《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (11)
《黃帝內經靈樞》 (11)
1. 寒熱病第二十一
皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁腊，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而脣槁腊，不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡。齒已槁，死不治，骨厥亦然。
骨痹舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四支懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病也，寫陽補陰經也。頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。
嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。次脈，足少陽脈也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱，暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府，此為天牖五部。
臂陽明有入頄徧齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽有入頄偏齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則寫之，虛則補之。一曰取之出鼻外。足陽明有挾鼻入於面者，名曰懸顱，屬口對入繫目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益。
其足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別，陰蹻陽蹻。陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
熱厥取足太陰少陽，皆留之。寒厥取足陽明少陰於足，皆留之。舌縱涎下，煩悗取足少陰。振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。刺虛者，刺其去也，刺實者，刺其來也。春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。
五藏身有五部，伏免一，腓二，腓者，腨也，背三，五藏之俞四，項五。此五部有癰疽者，死。病始手臂者，先取手陽明太陰而汗出。病始頭首者，先取項太陽而汗出。病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽。取陽而汗出甚者，止之於陰。
凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。
白話文：
皮膚感到忽冷忽熱，不能躺在蓆子上，頭髮會焦枯，鼻孔乾燥像臘一樣，無法出汗，這時要取用手三陽經的絡穴，來補益手太陰經。肌肉感到忽冷忽熱，肌肉會疼痛，頭髮焦枯，嘴唇乾燥像臘一樣，無法出汗，這時要取用下肢的三陽經絡，瀉掉其中的血，來補益足太陰經，使之發汗。骨頭感到忽冷忽熱，病人會感到不安，汗水不停地流，牙齒還沒有枯槁，這時要取用足少陰經在陰股的絡穴。如果牙齒已經枯槁，就會不治身亡，骨頭虛脫也是如此。
骨痹會使關節僵硬，不能活動而感到疼痛，汗水不停流，心煩意亂，這時要取用三陰經來補益。身體受到外傷，出血過多，或是中了風寒，或是從高處跌落，導致四肢無力，不能收放，這稱為「體惰」，這時要取用小腹肚臍下方三處經絡交會的地方。所謂的三結交，是指陽明經和太陰經的交會處，肚臍下三寸的關元穴。厥痹是指氣逆上沖到腹部，這時要取用陰陽經絡，觀察主要的病症，瀉陽經而補陰經。頸側的動脈稱為人迎穴，人迎穴屬於足陽明經，在頸動脈搏動的前方。
頸動脈搏動的後方，屬於手陽明經，稱為扶突穴。接下來的脈搏，屬於足少陽經，稱為天牖穴。再接下來的脈搏，屬於足太陽經，稱為天柱穴。腋下的動脈，屬於手臂太陰經，稱為天府穴。因為陽氣逆流導致頭痛，胸悶喘不過氣時，要取用人迎穴。突然失聲，氣喘急促時，要取用扶突穴，並在舌根部位放血。突然耳聾，聽覺模糊，眼睛看不清楚時，要取用天牖穴。突然抽搐，癲癇發作，雙腿無力時，要取用天柱穴。突然感到胸悶不適，肝肺互相搏動，血從鼻子和嘴巴溢出時，要取用天府穴，這就是所謂的天牖五部。
手臂陽明經絡有進入面頰，遍佈牙齒的，稱為大迎穴，下排牙齒蛀牙時，要取用這個穴位，手臂怕冷就補益它，不怕冷就瀉它。足太陽經絡有進入面頰，偏佈牙齒的，稱為角孫穴，上排牙齒蛀牙時，要取用這個穴位，它在鼻子和面頰前方。疾病剛發作時，脈搏強盛，脈盛就瀉它，脈虛就補它。有人認為要從鼻孔外取用。足陽明經絡有沿著鼻子進入面部的，稱為懸顱穴，它連接口腔，對應到眼睛的根部，觀察哪裡有異常就取用哪裡，過多就瀉掉，不足就補益，反過來用也是有效的。
足太陽經絡有通到頸項，進入大腦的，直接連到眼睛的根部，稱為眼系穴，頭痛眼痛時，要取用這個穴位，它在後頸兩條筋的中間，進入大腦後會分開，陰蹻脈和陽蹻脈。陰陽脈互相交會，陽氣進入陰脈，陰氣進入陽脈，在眼睛的外角交會。陽氣旺盛時就會睜大眼睛，陰氣旺盛時就會閉上眼睛。
熱厥要取用足太陰經和足少陽經，都要留針。寒厥要取用足陽明經和足少陰經在足部的穴位，都要留針。舌頭鬆弛，口水直流，感到煩躁不安時，要取用足少陰經。寒冷發抖，牙關緊咬，無法出汗，肚子脹滿，感到煩躁不安時，要取用手太陰經。針刺虛症時，要順著氣走的趨勢刺；針刺實症時，要逆著氣來的方向刺。春天要取用絡脈，夏天要取用肌肉的淺表部位，秋天要取用氣口，冬天要取用經輸，這四個季節，要按照當時的情況來選取穴位。絡脈治療皮膚病，淺表肌肉治療肌肉病，氣口治療筋脈病，經輸治療骨髓病。
五臟在身體有五個部位，伏兔是一個部位，腓腸是兩個部位，腓腸就是小腿肚，背部是三個部位，五臟的俞穴是四個部位，頸項是五個部位。這五個部位如果長了癰疽，就會死亡。疾病剛發作在手臂上時，先取用手陽明經和手太陰經，使之發汗。疾病剛發作在頭部時，先取用後頸的足太陽經，使之發汗。疾病剛發作在腿部時，先取用足陽明經，使之發汗。手臂太陰經可以使人發汗，足陽明經也可以使人發汗。所以取用陰經而發汗過多時，要用陽經來制止。取用陽經而發汗過多時，要用陰經來制止。
凡是針刺的害處，刺中穴位卻不拔針，就會耗泄精氣；沒有刺中穴位卻拔針，就會導致邪氣入侵。耗泄精氣就會使病情加重並感到虛弱，導致邪氣入侵就會生成癰疽。
2. 癲狂第二十二
目眥外決於面者，為銳眥。在內近鼻者，為內眥。上為外眥，下為內眥。癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目，赤甚作極，已而煩心，候之於顏，取手太陽陽明太陰，血變而止。癲疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手陽明太陽，左強者，攻其右，右強者，攻其左，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽陽明太陰手太陽，血變而止。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至視之有過者寫之，置其血於瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也。
骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈，嘔多沃沬，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈，皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本輸，嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂饑，治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。
狂目妄見，耳妄聞，善歌者，少氣之所生也，治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，後取手太陰太陽陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。
風逆暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則善變，取手太陰表裏，足少陰陽明之經，肉清取榮，骨清取井經也。厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆濇，煖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則寫之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脇，欬而動手者，與背腧，以手按之立快者是也。
內閉不得溲，刺足少陰太陽與骶上以長鍼，氣逆則取其太陰陽明厥陰，甚取少陰陽明動者之經也。少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。
白話文：
眼睛外角靠近臉頰的部分，稱為銳眥；靠近鼻子的內角，稱為內眥。眼睛上部是外眥，下部是內眥。癲癇剛開始發作時，患者會感到不快樂、頭部沉重疼痛、眼睛向上看，眼白會變得非常紅，之後會心煩意亂。觀察患者臉色，可以取手太陽經、陽明經、太陰經的穴位放血，病情就會停止。癲癇剛開始發作，出現張口啼哭、呼吸急促、心悸等症狀時，可以取手陽明經、太陽經的穴位，左邊症狀較強烈，就治療右邊；右邊症狀較強烈，就治療左邊，放血後病情就會停止。癲癇剛開始發作，先出現身體僵硬，接著背痛，可以取足太陽經、陽明經、太陰經以及手太陽經的穴位放血，病情就會停止。
治療癲癇的人，要時常與患者相處，觀察應該取用的穴位。等到發病時，觀察發現有過多的地方就刺破放血，將放出的血放在葫蘆裡，等到發病時，血就會自己動起來；如果沒有動，就灸尾椎骨二十壯，尾椎骨就是骶骨。
骨癲癇的症狀是，下頷、牙齒及各個肌肉間隙都脹滿，骨頭好像突出，會出汗、煩躁不安、嘔吐且吐出許多泡沫，氣往下泄，這種情況無法醫治。筋癲癇的症狀是，身體疲倦、肌肉痙攣、抽筋，可以刺頸部大經絡的大杼穴，若出現嘔吐且吐出很多泡沫，氣往下泄，這種情況無法醫治。脈癲癇的症狀是，突然昏倒，四肢的血管都脹大且鬆弛，脈搏脹滿，就將其刺破放血；如果沒有脹滿，就灸頸項兩旁的太陽經穴位，以及腰部的帶脈，在腰兩側相距三寸的地方，灸肌肉組織的本輸穴。若出現嘔吐且吐出很多泡沫，氣往下泄，這種情況無法醫治。癲癇發作時像發瘋一樣，無法醫治。
狂病剛開始發作時，會先感到悲傷，接著會出現喜怒無常、容易忘事、害怕等症狀，這是因為憂慮或飢餓造成的。治療時，可以取手太陰經、陽明經的穴位放血，病情就會停止，也可以取足太陰經、陽明經的穴位。狂病剛開始發作時，會少睡不餓，自以為高明賢能，自認為聰明有智慧，自認為尊貴，而且喜歡罵人，日夜不停，治療時可以取手陽明經、太陽經、太陰經，以及舌頭下方的少陰經穴位，觀察哪個經絡的症狀最嚴重，就取用哪個經絡的穴位，症狀不明顯就不用取。說胡話、容易受驚嚇、喜歡傻笑、唱歌跳舞、到處亂走不停，這種情況是因為過度恐懼造成的，治療時可以取手陽明經、太陽經、太陰經的穴位。
狂病患者會看到虛假的景象，聽到虛假的聲音，而且喜歡唱歌，這是因為身體氣不足造成的，治療時可以取手太陽經、太陰經、陽明經，以及足太陰經，還有頭部兩旁的下頷穴位。狂病患者食慾旺盛、容易看到鬼神、喜歡笑卻不表現出來，這是因為過度喜悅造成的，治療時可以先取足太陰經、太陽經、陽明經的穴位，然後再取手太陰經、太陽經、陽明經的穴位。如果狂病剛發作，沒有出現以上這些症狀，可以先取曲泉穴左右兩側的動脈，觀察哪邊的血脈旺盛，就刺破放血，過一段時間就會好轉；如果沒有好轉，就按照上述方法取穴，並灸尾椎骨二十壯。
風邪逆行，導致四肢突然腫脹，身體濕漉漉的，時而感到寒冷，飢餓時會煩躁，吃飽後又會改變症狀。可以取手太陰經表裡兩側的穴位，以及足少陰經、陽明經的穴位，肌肉有濕氣就取榮穴，骨頭有濕氣就取井穴和經穴。厥逆引起的疾病，腳突然變得冰冷，胸口感覺像要裂開，腸子感覺像被刀割一樣，煩躁不安吃不下東西，脈搏時大時小且澀滯。如果身體冰冷，就溫補足少陰經穴位；如果身體發熱，就瀉足陽明經穴位。發熱就補，發冷就瀉。厥逆導致腹部脹滿、腸鳴、胸悶無法呼吸，就取下胸兩肋的穴位，咳嗽時會感覺到手會動，以及背部的腧穴，用手按壓時會立即感覺舒服，就是這些穴位。
小便不出來是因為內閉，可以用長針刺足少陰經、太陽經以及骶骨上的穴位，如果氣逆，就取足太陰經、陽明經、厥陰經的穴位，嚴重時就取少陰經、陽明經脈搏跳動明顯的穴位。如果身體少氣、濕漉漉的、說話有氣無力、骨頭痠痛、身體沉重、疲憊無力，就補足少陰經的穴位。呼吸短促不連續、稍微動一下就感覺氣不足，就補足少陰經的穴位，並去除血絡。
3. 熱病第二十三
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。
熱病三日而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。熱病七日八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。
脈代者，一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之，熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一鍼，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得索之火，火者，心也。
熱病先身濇倚而熱，煩悗，乾脣口嗌，取之皮，以第一鍼，五十九，膚脹口乾，寒汗出，索脈於心，不得索之水，水者，腎也。熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六鍼，五十九，目眥青，索肉於脾，不得索之木，木者，肝也。
熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四鍼於四逆，筋躄目浸，索筋於肝，不得索之金，金者，肺也，熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四鍼，急寫有餘者，癲疾毛髮去，索血於心，不得索之水，水者，腎也。熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四鍼，五十九，刺骨病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得索之土，土者，脾也。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死，不可治。
熱病頭痛，顳顬目⿰立爾，脈痛善衄，厥熱病也，取之以第三鍼，視有餘不足，寒熱痔熱病，體重，腸中熱，取之以第四鍼，於其腧及下諸指間，索氣於胃絡，得氣也，熱病挾臍急痛，胸脇滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四鍼，鍼嗌裏。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際大淵大都大白，寫之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。
其得汗而脈靜者，生。熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者，生。熱病不可刺者有九，一曰，汗不出，大顴發赤噦者，死，二曰，泄而腹滿甚者，死。三曰，目不明，熱不已者，死。四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者，死。五曰，汗不出，嘔下血者，死。
六曰，舌本爛，熱不已者，死。七曰，欬而衄，汗不出，出不至足者，死。八曰，髓熱者，死。九曰，熱而痙者，死，腰折瘛瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏，五指間各一，凡八痏，足亦如是。頭入髮一寸傍三分各三，凡六痏。
更入髮三寸邊五，凡十痏。耳前後口下者各一，項中一，凡六痏。巔上一，顖會一，髮際一。廉泉一，風池二，天柱二。
氣滿胸中喘息，取足太陰大指之端，去爪甲如韭葉，寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。心疝暴痛，取足太陰厥陰，盡刺去其血絡。喉痹舌卷，口中乾，煩心，心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻。風痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血，中有寒，取三里。
癃，取之陰蹻及三毛上及血絡出血，男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡見血也。
白話文：
[熱病第二十三]
身體一側癱瘓，不能動彈且疼痛，但說話沒有障礙，神智也清楚，這種病發生在肌肉與皮膚之間，用粗針治療，補其不足，瀉其有餘，就可以恢復。
另一種病症是身體不痛，四肢無力，神智雖然有些混亂但不嚴重，稍微可以表達意思，這種情況可以治療；如果嚴重到無法說話，就無法治癒了。
疾病先從陽經開始，然後進入陰經，要先治療陽經，再治療陰經，採用輕淺的刺法。
發熱病三天，如果氣口脈象平穩，人迎脈象卻很浮躁，就要取陽經的穴位，總共刺五十九針，以發散熱氣，使其出汗，同時要補足陰氣的不足。
如果身體發熱很嚴重，陰陽脈象都很平靜，就不要針刺。可以針刺的情況，要立即針刺，如果不出汗就要用瀉法。說不要針刺的情況，是預示有死亡的徵兆。
發熱病七、八天，脈口跳動，呼吸急促短淺，要趕快針刺，汗會自然出來，在手大拇指間淺刺。發熱病七、八天，脈象細弱，病人小便出血，口乾，一天半就會死亡。
脈搏呈現間歇性跳動，一天就會死亡。發熱病已經出汗，但是脈象仍然浮躁，呼吸急促而且又發熱，不要刺皮膚，如果呼吸急促嚴重，就會死亡。
發熱病七、八天，如果脈象不浮躁，浮躁也不會很快消散，過三天可能會出汗，如果三天不出汗，四天就會死亡。沒有出過汗的人，不要在皮膚淺層針刺。
發熱病先是皮膚疼痛，鼻塞而且面部脹紅，要取皮膚的穴位，第一針就用五十九針，苛責地針對鼻子，尋找肺的相關徵兆，如果找不到就尋找心的相關徵兆，因為心屬火。
發熱病先是身體澀滯且發熱，煩躁，嘴唇、口和咽喉都乾，要取皮膚的穴位，第一針就用五十九針，如果皮膚脹大、口乾、並且出寒汗，要尋找心的脈搏相關徵兆，如果找不到就尋找腎的相關徵兆，因為腎屬水。
發熱病咽喉乾燥、一直喝水，容易受驚，臥床無法起身，要取皮膚肌肉的穴位，第六針就用五十九針，如果眼眶發青，要尋找脾的相關徵兆，如果找不到就尋找肝的相關徵兆，因為肝屬木。
發熱病面色發青、頭痛，手腳躁動，要取筋之間的穴位，第四針用在四肢末梢，如果筋脈抽搐、眼睛腫脹，要尋找肝的相關徵兆，如果找不到就尋找肺的相關徵兆，因為肺屬金。
發熱病頻繁受驚，抽搐而且癲狂，要取脈的穴位，第四針要趕緊洩去多餘的，癲狂病如果毛髮脫落，要尋找心的血液相關徵兆，如果找不到就尋找腎的相關徵兆，因為腎屬水。
發熱病身體沉重、骨頭疼痛，耳聾而且喜歡閉眼，要取骨的穴位，第四針就用五十九針，如果刺骨後病人不吃飯、磨牙且耳孔發青，要尋找腎的相關徵兆，如果找不到就尋找脾的相關徵兆，因為脾屬土。
發熱病不知道哪裡痛，耳聾無法自己控制，口乾，陽熱很盛，陰稍微有點寒，這是熱在骨髓，會死亡，無法治療。
發熱病頭痛，太陽穴和眼眶疼痛，脈搏疼痛而且容易流鼻血，這是厥熱病，要用第三針治療，觀察哪裡有餘或不足。寒熱痔熱病，身體沉重，腸道裡熱，要用第四針治療，在其穴位和下方的各個指間，尋找胃絡的氣，如果找到氣就好了。發熱病肚臍兩側劇痛，胸脅脹滿，要取湧泉穴和陰陵泉穴，用第四針治療，並在咽喉裡面針刺。
發熱病將要出汗，或者脈象順暢可以出汗的情況，要取魚際穴、太淵穴、大都穴、大白穴，用瀉法就可以退熱，用補法就可以出汗。如果出汗太多，要取內踝上的橫行脈絡來止汗。
發熱病已經出汗，但脈象仍然浮躁旺盛，這是陰脈到了極點，會死亡。如果出汗後脈象平靜，就能活下來。發熱病人脈象仍然旺盛浮躁，卻不能出汗，這是陽脈到了極點，會死亡。脈象旺盛浮躁但出汗後平靜的，就能活下來。
發熱病有九種情況不能針刺。第一，不出汗，顴骨發紅而且打嗝，會死亡。第二，腹瀉而且腹脹嚴重，會死亡。第三，眼睛看不清，發熱持續不退，會死亡。第四，老人或嬰兒，發熱而且腹脹，會死亡。第五，不出汗，嘔吐下血，會死亡。第六，舌根潰爛，發熱持續不退，會死亡。第七，咳嗽而且流鼻血，不出汗，或者出汗沒有到腳底，會死亡。第八，骨髓發熱，會死亡。第九，發熱而且抽搐，會死亡，包括腰部彎折、抽搐、牙齒緊咬磨牙。以上這九種情況都不能針刺。
所謂的五十九針，是指兩手內外側各三針，總共十二針；五指間各一針，總共八針；腳的針刺也一樣。頭部進入髮際一寸旁開三分，各三針，總共六針。再進入髮際三寸旁開五分，總共十針。耳朵前後和口下各一針，項部一針，總共六針。頭頂一針，囟門一針，髮際一針。廉泉穴一針，風池穴兩針，天柱穴兩針。
氣滿胸中，呼吸急促，要取足太陰經大腳趾的末端，把指甲剪去像韭菜葉子那樣的形狀。寒證就留針，熱證就快速出針，等氣順暢了就停止。心疝突然疼痛，要取足太陰經和足厥陰經，把血絡的血都刺出來。喉嚨腫痛、舌頭捲曲、口乾、心煩、心痛、手臂內側疼痛，無法抬起頭，要取手小指和無名指指甲下，把尖端修剪成韭菜葉的形狀。眼睛紅腫疼痛，從內眼角開始，要取陰蹺穴。風病導致身體向後彎曲，先取足太陽經和膕中的穴位以及血絡出血，如果內部有寒，取足三里穴。
小便不通，要取陰蹺穴和三毛穴的上方以及血絡出血，男性的病症就像蠱惑，女性的病症就像妒忌，身體腰背鬆散，不想吃東西，先取湧泉穴見血，看腳背上的血脈旺盛的，都盡量放血。