《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (11)

1. 根結第五

黃帝曰：形氣之逆順奈何。歧伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實。

故曰：有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯。虛而寫之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰：用鍼之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。

故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也。必審五藏變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。

白話文：

根結第五

黃帝問：「形體與氣機的逆順情況如何？」
岐伯回答：「若形體氣血虛弱，但病邪旺盛，這是邪氣壓過正氣，應立即瀉除病邪。若形體氣血充足，但病氣虛弱，則應迅速補益正氣。若形體氣血與病氣皆不足，表示陰陽兩氣俱虛，不可施針刺治療；若勉強針刺，會使虛弱更甚，導致陰陽衰竭、血氣耗盡、五臟空虛、筋骨骨髓枯槁——年長者將生機斷絕，青壯者亦難以恢復。若形體氣血與病氣皆旺盛，此為陰陽俱實，應急速瀉除邪氣，並調和虛實。」

因此說：「邪盛當瀉，正虛當補」，正是此理。若針刺不辨逆順，正邪相爭時，反在氣滿時誤補，會使陰陽之氣外溢、腸胃脹滿、肝肺腫脹、陰陽失調；若在氣虛時誤瀉，則經脈空乏、血氣枯竭、腸胃功能喪失、皮膚乾薄、毛髮憔悴，預示死期將至。

所以說：「用針的關鍵，在於調和陰陽。」陰陽調和，精氣方能充盈；形體與氣機協調，神氣自然內守。

因此，高明的醫者能調平氣機，中等醫者可能擾亂脈象，拙劣醫者則會耗竭氣血、危及生命。故醫術低劣者不可不謹慎！必須詳察五臟病變、五脈反應、經絡虛實、皮膚柔韌粗細，方能施治。

2. 壽夭剛柔第六

黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五藏六府，外合於筋骨皮膚，是故內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五藏為陰，六府為陽。

在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰：病在陰之陰者，刺陰之榮輸。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰：病在陽者，命曰風，病在陰者，命曰痹，陰陽俱病，命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。

有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。

黃帝問於伯高曰：余聞形氣，病之先後外內之應，奈何。伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷藏，乃病藏，寒傷形，乃應形。風傷筋脈筋脈乃應，此形氣外內之相應也。黃帝曰：刺之奈何。伯高答曰：病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。

久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。黃帝曰：外內之病，難易之治，奈何。伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其日。藏先病而形乃應者，刺之倍其日。此外內難易之應也。

黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何。伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急。伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。

形充而脈堅大者，順也。形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者，肉堅，肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此，立形定氣，而後以臨病人，決死生。

黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。伯高答曰：牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何。伯高答曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。

黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變。伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝曰：刺三變者奈何。伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何。伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣通時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。

白話文：

壽夭剛柔第六

黃帝問少師說：「我聽說人的體質有剛強、柔弱，有虛弱、強健，有短壽、長壽，有屬陰、屬陽，想請教其中的道理。」

少師回答：「陰中有陰，陽中有陽，仔細辨別陰陽，針刺才有方法。瞭解疾病的起因，針刺才有依據。謹慎推測病源，與時令相應，內在與五臟六腑相合，外在與筋骨皮膚相合。因此，內有陰陽，外也有陰陽。在內，五臟屬陰，六腑屬陽；在外，筋骨屬陰，皮膚屬陽。

所以說：病在陰中之陰（五臟），應刺陰經的滎穴和輸穴；病在陽中之陽（皮膚），應刺陽經的合穴；病在陽中之陰（筋骨），應刺陰經的經穴；病在陰中之陽（六腑），應刺絡脈。

病在陽分稱為『風』，病在陰分稱為『痹』，陰陽俱病稱為『風痹』。病有外形表現但不痛的，屬陽類；無外形表現但疼痛的，屬陰類。無形而痛的，是陽氣完好而陰分受傷，應急治陰分，不攻陽分；有形而不痛的，是陰分完好而陽分受傷，應急治陽分，不攻陰分。若陰陽俱病，症狀時有時無，並伴隨心煩，稱為『陰勝其陽』，這病既不表也不裏，預後不佳。」

黃帝問伯高：「我聽說形體與氣血的病變，有先後內外的對應關係，是怎樣的？」

伯高回答：「風寒傷形體，憂恐忿怒傷氣血。氣血受傷影響臟腑，臟腑便生病；寒邪傷形體，形體便受影響。風邪傷筋脈，筋脈便受影響，這就是形氣內外相應的道理。」

黃帝問：「如何針刺治療？」

伯高回答：「病九天的，針刺三次可癒；病一個月的，針刺十次可癒。病程長短與針刺次數依此類推。久痹不癒的，觀察血絡，刺出瘀血即可。」

黃帝問：「內外之病，治療難易如何？」

伯高回答：「形體先病未入臟的，針刺天數減半；臟腑先病而形體後應的，針刺天數加倍。這就是內外病治療難易的對應關係。」

黃帝問伯高：「我聽說形體有緩急，氣血有盛衰，骨骼有大小，肌肉有堅脆，皮膚有厚薄，如何判斷壽命長短？」

伯高回答：「形體與氣血相稱則長壽，不相稱則短命。皮膚與肌肉緊密結合則長壽，不結合則短命。血氣經絡強於形體則長壽，不勝形體則短命。」

黃帝問：「什麼是形體的緩急？」

伯高回答：「形體充實而皮膚鬆緩的長壽，形體充實而皮膚緊繃的短命。形體充實而脈搏強勁的，是健康；形體充實但脈搏細弱的，是氣衰，氣衰則危險。若形體充實但顴骨不凸顯的，骨骼小，骨骼小則短命。形體充實且肌肉堅實分明的，肌肉堅實則長壽；形體充實但肌肉鬆軟無紋理的，肌肉脆弱則短命。這是天命決定體質氣血，以此判斷壽夭。必須明白這道理，觀察形體氣血，才能診斷病人，預測生死。」

黃帝問：「如何判斷壽命長短？」

伯高回答：「耳廓低平，高度不及耳前肌肉的，活不過三十歲；若再加疾病，活不過二十歲。」

黃帝問：「形體與氣血的強弱，如何影響壽夭？」

伯高回答：「健康人氣血勝於形體的長壽；病人形體消瘦，若氣血勝於形體則死，形體勝於氣血則危險。」

黃帝問：「我聽說針刺有三種變化，是哪三種？」

伯高回答：「有刺營分、刺衛分、刺寒痹留滯經絡三種。」

黃帝問：「如何施行這三種針刺？」

伯高回答：「刺營分要放血，刺衛分要洩氣，刺寒痹要使體內生熱。」

黃帝問：「營分、衛分、寒痹的病狀如何？」

伯高回答：「營分生病會寒熱交替、氣短、血氣亂行；衛分生病則氣機不暢，時有時無，腹脹腸鳴，風寒侵襲腸胃。」