」。氣機紊亂在心，就會感到心煩意亂、沉默寡言、低頭靜止不動；氣機紊亂在肺，就會出現仰頭喘氣、雙手需要扶持才能呼吸的狀況；氣機紊亂在腸胃，就會發生霍亂；氣機紊亂在四肢，就會出現四肢冰冷的現象；氣機紊亂在頭部，就會出現氣機上逆，頭暈目眩而倒地的狀況。
黃帝問：對於這些五亂的病症，針刺治療有其方法嗎？ 歧伯回答：有方法來引導亂氣，也有方法可以讓亂氣消失，能夠明白這些方法，就是身體的至寶。 黃帝說：說得好。我希望能了解這些方法。 歧伯回答：氣機紊亂在心，就取手少陰心經和心包經的穴位來治療；氣機紊亂在肺，就取手太陰肺經的穴位和足少陰腎經的穴位；氣機紊亂在腸胃，就取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位，如果腸胃的氣機不能下行，就取足三里穴來治療。氣機紊亂在頭部，就取天柱穴和大杼穴來治療，如果不清楚怎麼取穴，就取足太陽膀胱經的穴位來治療。
氣機紊亂在手臂和腳，要先疏通血脈，再取陽明經和少陽經的穴位來治療。 黃帝問：那麼，補法和瀉法要怎麼施行呢？ 歧伯回答：慢慢地將針刺入，再慢慢地將針拔出，這叫做引導氣機；補瀉的原則是無形無象，就像同精之物一樣，針刺的目的不是在補有餘或是瀉不足，而是在調和紊亂的氣機。 黃帝說：你說的道理真是精闢，你的論點真是明晰，請將這些道理刻在玉版上，將它命名為《治亂篇》。