《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (13)
《黃帝內經靈樞》 (13)
1. 官鍼第七
凡刺之要，官鍼最妙，九鍼之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾淺鍼深，內傷良肉。皮膚為癰，，病深鍼淺，病氣不寫，反為大膿。病小鍼大，氣寫太甚，疾必為害。病大鍼小，氣不泄寫，亦復為敗。失鍼之宜，大者寫，小者不移。已言其過，請言其所施。
病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。病在分肉間，取以員鍼於病所。病在經絡痼痹者，取以鋒鍼。病在脈氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分輸。病為大膿者，取以鈹鍼。病痹氣暴發者，取以員利鍼。病痹氣痛而不去者，取以毫鍼。病在中者，取以長鍼。病水腫不能通關節者，取以大鍼。病在五藏固居者，取以鋒鍼，寫於井滎分輸，取以四時。
凡刺有九，以應九變，一曰輸刺，輸刺者，刺諸經滎俞藏俞也。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也，三日經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。四日絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。五日分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大寫刺，大寫刺者，刺大膿以鈹鍼也。
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痹也。
凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍鍼之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼復刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後恢筋急，以治筋痹也。
四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內一。傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。
八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十日陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二日贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之出血，是謂治癰腫也。
脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺。按絕其脈，乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。所謂三刺，則穀氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。
白話文：
官針第七
針刺的關鍵，在於選用適當的針具。九種針各有其適用範圍，長短大小各有其施用的時機。若用錯針具，疾病便難以消除。若病淺而刺得太深，會損傷內部完好的肌肉，導致皮膚生瘡；若病深而刺得太淺，病邪無法排出，反而會化膿惡化。病輕微卻用大針，瀉氣過度，反會加重病情；病嚴重卻用小針，邪氣無法排出，同樣會失敗。選針不當，大針會過度瀉氣，小針則無效。以上已說明錯誤，接著談正確的針法。
病症與針具對應
- 病在皮膚且位置不固定，用鑱針刺患處，但皮膚蒼白者不刺。
- 病在肌肉間，用圓針按壓患處。
- 病在經絡痼疾或麻痺，用鋒針。
- 脈氣虛弱需補益者，用鍉針刺井穴、滎穴等特定穴位。
- 化膿嚴重者，用鈹針排膿。
- 痹症急性發作，用圓利針。
- 痹痛持久不癒，用毫針。
- 病在深部，用長針。
- 水腫阻礙關節，用大針。
- 病在五臟固定不移，用鋒針瀉井穴、滎穴等，並配合四季調理。
九種刺法對應九變
- 輸刺：刺經脈的滎穴、俞穴及臟腑俞穴。
- 遠道刺：上病下治，刺腑臟俞穴。
- 經刺：刺大經絡的結聚處。
- 絡刺：刺小絡脈放血。
- 分刺：刺肌肉間隙。
- 大瀉刺：用鈹針刺破排膿。
- 毛刺：淺刺皮膚治表層痹症。
- 巨刺：左病刺右，右病刺左。
- 焠刺：火針治療頑固痹症。
十二節刺法對應十二經
- 偶刺：前後對刺治心痹，避開內臟。
- 報刺：刺游走性疼痛，按壓後出針再刺。
- 恢刺：多向刺緩解筋脈拘急。
- 齊刺：一針直入，兩針旁入，治寒邪深淺。
- 揚刺：一針正中，四針淺刺周圍，治廣泛寒氣。
- 直針刺：提捏皮膚後淺刺，治表淺寒邪。
- 輸刺：直入直出，深刺治熱盛。
- 短刺：搖針深入至骨，上下摩擦治骨痹。
- 浮刺：斜刺淺層，治肌肉緊繃畏寒。
- 陰刺：左右同刺足踝少陰穴，治寒厥。
- 傍針刺：一針直刺，一針旁刺，治久留痹症。
- 贊刺：多刺淺層出血，治癰腫。
刺法細節
- 脈搏深隱者，輕刺久留以引氣。
- 脈淺者不刺，需按壓阻斷脈絡後刺，避免傷正氣。
- 三刺法：先淺刺透皮驅陽邪，再稍深至肌肉引陰邪，最後極深至分肉間引穀氣。
總結
施針者須知年份氣運、氣血盛衰與虛實根源，否則難稱良醫。