《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (10)
《黃帝內經靈樞》 (10)
1. 根結第五
歧伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇，發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調。何補何寫。發於秋冬，陽氣少。陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸。陰陽相移，何寫何補。奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。
九鍼之玄，要在終始，故能知終始。一言而畢，不知終始，鍼道咸絕。
太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠者。窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足，瀆者，皮肉宛膲而弱也。闔折則氣無所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也，樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。
所謂骨繇者，搖故也，當窮其本也。太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也，闔折即氣絕而喜悲。悲者，取之厥陰，視有餘不足。
樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。
足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱飛揚也。足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容光明也。足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎豐隆也。手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於少海，入於天窗支正也。手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖外關也，手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突偏歷也。此所謂十二經者，盛絡皆當取之。
一曰一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五藏皆受氣。四十動一代者，一藏無氣。三十動一代者，二藏無氣。二十動一代者，三藏無氣。十動一代者，四藏無氣。不滿十動一代者，五藏無氣。
予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五藏之期，予之短期者，乍數乍疏也。
黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。
歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也，氣滑即出疾，其氣濇則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣濇則鍼大而入深，深則欲留，淺則欲疾，以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。
白話文：
歧伯說：天地之間互相感應，寒冷與溫暖互相轉移，陰陽的運行法則，有時陰氣多、有時陽氣多。陰的法則屬於偶數，陽的法則屬於奇數。在春夏兩季，陰氣較少，陽氣較多，陰陽失去平衡，要如何補益或瀉泄呢？在秋冬兩季，陽氣較少，陰氣較多，陰氣旺盛而陽氣衰弱，所以草木的莖葉會枯萎，濕潤的雨水也會回歸地面。陰陽相互轉移變化，又要如何瀉泄或補益呢？疾病的奇邪如果偏離了正常的經絡，數量多到難以計數，如果不了解疾病的根源和結點，就會導致五臟六腑的功能失調，關節樞紐損壞，開合失常而氣血亂走，陰陽嚴重失衡，就無法再恢復。
九針的奧妙，在於要了解治療的開始和結束，所以要能掌握病情的始末，才能一針見效。如果不知道病情的始末，針灸的治療效果就會完全喪失。
足太陽經的根在至陰穴，結在命門穴。這裡的命門穴指的是眼睛。足陽明經的根在厲兌穴，結在顙大穴，顙大穴指的是耳朵前方的部位。足少陽經的根在竅陰穴，結在窗籠穴，窗籠穴指的是耳朵的內部。足太陽經主開，足陽明經主闔，足少陽經主樞，所以如果開合的功能受損，就會造成肌肉關節的氣血運行不暢而突然發病。所以突然發生的疾病，要從足太陽經來治療，觀察是氣血有餘還是不足。所謂的氣血不暢，是指皮膚肌肉鬆弛軟弱。如果闔的功能受損，就會導致氣血無法正常流通，而發生肢體痿軟的疾病。所以痿軟的疾病要從足陽明經治療，觀察氣血有餘還是不足。所謂的氣血無法正常流通，是指真正的精氣停滯，邪氣盤踞其中。如果樞的功能受損，就會造成骨骼搖動而不穩定，所以骨骼搖動的疾病要從足少陽經治療，觀察氣血有餘還是不足。骨骼搖動指的是關節鬆弛而無法收束。
所謂的骨骼搖動，是因為搖動的緣故，所以要探究疾病的根源。足太陰經的根在隱白穴，結在太倉穴（胃）。足少陰經的根在湧泉穴，結在廉泉穴。足厥陰經的根在大敦穴，結在玉英穴（心臟），並絡於膻中穴。足太陰經主開，足厥陰經主闔，足少陰經主樞。所以如果開的功能受損，就會造成脾胃功能失常，無法正常運輸營養物質，治療要從足太陰經著手，觀察氣血有餘還是不足。開的功能受損，指的是氣血不足而導致生病。如果闔的功能受損，就會造成氣絕而情緒悲傷，治療要從足厥陰經著手，觀察氣血有餘還是不足。
如果樞的功能受損，就會造成經脈氣血瘀阻而不暢通，治療要從足少陰經著手，觀察氣血有餘還是不足，如果氣血有瘀結，都屬於氣血不足。
足太陽經的根源在至陰穴，氣血流經京骨穴，注入崑崙穴，再向上進入天柱穴並向上散發。足少陽經的根源在竅陰穴，氣血流經丘墟穴，注入陽輔穴，再向上進入天容穴並散發光明。足陽明經的根源在厲兌穴，氣血流經衝陽穴，注入下陵穴，再向上進入人迎穴並豐滿隆起。手太陽經的根源在少澤穴，氣血流經陽谷穴，注入少海穴，再向上進入天窗穴並延伸到支正穴。手少陽經的根源在關衝穴，氣血流經陽池穴，注入支溝穴，再向上進入天牖穴並延伸到外關穴。手陽明經的根源在商陽穴，氣血流經合谷穴，注入陽谿穴，再向上進入扶突穴並延伸到偏歷穴。以上說的十二經脈，氣血旺盛、絡脈分佈廣的地方，都要選取這些穴位進行治療。
人體在一天一夜中氣血循環運行五十周，用來滋養五臟的精氣。如果氣血循環的次數不符合這個規律，就稱為「狂生」，也就是不正常的現象。所謂氣血運行五十周，是指五臟都能夠得到氣血的滋養。按住病人的脈搏，數脈搏跳動的次數，如果五十次脈動之間沒有間歇，就代表五臟都能夠得到氣血的滋養。如果四十次脈動間歇一次，就代表有一個臟腑氣血不足。如果三十次脈動間歇一次，就代表有兩個臟腑氣血不足。如果二十次脈動間歇一次，就代表有三個臟腑氣血不足。如果十次脈動間歇一次，就代表有四個臟腑氣血不足。如果不到十次脈動間歇一次，就代表五個臟腑都氣血不足。
我判斷病情的預後，關鍵在於知道疾病的開始和結束。所謂五十次脈動間歇一次，是正常的情況。用來判斷五臟衰弱的期限，我判斷病情的預後，是根據脈搏跳動時快時慢的變化。
黃帝問：五體的順逆，是指人的骨骼關節大小、肌肉的堅硬柔軟、皮膚的厚薄、血液的清濁、氣的滑澀、脈搏的長短、血量的多少、經絡的數量，我已經了解了，這些都是普通老百姓的情況。但那些王公貴族，生活富裕的君主，身體柔弱，肌肉軟弱，氣血旺盛且運行順暢，針刺的快慢、深淺、多少，可以和普通人一樣嗎？
歧伯回答說：他們吃的是肥甘厚味和粗茶淡飯，怎麼可能相同呢？氣血運行順暢，針刺要快；氣血運行遲滯，針刺要慢；氣血旺盛，針刺要淺且用小針；氣血遲滯，針刺要深且用大針，針刺深要留針，針刺淺要快出針，由此看來，針刺普通百姓，要深刺且留針；針刺王公貴族，要淺刺且慢刺，這都是因為他們氣血旺盛且運行順暢的緣故。
黃帝問：形體與氣的順逆是如何呢？歧伯說：形體氣血不足，病邪的氣有餘，這是邪氣勝過正氣，要趕緊瀉泄邪氣。形體氣血有餘，病邪的氣不足，要趕緊補益正氣。形體氣血不足，病邪的氣也不足，這是陰陽氣都虛弱，不可以針刺，如果針刺會更加虛弱，更加虛弱就會陰陽氣耗竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨枯槁，年老者會死亡，年輕者也會無法恢復。形體氣血有餘，病邪的氣也有餘，這是陰陽氣都旺盛，要趕緊瀉泄邪氣，調和虛實。
所以說：有餘的要瀉泄，不足的要補益，就是這個道理。所以說：如果針刺不知道順逆，就會造成正氣與邪氣互相搏鬥，如果實證卻用補法，就會造成陰陽氣四處亂竄，腸胃脹滿，肝肺內聚，陰陽錯亂。如果虛證卻用瀉法，就會造成經脈空虛，氣血耗竭，腸胃功能紊亂，皮膚乾癟，毛孔細小，導致死亡。所以說：針刺的要訣，在於知道如何調和陰陽，調和陰陽，精氣才能旺盛，結合形體與氣，使精神內斂。
所以說：高明的醫生能夠調和人體的氣，中等的醫生會擾亂人的脈，下等的醫生會耗竭人的氣而危及生命。所以說：下等的醫生不能不謹慎。必須仔細審查五臟的變化、五脈的反應、經絡的虛實、皮膚的柔軟粗糙，然後才能進行針刺治療。