《黃帝內經-靈樞》~ 《黃帝內經靈樞》 (10)

1. 根結第五

歧伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇，發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調。何補何寫。發於秋冬，陽氣少。陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸。陰陽相移，何寫何補。奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。

九鍼之玄，要在終始，故能知終始。一言而畢，不知終始，鍼道咸絕。

太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠者。窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足，瀆者，皮肉宛膲而弱也。闔折則氣無所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也，樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。

所謂骨繇者，搖故也，當窮其本也。太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也，闔折即氣絕而喜悲。悲者，取之厥陰，視有餘不足。

樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱飛揚也。足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容光明也。足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎豐隆也。手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於少海，入於天窗支正也。手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖外關也，手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突偏歷也。此所謂十二經者，盛絡皆當取之。

一曰一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五藏皆受氣。四十動一代者，一藏無氣。三十動一代者，二藏無氣。二十動一代者，三藏無氣。十動一代者，四藏無氣。不滿十動一代者，五藏無氣。

予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五藏之期，予之短期者，乍數乍疏也。

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。

歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也，氣滑即出疾，其氣濇則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣濇則鍼大而入深，深則欲留，淺則欲疾，以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。

白話文：

根結第五

岐伯說：天地相互感應，寒暖交替變化，陰陽的規律，誰多誰少？陰道為偶數，陽道為奇數。春夏時節，陰氣少而陽氣多，陰陽不調，該如何補瀉？秋冬時節，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，所以草木莖葉枯萎，雨水濕氣下沈。陰陽轉變時，該如何瀉補？異常的邪氣偏離經脈，數不勝數，若不知經脈的根結，五臟六腑的關節樞紐就會損壞，開闔失常，陰陽嚴重失衡，難以恢復。

九針的奧妙，關鍵在於掌握經脈的起始與終結。明白這一點，一句話就能概括；若不明白，針灸之道就無從談起。

太陽經的根部在至陰穴，終結於命門（眼睛）。陽明經的根部在厲兌穴，終結於顙大（耳前區域）。少陽經的根部在竅陰穴，終結於窗籠（耳中）。太陽主「開」，陽明主「闔」，少陽主「樞」。若「開」功能受損，肌肉關節會鬆弛，突發疾病；治療這類急症，取太陽經，觀察氣血有餘或不足。若「闔」功能受損，氣機無法停息，會引發痿病；治療痿病，取陽明經，觀察氣血有餘或不足。若「樞」功能受損，骨骼會搖晃不穩；治療骨搖，取少陽經，觀察氣血有餘或不足。

所謂「骨搖」，就是骨骼動搖，需追查根本原因。太陰經的根部在隱白穴，終結於太倉（胃）。少陰經的根部在湧泉穴，終結於廉泉（喉嚨）。厥陰經的根部在大敦穴，終結於玉英（咽喉），並聯絡羶中。太陰主「開」，厥陰主「闔」，少陰主「樞」。若「開」功能受損，脾胃運化失常，會導致膈塞或洩瀉；治療這類病症，取太陰經。若「闔」功能受損，氣機斷絕，易生悲傷；治療悲傷，取厥陰經。若「樞」功能受損，脈絡會鬱結不通；治療不通，取少陰經，觀察氣血不足之處。

足太陽經從至陰穴出發，流經京骨穴，注入崑崙穴，進入天柱、飛揚穴。足少陽經從竅陰穴出發，流經丘墟穴，注入陽輔穴，進入天容、光明穴。足陽明經從厲兌穴出發，流經衝陽穴，注入下陵穴，進入人迎、豐隆穴。手太陽經從少澤穴出發，流經陽谷穴，注入少海穴，進入天窗、支正穴。手少陽經從關衝穴出發，流經陽池穴，注入支溝穴，進入天牖、外關穴。手陽明經從商陽穴出發，流經合谷穴，注入陽谿穴，進入扶突、偏歷穴。這十二經脈的盛絡都應針刺調理。

人體一晝夜氣血循環五十周，滋養五臟精氣。若不符合此數，稱為「狂生」。五十周循環正常，五臟皆得氣血；脈搏五十次無間歇，表示五臟健康。四十次一間歇，一臟無氣；三十次一間歇，兩臟無氣；二十次一間歇，三臟無氣；十次一間歇，四臟無氣；不滿十次一間歇，五臟皆無氣。

預測壽命長短，關鍵在於觀察脈象的始終。五十次無間歇為正常，若脈象忽快忽慢，則預示生命短促。

黃帝問：關於不同體質的逆順，如骨節大小、肌肉堅脆、皮膚厚薄、血液清濁、氣機滑澀、脈搏長短、血量多少、經絡數量，我已瞭解，但這都是普通百姓的情況。王公貴族飲食精細，身體柔軟，肌肉無力，血氣滑利迅猛，針刺的快慢、深淺、次數能與百姓相同嗎？

岐伯答：精細飲食與粗糧怎能相同？氣機滑利則出針快，氣機澀滯則出針慢；氣勢迅猛則用細針淺刺，氣機澀滯則用粗針深刺。深刺需留針，淺刺則快速。因此，針刺百姓宜深刺留針，針刺貴族宜輕刺緩慢，這都是因為他們的氣血滑利迅猛。