《外科集驗方》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 瘰癧論
夫瘰癧瘡者，有風毒、熱毒、氣毒之異，瘰癧、結核寒熱之殊。其證皆由忿怒氣逆，憂思過甚，風熱邪氣內搏於肝經。蓋怒傷肝，肝主筋，故令筋縮結蓄而腫也。其候多生於頸項胸腋之間，結聚成核，初如豆粒，後若梅李累累相連，大小無定。
初覺憎寒壯熱，咽項強痛，腫結不消者，便當服散腫潰堅湯，或五香連翹藜蘆湯之類散之，或用牡蠣大黃湯疏利三二行，瘡上可用十香膏之類貼之，及諸淋洗敷貼等藥治之，庶得消散。若不散，可用內消丸之類消之，或隔蒜灸之，仍斷欲息氣，薄滋味調理之，不然恐日久變生寒熱咳嗽，而成癆瘵之疾，不可治矣。
又有馬刀瘡，亦生於項腋之間，有類瘰癧，但初起其狀如馬刀，赤色如火燒烙極痛，此瘡甚猛，宜急治之，不然多成危殆也，臨證辨之。
是齋立應散，
治瘰癧神效，已破未破皆可服。
連翹，赤芍藥，川芎，當歸，甘草（炙），滑石（研，各半兩），黃芩，白牽牛（生取末），川烏尖（七個），土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，日乾，各二錢半），地膽（去頭翅足拌米炒，米黃為度，去米稱三錢）
上為細末，每服抄一大錢匕，濃煎木通湯調下，臨臥服。毒根從小便中出，澀痛不妨，毒根如粉片塊血爛肉是也。如未效再服，繼以薄荷丹解其風熱，且地膽性帶毒，濟以烏尖，或衝上麻悶，不能強制，嚼蔥白一寸，茶清下以解之。如小便澀，燈心湯調服五苓散，瘡處用好膏藥貼。若療癰疽，用此宣導惡毒，本方去黃芩不用。
柴胡連翹湯，
治男子婦人馬刀瘡。
柴胡，連翹，知母（酒製），黃芩（炒，以上各半兩），黃柏（酒製），生地黃，甘草（炒，以上各二錢），當歸尾（一錢半），中桂（三分），牛蒡子（二錢），瞿麥穗（六錢）
上銼如麻豆大，每服三錢或五錢，水二大盞煎至一盞，去渣。食後稍熱，時時服之。
薄荷丹，
解瘰癧風熱之毒，自小便宣毒，後常須服。
杜薄荷，皂角（不蛀者去弦皮），連翹，何首烏（米泔浸），蔓荊子，京三稜（煨），荊芥（各一兩）
上為末，好豉二兩半以米醋煮沸，灑豉淹令軟，研如糊，和丸桐子大。每三十丸，食後
熟水下，日一服，病雖愈常服之。
神秘散，
治瘰癧。
斑蝥（去頭足翅，麵炒，二十一個），荊芥穗，直殭蠶（炒，去絲嘴），黑牽牛（微炒，取末各二錢）
上細末，每服一錢，五更好酒調下，日中當取下惡物。如不下，次日五更再進一服。或更不下，第三日五更先吃秫米粥一盞，次服此藥，其毒決下。如小便痛澀，以蔥茶解之，或木通燈心煎湯利之。
雌雄散，
治瘰癧。
斑蝥（一雌一雄足翅全者，新瓦焙焦去頭翅足），貫眾（二錢），鶴蝨，甘草（各一錢）
上細末，作二服，飽飯後好茶濃點一盞調下。
連翹散堅湯，
治耳下至缺盆或至肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀，從手足少陽經中來也。或生兩脅，或已流膿，作瘡未破者並皆治之。
連翹，黃芩（生用），芍藥，當歸尾（酒製），京三稜（細銼），廣朮（同三稜酒製，各半兩），草龍膽（酒製，二兩），黃芩（酒炒，二次），黃連（酒炒，二次），蒼朮（米泔浸。各二錢），土瓜根（酒炒，一兩），柴胡（一兩二錢），甘草（炙，二錢）
上作一半為末，煉蜜和丸如綠豆大。每服一百丸或百五十丸。一半㕮咀，每服半兩，水一盞半浸半日，煎至八分，去渣臨睡熱服，頭下腳高去枕而臥，每口作十次咽，留一口送下丸藥，臥如常。
遇仙無比丸，
專治瘰癧。
白朮，檳榔，防風，黑牽牛（半生半炒），密陀僧，郁李仁（湯泡去皮），斑蝥（去翅足，用糯米同炒，去米不用），甘草（以上各五錢）
上為細末，麵糰為丸，如梧桐子大。每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯送下。服至一月覺腹中微疼，於小便中取下癧子毒物，有如魚目狀。已破者自合，未破者自消。
蝙蝠散，
治瘰癧多年不瘥。
蝙蝠（一個），貓頭（一個）
上同燒作灰，撒上黑豆煅，其灰骨化碎為細末。濕即乾摻，干則油調敷，內服五香連翹湯效。
白花蛇散，
治九漏瘰癧發於項腋之間，或痛或不痛。
白花蛇（酒浸，去皮骨，焙二兩），生犀角（二錢），牽牛（半炒半生，一兩），青皮（五錢）
上為細末，每服一錢入膩粉半錢研勻，五更糯米飲調服。已時下惡物，乃瘰癧之根也。更候十日再服一服。忌發風熱毒物，已成瘡者一日可效。
四聖散，
治瘰癧，服白花蛇散轉利後，服此藥調之，永去根。
海藻（洗），石決明（煅），羌活，瞿麥穗（各等分）
上為細末，每服二錢，米湯調下，清水盡為度。
散腫潰堅湯，
治馬刀瘡結硬如石，或在耳下至缺盆中，或至肩上，或於脅下，皆手足少陽經中。及瘰癧遍於頦或至頰車，堅而不潰，在足陽明經中所出。或二瘡已破乃流膿水，並皆治之。臥時服藥，斟酌病人飲食多少，大便軟硬，以意料之則可。
知母（酒浸洗），黃柏（酒炒），栝蔞根（酒浸），昆布，桔梗（以上各半兩），廣朮（洗炒），京三稜（酒洗炒），連翹（以上各三錢），升麻（六分），黃連，白芍藥，葛根（以上各二錢），當歸梢，柴胡，甘草（以上各半錢），草龍膽（四錢，酒洗，炒），黃芩梢（一錢半，一半酒洗一半生）
上㕮咀，每服六錢，水二盞，先洗多半日，煎至一盞，去渣熱服。於臥處伸足在高處，頭微低，每噙一口作十次咽，至服畢依常安臥，取藥在胸中停蓄也。另攢半料作細末，煉蜜為丸如綠豆大。每服一百丸或百五十丸。此藥湯留一口送下，更加海藻半兩炒。
瞿麥飲子，
治瘰癧馬刀並治。
瞿麥穗（半斤），連翹（一斤）
上為粗末，水煎臨臥服此藥，經效多不能速驗，宜待歲月之久除也。
海藻丸，
治癧生於頭項上交接，名蛇盤癧，宜早治之。
海藻菜（蕎麥炒），白殭蠶（微炒，去絲嘴）
上等分為細末，海藻菜旋炒研篩，湯泡白梅取肉，減半，用所泡湯為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食後臨臥米飲送下，其毒自大便內泄出，若與淡菜連服為妙。蓋淡菜生於海藻上，亦治此病。忌豆腐雞羊酒面。日五六服。
琥珀膏，
治頸項瘰癧初發如梅子，腫結硬強，漸若連珠，或穿穴膿潰，肌汁不絕，經久難瘥，漸成瘻疾，並皆治之。
琥珀（一兩），木通，桂心，當歸，白芷，防風，松脂，硃砂（研），木鱉（去殼，各半兩）麻油（二斤），丁香，木香（各三分）
上件藥先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香、五味搗羅為末。
其餘藥並細銼。以油浸一宿，於鐺中以慢火煎，候白芷焦黃漉出。次下松脂末，濾去渣，再澄清油，卻安鐺中慢火熬。下黃丹一斤，以柳木篦不住手攪令黑色，滴入水中成珠子不散，看硬軟得所，入琥珀等末攪令勻，於瓷器內盛之。每使時看大小，用火烲紙上勻攤貼上。
蜂房膏，
治熱毒氣毒結成瘰癧。
露蜂房（炙），蛇蛻，玄參，蛇床子，黃耆（銼。各三分），杏仁（二兩半），亂髮（雞子許）鉛丹，蠟（各二兩）
上先將前五味銼細，綿裹，用酒少許浸一宿，勿令酒多。用油半斤，納杏仁亂髮，煎十五沸。待發消盡，即綿濾，更下鐺中，然後下丹蠟，又煎五七沸，即瀉出於瓷盆中盛取。貼瘡上一日一換。
檳榔散，
治氣毒瘰癧，心膈壅悶，不下飲食。
檳榔，前胡（去蘆），赤茯苓，牛蒡子（炒，各一兩），人參（去蘆），枳殼（去穰，炒），沉香，防風（去蘆，各半兩），甘草（銼，炙，一分）
上銼碎，每服四錢，以水一盞入生薑半分，煎至六分去渣。空心及晚食前溫服。
射干連翹湯，
治瘰癧寒熱。
射干，連翹，玄參，赤芍藥，木香，升麻，前胡，山梔仁，當歸，甘草（炙，各一兩），大黃（炒，二兩）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分去渣，入芒硝少許，食後溫服，日再服。
栝蔞子散，
治瘰癧初腫，疼痛寒熱，四肢不寧。
栝蔞子，連翹，何首烏，皂莢子仁，牛蒡子（微炒），大黃（微炒），白螺殼，梔子仁，漏蘆，牽牛（微炒），甘草（生，各一兩）
上為細末，每服二錢匕，食後溫酒調下。
荔枝膏，
治瘰癧。
荔枝肉（一兩），輕粉，麝香，白豆蔻，川芎，砂仁，硃砂，龍骨，血竭，乳香（各一錢）全蠍（五個）
上將荔枝肉擂爛軟，米飲和為膏。看瘡大小攤貼，如有三五個者，只去點為頭者妙。
枳殼丸，
治瘡疽熱癰腫瘰癧。
枳殼（麩炒，去穰），牽牛（炒，取頭末），木香，青皮（以上各一兩），甘草，大黃
上為細末，用皂角長一尺許者三錠，約三兩，炮焦捶碎，以好酒煮軟，挼取汁，熬膏稠黏，和前藥末為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，食後蔥茶下，日進二服。
皂角煎丸，
治風毒瘰癧。
皂角（不蛀者三十錠，內十錠炮黑，十錠酥炙，十錠用水一盅煮軟揉汁用度），何首烏，玄參，薄荷葉（以上各四兩）
上為細末，與前膏子同煉蜜為丸，如豌豆大。每服三四十丸，食後溫水送下。
內消丸，
治瘡腫初生及瘰癧結核，熱毒鬱滯，服之內消矣。大效。
青皮，陳皮（以上各二兩），牽牛（八兩，取頭末二兩），薄荷葉，皂角（以上各八兩，不蛀者，去粗皮捶碎，用冷水一斗煮令極軟，揉汁去渣用，熬成膏）
上將青皮、陳皮末並牽牛未和勻，用前膏子和丸，如豌豆大。每服三十丸，食後荊芥茶，清溫水皆可下。
柴胡通經湯，
治小兒項側有瘡，堅而不潰，名曰馬刀。
柴胡，當歸尾，生甘草，連翹，黃芩，牛蒡子，京三稜，桔梗（各一錢半），黃連（一錢）紅花（少許）
上作一服，水二盅煎至一盅，食後服。亦治瘰癧，此是攻裡內消之劑。
消腫湯，
治馬刀瘡。
柴胡，黃芩（生用，各二錢），黃連，牛蒡子（炒，各五分），黃耆，栝蔞根（各一錢半），連翹（三錢），當歸尾，甘草（各一錢），紅花（少許）
上㕮咀，每服半兩，水二大盞煎至一盞，去渣，食後稍熱服，忌酒濕面。
十香膏，
治五發惡瘡，結核瘰癧，疳瘻疽痔。
沉香，麝香（以上各一錢），木香，丁香，乳香，甘香，白芷，安息香，藿香，零陵香（各五錢，為細末），當歸，川芎，黃耆，木通，芍藥，細辛，升麻，白蘞，獨活，川椒，藁木，菖蒲，厚朴，木鱉子，官桂，商陸根（各二錢，銼碎），桃仁，杏仁，柏子仁，松子仁（各五錢），槐枝，桑枝，柳枝，松枝（各二兩，銼），沒藥，輕粉，雄黃，硃砂，雲母石，生犀角，亂髮灰，白礬灰（各二兩，另研如粉），真酥，豬脂，羊腎脂（各二兩），黃丹（一斤），清芝麻油（三斤）
上先於木炭火煉油香熟，下一十六味銼碎藥並四枝四仁，熬至紫黑色，出火濾去渣。入脂酥煎十餘沸，再以新棉濾過。油澄清，拭鐺令淨，再入火上煎。油沸下丹，用濕柳枝作篦子不住攪熬一日，滴在水中成珠不散則成也。離火入十味藥末攪勻，再上火入雲母等粉八味，輕煎令沸，出火。
不住攪一食時，於瓷盒內密封收。每用，量瘡口大小，緋帛上攤貼之。腸胃癰疽，可作丸如梧桐子大，每服十丸，空心溫酒送下。