《黃帝內經-靈樞》~
1. 終始第九
凡刺之道,畢於終始,明知終始,五藏為紀,陰陽定矣。陰者主藏,陽者主府,陽受氣於四末,陰受氣於五藏,故寫者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽。五藏為陰,六府為陽,傳之後世,以血為盟。敬之者昌,慢之者亡。無道行私,必得夭殃。
謹奉天道,請言終始。終始者,經脈為紀。持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動也,本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也,是謂平人。少氣者,脈口人迎俱少,而不稱尺寸也。如是者,則陰陽俱不足,補陽則陰竭,寫陰則陽脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑,如此者弗灸。不巳者因而寫之,則五藏氣壞矣。
人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽,人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。
脈口一盛,病在足厥陰;厥陰一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰。溢陰為內關,內關不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,名曰關格。關格者,與之短期。
人迎一盛,寫足少陽而補足厥陰,二寫一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,寫足太陽補足少陰,二寫一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,寫足陽明而補足太陰,二寫一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。
脈口一盛,寫足厥陰而補足少陽,二補一寫,日一取之,必切而驗之,疏而取,上氣和乃止。脈口二盛,寫足少陰而補足太陽,二補一寫,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。脈口三盛,寫足太陰而補足陽明,二補一寫,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太、陽主胃,大富於穀氣,故可日二取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五藏內傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。
凡刺之道,氣調而止,補陰寫陽,音氣益彰,耳目聰明。反此者,血氣不行。
所謂氣至而有效者,寫則益虛,虛者,脈大如其故而不堅也;堅如其故者,適雖言故,病未去也。補則益實,實者,脈大如其故而益堅也;夫如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實、寫則虛,痛雖不隨鍼,病必衰去。必先通十二經脈之所生病,而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。
凡刺之屬,三刺至穀氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,沉浮異處,四時不得,稽留淫泆須鍼而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則穀氣至,穀氣至而止。所謂穀氣至者,已補而實,已寫而虛,故以知穀氣至也。邪氣獨去者,陰與陽未能調而病知愈也。故曰:補則實,寫則虛,痛雖不隨鍼,病必衰去矣。
陰盛而陽虛,先補其陽,後寫其陰而和之。陰虛而陽盛,先補其陰,後寫其陽而和之。
三脈動於足大趾之間,必審其實虛,虛而寫之,是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者疾寫之,虛而徐者則補之。反此者,病益甚。其動也,陽明在上,厥陰在中,少陰在下。
膺俞中膺,背俞中背,肩膊虛者,取之上。
重舌,刺舌柱以鈹鍼也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
補須一方實,深取之,稀按其痏,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其痏,無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無寫出,以養其脈,獨出其邪氣。
刺諸痛者,其脈皆實。
故曰:從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。
病在上者下取之;病在下者高取之;病在頭者取之足;病在腰者取之膕。
病生於頭者,頭重;生於手者,臂重;生於足者,足重。治病者,先刺其病所從生者也。
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時為齊。故刺肥人者,以1秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊。
病痛者,陰也,痛而以手按之不得者,陰也,深刺之。病在上者,陽也。病在下者,陰也。癢者,陽也,淺刺之。
病先起陰者,先治其陰,而後治其陽;病先起陽者,先治其陽,而後治其陰。
刺熱厥者,留鍼反為寒;刺寒厥者,留鍼反為熱。刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。
久病者,邪氣入深。刺此病者,深內而久留之,間日而復刺之,必先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。
凡刺之法,必察其形氣。形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,散氣可收,聚氣可布。
深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在鍼。
淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。
男內女外,堅拒勿出,謹守勿內,是謂得氣。
凡刺之禁:新內勿刺,新刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已飢勿刺,已刺勿飢;已渴勿刺,已刺勿渴;大驚大恐,必定其氣乃刺之。乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營衛,經氣不次,因而刺之,則陽病入于陰,陰病出為陽,則邪氣復生。麤工勿察,是謂伐身,形體淫泆,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。
太陽之脈,其終也。戴眼,反折,瘈瘲,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。
少陽終者,耳聾,百節盡縱,目系絕,目系絕,一日半則死矣。其死也,色青白,乃死。
陽明終者,口目動作,喜驚、妄言、色黃;其上下之經盛而不行,則終矣。
少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。
厥陰終者,中熱溢干,喜溺,心煩,甚則舌卷,卵上縮而終矣。
太陰終者,腹脹閉,不得息,氣噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不通則面黑,皮毛憔而終矣。
白話文:
針灸的學問,始終離不開一個核心原則:陰陽平衡。
- 陰:主導身體的五臟,負責儲藏精氣。
- 陽:主導身體的六腑,負責傳導與消化。
針灸時,如果需要瀉(排出邪氣),就要逆向操作;如果需要補(補充正氣),就要順向操作。掌握了這個「逆來迎、順來隨」的法則,就能調和氣血,讓身體恢復平衡。這套理論以五臟為陰,六腑為陽,是世代相傳的寶貴知識,後世醫者必須嚴肅對待,否則將會招致災禍。
如何診斷陰陽盛衰
診斷的關鍵在於觀察經脈,特別是手腕的脈口(寸口脈)和脖子上的人迎脈。透過對比這兩處脈象,就能判斷身體陰陽的盛衰與平衡狀況。
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平人(健康者):脈口與人迎的脈象應與四季相應,跳動強弱一致,不雜亂,身體各處的寒熱也平衡。
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少氣者(氣虛者):脈口和人迎的脈象都虛弱,且與體型不符。這代表陰陽兩虛,這類病人不能用猛烈的針灸或峻烈的藥物,只能用溫和的甘藥調理。
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人迎脈過盛:這代表陽氣過盛,病在陽經。
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人迎脈比脈口強一倍:病在足少陽(膽經)。
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人迎脈比脈口強兩倍:病在足太陽(膀胱經)。
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人迎脈比脈口強三倍:病在足陽明(胃經)。
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人迎脈比脈口強四倍,且又大又快:稱為「溢陽」,代表陽氣過盛,病邪在外,可能會有生命危險。
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脈口脈過盛:這代表陰氣過盛,病在陰經。
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脈口脈比人迎強一倍:病在足厥陰(肝經)。
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脈口脈比人迎強兩倍:病在足少陰(腎經)。
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脈口脈比人迎強三倍:病在足太陰(脾經)。
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脈口脈比人迎強四倍,且又大又快:稱為「溢陰」,代表陰氣過盛,病邪在內,難以治療。
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關格:如果人迎脈和脈口都比正常情況強四倍以上,稱為「關格」,是氣血閉塞的危險狀況,預後不良。
針刺的補瀉原則
針對上述的脈象,經文提出了具體的補瀉方法:
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人迎脈盛(陽經病):
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人迎盛一倍:瀉足少陽經,補足厥陰經。
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人迎盛兩倍:瀉足太陽經,補足少陰經。
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人迎盛三倍:瀉足陽明經,補足太陰經。
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脈口盛(陰經病):
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脈口盛一倍:瀉足厥陰經,補足少陽經。
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脈口盛兩倍:瀉足少陰經,補足太陽經。
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脈口盛三倍:瀉足太陰經,補足足陽明經。
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陽明經病(人迎三倍盛):由於足陽明經(胃經)氣血最為旺盛,所以可以一天針刺兩次。
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陰陽俱盛:如果人迎和脈口都比正常強三倍以上,代表陰陽氣血都過盛且閉塞。此時不能亂用針灸,否則會讓氣血閉塞更嚴重,五臟受損。如果執意用灸法,反而可能讓病情惡化,產生其他病症。
針灸的終極目標
針灸的最終目的,是讓氣血調和後就停止,也就是**「氣調而止」**。
- 瀉法:針刺後,病人感覺病痛減輕,脈象由實變虛、變軟,代表邪氣已經排出。
- 補法:針刺後,病人感覺精神好轉,脈象由虛變實、變有力,代表正氣已經補足。
針灸的境界在於,能準確判斷十二經脈所生的病變,才能靈活運用。當氣血被調和後,即使疼痛沒有立刻消失,病情也會逐漸好轉。
針灸的特殊技巧
- 三刺至穀氣:
- 第一刺:淺刺,排出體表的陽邪。
- 第二刺:稍深,排出體內的陰邪。
- 第三刺:達到最深處,讓身體的正氣(穀氣)到達病灶。當穀氣到了,就應該停止。
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針刺要點:
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肥人:皮膚厚,氣血運行慢,針刺要深、慢,取「秋冬之齊」。
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瘦人:皮膚薄,氣血運行快,針刺要淺、快,取「春夏之齊」。
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疼痛:屬於陰病,按壓後仍不緩解的,要深刺。
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搔癢:屬於陽病,要淺刺。
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補瀉手法:
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補法:針刺要淺,快速下針,讓正氣不外泄。
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瀉法:針刺要深,慢慢下針,將邪氣排出。
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其他技巧:
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留針:熱病留針會變寒,寒病留針會變熱。
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繆刺:當身體出現「躁厥」的危急情況時,要用「繆刺」法,也就是左病右取,右病左取。
針灸的禁忌
在以下情況中,絕對不能進行針灸,因為此時氣血混亂,強行針灸會使病情惡化:
- 剛發生性行為後、喝醉酒後、憤怒時、過度勞累後、吃得太飽或太餓時、口渴時、受到驚嚇後。
- 剛坐車或剛長途跋涉後,應先讓身體休息一段時間,讓氣血平靜下來才能施針。
六經氣絕的症狀(生命終結的徵兆)
經文最後列出了六條經脈氣絕的表現,這些都是病情危重的徵兆,難以治癒:
- 太陽經:眼睛翻白、身體反弓、抽筋、臉色發白、皮膚乾燥、沒有汗液。
- 少陽經:耳聾、全身關節癱軟、眼球無法轉動,一天半後會死亡。
- 陽明經:口眼抽動、容易受驚、說胡話、臉色發黃,上下經脈氣血不通。
- 少陰經:臉色發黑、牙齒變長且有垢、腹脹便秘、大小便不通。
- 厥陰經:身體內部發熱、口渴、尿頻、心煩,嚴重時舌頭捲縮、睪丸上縮。
- 太陰經:腹脹、無法呼吸、打嗝、嘔吐,面色發黑、皮膚毛髮枯槁。