《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (10)
《黃帝內經靈樞》 (10)
1. 營衛生會第十八
黃帝問於歧伯曰：人焉受氣，陰陽焉會，何氣為營，何氣為衛，營安從生，衛於焉會，老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。歧伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。
故氣至陽而起，至陰而止，故曰：日中而陽隴為重陽。夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣，日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣，夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然。少壯之人，不晝瞑者，何氣使然。歧伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑，老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來。歧伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。歧伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。
黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也。歧伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
黃帝曰；願聞中焦之所出，歧伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。黃帝曰：夫血之與氣，異名同類何謂也。歧伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。
黃帝曰：願聞下焦之所出。歧伯答曰：下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。故水穀者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也。歧伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。
黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
白話文：
黃帝問歧伯說：「人從哪裡吸取氣？陰陽之氣又如何交會？什麼氣稱為營氣，什麼氣稱為衛氣？營氣從哪裡產生？衛氣又在哪裡交會？老年人和年輕人氣息不同，陰陽所處的位置也不同，希望您能說明其中的道理。」
歧伯回答說：「人從食物中攝取氣，食物進入胃之後，會傳輸到肺，五臟六腑都從這裡接受氣。其中清純的部分是營氣，混濁的部分是衛氣。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。營氣周而復始地循環，運行五十度（古代的一種度量單位）後又重新會合，陰陽之氣相互貫穿，就像環沒有終點一樣。衛氣在陰分運行二十五度，在陽分運行二十五度，以此區分白天和夜晚。
所以，氣在陽分運行到極致時升起，在陰分運行到極致時停止。因此說，中午陽氣最盛稱為重陽，半夜陰氣最盛稱為重陰。太陰主內，太陽主外，各自運行二十五度，區分白天和夜晚。半夜陰氣最盛，半夜過後陰氣開始衰退，天亮時陰氣耗盡，陽氣開始接受氣。中午陽氣最盛，日落時陽氣衰退，太陽下山陽氣耗盡，陰氣開始接受氣。半夜時陰陽之氣大會合，萬物都進入睡眠，這就叫做合陰。天亮時陰氣耗盡，陽氣開始接受氣，這樣不斷循環，和天地的運行一樣。
黃帝問：「老年人夜晚不能安睡，是什麼氣導致的？年輕人白天不清醒，又是什麼氣導致的？」
歧伯回答說：「年輕人氣血旺盛，肌肉滑潤，氣道暢通，營氣和衛氣的運行沒有失常，所以白天精神清爽，夜晚能夠安睡。老年人氣血衰退，肌肉乾枯，氣道阻塞，五臟之氣相互搏鬥，營氣衰少，而衛氣在體內反抗，所以白天不清醒，夜晚不能安睡。」
黃帝問：「我想了解營氣和衛氣的運行，都是從哪裡來的？」
歧伯回答說：「營氣出自中焦，衛氣出自下焦。」
黃帝問：「我想了解三焦的來源。」
歧伯回答說：「上焦的起點是胃的上口，並從咽喉以上，穿過膈膜分布在胸中，走到腋下，沿著手太陰經的循行路線運行，再回到手陽明經，上行至舌頭，下行至足陽明經。它經常和營氣一起在陽分運行二十五度，在陰分也運行二十五度，一周之後，在手太陰經重新會合。所以運行五十度又重新大會合。」
黃帝問：「人吃熱的食物進入胃中，氣還沒有安定，就開始出汗，有的出在臉上，有的出在背上，有的出在身體的一半，這種汗不沿著衛氣的路線出來，是什麼原因呢？」
歧伯說：「這是因為體表感受了風邪，導致毛孔開泄，毛孔蒸發，衛氣就跟著跑出去，所以不能按照正常的路線運行。這種氣是快速而滑利的，看到開口就跑出去，所以不能按照原來的路線，這叫做漏泄。」
黃帝問：「我想了解中焦的來源。」
歧伯回答說：「中焦也是在胃中，在上焦之後。這裡接受的氣，會將食物殘渣泌出，蒸發津液，轉化為精微物質，向上注入肺脈，然後化為血液，來供養身體，沒有什麼比這更重要的了。所以它獨自運行於經脈中，這就叫營氣。」
黃帝問：「血和氣，名稱不同，但卻是同一類物質，這是什麼意思？」
歧伯回答說：「營氣和衛氣，都是精微之氣；血液，則是神氣。所以血和氣，名稱不同，但卻是同一類物質。因此，失血的人不會出汗，出汗過多的人會失血。所以人的一生有兩次死亡，而沒有兩次生存。」
黃帝問：「我想了解下焦的來源。」
歧伯回答說：「下焦是區分迴腸，注入膀胱，然後滲入。所以水穀食物，通常一起停留在胃中，形成殘渣後一起下降到大腸，形成下焦。滲透並一起向下，排泄分離汁液，沿著下焦滲入膀胱。 」
黃帝問：「人喝了酒，酒也進入胃中，食物還沒消化好，小便卻先排出來，這是什麼原因？」
歧伯回答說：「酒是熟穀物的液體，它的性質是悍烈而清的，所以會在食物之後才進入，卻先於食物的液體排出。」
黃帝說：「說得好。我聽說上焦像霧氣，中焦像水泡，下焦像溝渠，就是這個意思了。」
2. 四時氣第十九
黃帝問於歧伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定。歧伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經血脈分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。秋取經俞，邪在府，取之合。冬取井滎，必深以留之。
溫瘧汗不出，為五十九痏。
風㽷膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。
飧泄補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
轉筋於陽，治其陽，轉筋於陰，治其陰，皆卒刺之。
徒㽷先取環谷下三寸，以鈹鍼鍼之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅，來緩則煩俛，來急則安靜，間日一刺之，㽷盡乃止。飲閉藥，方刺之時，徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日
著痹不去，久寒不已，卒取其三里。
腸中不便，取三里，盛寫之，虛補之。
癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳鍼鍼其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。
腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉三里。
小腹控睪引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，燻肝，散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下，胃氣逆，則刺少陽血絡，以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。
飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。
小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。
覩其色，察其以知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下。諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。
白話文：
黃帝問岐伯說：四季的氣候各有不同，導致各種疾病產生，都有其根源，那麼針灸治療，應該如何決定呢？岐伯回答說：四季的氣候各有其所對應的位置，針灸治療的關鍵在於找到正確的穴位。所以，春天應該選擇肌肉之間血脈較多的地方下針，病情嚴重的就深刺，病情輕微的就淺刺。夏天要選擇經脈分支、孫絡交匯的地方，刺破皮膚即可。秋天要選擇經脈的俞穴，如果邪氣在腑，就要取與腑相合的穴位。冬天要選擇井穴、滎穴，必須深刺並留針。
溫瘧發作但不出汗，可以針灸五十九處穴位。
風邪導致的皮膚脹滿，可以針灸五十七處穴位，取出皮膚下的血液。
腹瀉不止，要補益足三陰經的上方，並補陰陵泉穴，留針時間要久一點，等到熱感產生才停止。
腿部肌肉抽筋，如果發生在陽經，就治療陽經；如果發生在陰經，就治療陰經，都要快速下針。
單純皮膚腫脹，先取環跳穴下方三寸處，用鈹針刺之，刺入後再旋轉針，使其深入，直到腫脹消失，如果腫脹處堅硬，來得緩慢，病人就會煩躁不安，如果腫脹來得急，病人就會感到安靜。每隔一天刺一次，直到腫脹完全消退。服藥期間，刺針的時候，要多喝水，服藥的時候不要吃東西，吃飯的時候不要喝水，不要吃其他食物，要持續一百三十五天。
頑固的痹症無法去除，寒冷久治不癒，就快速取足三里穴。
腸道不通暢，就取足三里穴，實證要瀉，虛證要補。
癘風病患者，先在腫脹處刺針，刺完後，再用銳利的針刺其處，按壓排出惡氣，直到腫脹消退，要正常吃飯，不要吃其他食物。
腹中經常鳴響，氣向上衝到胸部，喘息難以久站，這是邪氣在大腸，要針刺盲俞穴的本源，和巨虛上廉、足三里穴。
小腹牽引著睪丸，連帶腰背疼痛，向上衝到心臟，這是邪氣在小腸，連接睪丸的繫帶，屬於脊柱，貫穿肝肺，聯繫心臟。氣盛就會導致厥逆，向上衝到腸胃，燻蒸肝臟，散於盲俞，結於臍。所以要取盲俞穴的本源來疏散它，刺太陰經來補益它，取厥陰經來引導它向下，取巨虛下廉來去除它，按壓它經過的經脈來調和它。
經常嘔吐，吐出苦水，經常嘆氣，心中煩躁不安，好像有人要抓他，這是邪氣在膽，逆於胃，膽汁外泄則口苦，胃氣上逆則嘔苦，所以說嘔膽。取足三里穴下方，如果胃氣上逆，就刺少陽經的血絡，來抑制膽氣上逆，還要根據虛實來調治，以去除邪氣。
吃不下東西，胸膈堵塞不通，這是邪氣在胃脘，如果在上脘，就刺針將其往下引導，如果在下脘，就散開它。
小腹疼痛腫脹，無法小便，這是邪氣在三焦交匯處，要取太陽經的大絡，觀察它的絡脈與厥陰經的小絡相結並有瘀血的地方，腫脹上至胃脘，就取足三里穴。
觀察面色，仔細辨別散或復的現象，觀察眼睛的顏色，就可以知道疾病的存亡。辨別形體，聽其動靜，按住氣口、人迎兩脈，觀察脈象，如果脈象堅實、盛大且滑利，說明病情正在加重；如果脈象軟弱，說明病情將要減輕。各經的脈象實證，疾病會在三天內痊癒。氣口脈候陰，人迎脈候陽。
3. 五邪第二十
邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背，取之膺中外腧，背三節五藏之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。
邪在肝，則兩脇中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫，取之行間，以引脇下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善饑，陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛，陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。
邪在腎，則病骨痛，陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉崑崙，視有血者，盡取之。
邪在心，則病心痛，喜悲，時眩仆，視有餘不足，而調之其輸也。
白話文：
五邪第二十
如果邪氣侵入肺部，就會導致皮膚疼痛、發冷發熱、呼吸急促、出汗、咳嗽時牽動肩背。治療方法是：在胸部外側的腧穴，以及背部第三節脊椎旁五臟的腧穴，用手快速按壓，感覺舒服時就可以針刺，並且在鎖骨上的凹陷處取穴，將邪氣導引出去。
如果邪氣侵入肝臟，就會導致兩側脅肋疼痛、發冷、體內有瘀血、筋脈抽動、時常腳腫。治療方法是：在腳背的行間穴取穴，將氣引到脅肋下方，再按摩足三里穴來溫暖脾胃，並在血管中取血以散瘀血，同時在耳旁的青筋取血，來緩解筋脈抽動。
如果邪氣侵入脾胃，就會導致肌肉疼痛。陽氣過盛、陰氣不足時，會感到發熱、容易感到飢餓；陽氣不足、陰氣過盛時，會感到發冷、腸鳴腹痛。如果陰陽之氣都過盛或都不足，就會出現時冷時熱的症狀，這些都需要在足三里穴進行調理。
如果邪氣侵入腎臟，就會導致骨頭疼痛、陰痹。陰痹的特徵是按壓時感覺不到疼痛，同時會出現腹脹、腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛、時常感到眩暈。治療方法是：在湧泉穴和崑崙穴取穴，看到有瘀血的地方，都要將其清除。
如果邪氣侵入心臟，就會導致心痛、容易悲傷、時常眩暈昏倒。治療時要觀察身體的陰陽之氣是過盛還是不足，然後在相關的腧穴進行調理。