趙宜真

《外科集驗方》~ 卷下 (1)

1. 腸癰痔瘻論

大腸癰者，乃陰陽偏勝，喜怒無時，伏於臟腑之中，結在腸胃之內，血凝氣滯，迴旋失度，不能通行，聚結成癰，致生腫痛。孫真人云，卒得腸癰而不曉其病候，庸醫治之，錯則殺人。腸癰之為病，初起覺腹中微痛，小腹腫而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮甲錯，腹皮緊急如腫之狀，而按之濡，或發熱無汗，灑淅惡寒皆其候也。其脈洪數者為有膿也，可下。

白話文：

大腸癰是陰陽偏勝，喜怒無常，積聚於臟腑，結在腸胃，血凝氣滯，迴旋失度，不能通行，聚結成癰，導致腫痛。孫思邈說，突然得了腸癰，卻不知道是怎麼回事，庸醫治療，就會錯殺人才。腸癰的發病，開始時感覺腹部微微疼痛，小腹腫脹，用力按壓就會疼痛，小便澀痛，像淋病一樣，時而汗出，又怕冷，皮甲錯亂，腹部皮膚緊張，就像腫脹一樣，用手按壓感覺濡濕，或發熱無汗，畏寒都是它的症狀。脈搏洪數的，有膿液，可以通便治療。

其脈遲緊者，未有膿，不可下也。甚者腹肚脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便下膿血，凡此皆為惡證。若夫胃脘癰者，何以別之。《內經》云：人病胃脘癰者，當論胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。治法亦與腸癰頗同。

白話文：

如果脈搏遲緩而緊迫，表示病患沒有膿瘡，因此不可用瀉藥。嚴重的病患，肚子會脹大，翻身時會聽到水聲，或者肚臍周圍生出瘡口，或者膿從肚臍流出，或者大便帶有膿血，這些症狀都是比較惡劣的徵兆。至於胃脘部位出現癰瘡，根據《內經》記載的病理，是必須同時檢視病患的胃部脈象是否沉細。如果脈象沉細，表示氣機逆亂，逆亂則人迎穴位會變得飽滿，導致熱氣聚集在胃口而無法流通，最終形成胃脘部位的癰瘡。治療方法與腸癰類似。

初以疏利之藥導其滯，次用排膿消毒托裡之藥調之，此其大法也。若夫痔瘻之疾，與腸癰不同，其狀初起於肛門邊，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒，此證皆由酒色過度，久嗜肥甘，醉飽入房，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，發於肛邊，遂成痔疾。其名有五，一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。

白話文：

一開始用疏通排便的藥物緩解症狀，接著使用排膿、消毒和補益中氣的藥物來治療，這是主要的治療方法。痔瘡和瘻管的疾病與腸癰不同，痔瘡的症狀一開始出現在肛門周圍，有的像老鼠的乳房，有的則形成小硬塊，伴隨有瘙癢、疼痛和悶脹感，嚴重的還會發熱、怕冷。這種情況都是由過度飲酒、過度縱慾、長期嗜好肥甘美食、常常喝醉後行房、勞累過度、損傷氣血，導致腸道功能失常，腸道中的腐液滲漏，沖刷肛門周圍，最終形成痔瘡。痔瘡的名稱有五種：一叫做牝痔，二叫做牡痔，三叫做氣痔，四叫做血痔，五叫做酒痔。

又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。日久不愈，遂成瘻瘡則難治矣。具方於後，審而用之。

大黃湯，

白話文：

又說腸風痔、脈痔、雌雄痔，都是五種痔瘡的不同名稱。如果長期不治療，可能會演變成瘻瘡，那時就很難治癒了。下面提供了方劑，請仔細審視後使用。

[大黃湯]

治腸癰小腹堅硬，腫大如掌而熱，按之則痛，其上色或赤或白，小便稠數，汗出憎寒，其脈遲緊者未成膿，如脈數則膿已成。

白話文：

治療腸癰，症狀是小腹堅硬，腫大如手掌般大小且發熱，按壓時感到疼痛，腫大部位的顏色或紅或白，小便頻繁且顏色混濁，會出汗且畏寒，脈搏遲緩且緊繃表示膿還沒形成，如果脈搏快速則表示膿已形成。

大黃（銼炒），牡丹皮，硝石（研），芥子，桃仁（湯泡，去皮尖，雙仁炒，各半兩）

白話文：

• 大黃（切碎並炒過）

• 牡丹皮

• 硝石（研磨成粉末）

• 芥子

• 桃仁（用熱水浸泡，去皮和尖端，然後將兩粒仁一起炒至半熟，各半兩）

上銼碎，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣空心溫服，以利下膿血為度。未利再服。

四聖散，

（一名神效栝蔞散）

治腸癰癰疽，生於腦、髭、背、腋、乳，便毒服之神效。

白話文：

將藥材切碎，每次服用五錢，用水兩盞煎煮至剩下一盞，去渣後空腹溫服。以排出血膿為止，如果未見效果可以再服。

[四聖散]，

（又名神效栝蔞散）

用於治療生長在腦部、鬍鬚部位、背部、腋下、乳房等處的腸癰和癰疽，對於便毒也有很好的療效。

生黃栝蔞（一枚，去皮），粉草（研末，四錢），沒藥（研末，三錢），乳香（研末，一錢）

白話文：

• 生黃栝蔞 (1 個，去皮)

• 粉草 (研磨成粉末，4 錢)

• 沒藥 (研磨成粉末，3 錢)

• 乳香 (研磨成粉末，1 錢)

上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡。大便順導惡物妙，若干栝蔞則用兩枚一方。若病在上，食後服；若病在下食前服。毒已結成即膿化為水，毒未成即於小便中出。疾甚，再合服，以退為妙。

牡丹散，

治腸癰冷證，腹濡而痛，時時利膿。

白話文：

取上好的紅酒兩大碗，用慢火煎煮至一碗的量，分作兩次服用，兩天之內服完。如此能讓大便順暢，將體內的毒素排出，效果很好。如果加入適量栝蔞（一種草藥），則只需一劑就可以治癒。如果患病的部位在上，則在飯後服用；如果患病的部位在下，則在飯前服用。毒素如果已經凝聚成膿，就會化為膿水排出體外；如果毒素還沒有凝聚成膿，則會通過小便排出體外。如果病情嚴重，可以再服藥一次，讓病情好轉纔是最好的。

牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆，木香，當歸，川芎，官桂，桃仁（去皮尖，各三分），白芷，薏苡仁，甘草（炙，各二分）

白話文：

牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、木香、當歸、川芎、官桂、桃仁（去皮尖，各三分），白芷、薏苡仁、甘草（炙，各二分）。

上為細末，每服三錢，用水一盅煎至七分，食前溫服。

梅仁湯，

治腸癰裡急隱痛，大便閉澀。

白話文：

將藥材研磨成細末，每次服用三錢，用水一碗煎煮至剩下七分，飯前溫熱服用。

梅仁湯，

用於治療腸道腫痛、腹部急迫隱痛以及大便乾結不易排出。

梅核仁（四十九個，去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩三分），冬瓜仁（四兩），芒硝（二兩半），犀角（鎊，一兩半）

白話文：

梅核仁（四十九個，去皮尖），等於約13公克。

大黃（三兩），等於約90公克。

牡丹皮（一兩三分），等於約39公克。

冬瓜仁（四兩），等於約120公克。

芒硝（二兩半），等於約75公克。

犀角（鎊，一兩半），等於約45公克。

上銼如麻豆大，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣溫服，以利下膿血三二行為度。

神仙蠟礬丸，

治腸癰內托神妙。此藥不問老幼皆可服之，無不作效。最止疼痛，不動臟腑。

黃蠟（半兩，要黃色者，一方用七錢），白礬（一兩，要明者研細）

白話文：

將藥材切成像麻豆一樣大小，每次服用五錢，用水兩盞煎煮至一盞，去掉渣滓後溫熱服用。服藥後以排泄出二三次膿血為止。

神仙蠟礬丸，

治療腸癰效果神奇。此藥無論年老或年幼都可以服用，無不見效。最能止痛，且不會擾動臟腑。

黃蠟（半兩，需要選擇黃色的，有一個方子用七錢），白礬（一兩，需要明亮的並研磨成細粉）。

上熔化黃蠟，和礬為丸，如梧桐子大。每服二十丸，漸加至三十丸，食遠用溫白湯送下。

白話文：

將黃蠟融化後，與明礬混合，製成梧桐子般大小的藥丸。每次服用二十丸，逐漸增加至三十丸，以溫熱的白開水送服。

薏苡仁湯，

治腸癰腹中癘痛，煩躁不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱，多有此病，縱非癰，但疑似間便可服。

薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（各二錢）

上作一服，水二盅煎至一盅，不拘時服。

秦艽白朮丸，

治痔疾並瘻有膿血，大便燥硬作疼，痛不可忍。

白話文：

薏苡仁湯可以治療腸癰引起的腹部疼痛、煩躁不安，或者腹部脹滿不想吃東西、小便不暢的情況。產後婦女常見的虛熱症狀也適用此方。即使不是確診為腸癰，只要疑似這種情況就可以服用。

所需材料：薏苡仁和栝蔞仁各三錢，牡丹皮和桃仁各二錢。將上述藥材用水兩盅煎煮至剩下一盅，隨時可以飲用。

秦艽白朮丸適用於痔瘡或瘻管有膿血流出，大便乾燥堅硬且排便時疼痛難忍的情況。

秦艽（去蘆），桃仁（去皮尖，另研），皂角仁（燒存性，各一兩），枳實（麩炒），當歸尾（酒製），澤瀉、白朮（以上各半兩），地榆（三錢）

白話文：

秦艽（去除蘆葦似的根莖），桃仁（去掉外皮和尖端，另行研磨），皁角仁（燒存性，各一兩），枳實（用麩皮炒過），當歸尾（用酒製過），澤瀉、白朮（以上各半兩），地榆（三錢）

上為細末，與桃仁泥研勻，湯煮麵糊和丸如梧桐子大，令藥光滑，焙乾。每服一百丸，白湯空心送下。服待少時以美膳壓之。忌生冷硬物、冷水菜之類，並濕面酒及五辛辣熱大料物之類，犯之則藥無驗矣。數服而愈。

白話文：

把藥材研磨成細末，和桃仁泥混合均勻，加入湯煮好的麵糊，將藥材和麵糊搓成梧桐子大小的丸子，讓藥丸表面光滑，再烘乾。每次服用100粒，空腹時以白開水送服。服用後稍作等待，再進食美味的食物以幫助藥效發揮。注意避免食用生冷堅硬的食物、冷水菜之類的物品，以及潮濕的面條、酒和五辛辣熱大料物之類的東西，否則藥效將失效。服用一定次數後即可痊癒。

秦艽防風湯，

治痔瘻每日大便時發疼痛，如無疼痛非痔瘻也，此藥主之。

白話文：

秦艽防風湯用來治療痔瘻，當患者每天大便時會感到疼痛，如果沒有疼痛感則不是痔瘻，這種藥物就是針對這樣的症狀。

秦艽，防風，當歸，白朮（各一錢半），黃柏，橘皮，柴胡，大黃（煨），澤瀉（各一錢），紅花，桃仁，升麻（各五分），甘草（炙六分）

白話文：

• 秦艽、防風、當歸、白朮：各1.5公克

• 黃柏、橘皮、柴胡、大黃（煨）：各1公克

• 澤瀉：1公克

• 紅花、桃仁、升麻：各0.5公克

• 甘草（炙）：0.6公克

上作一服，水二盅煎至一盅，空心服。避風寒，忌房事及酒濕面辛熱之物。

地榆散，

治痔瘡腫痛。

白話文：

將上述草藥煎成一劑，用兩盅水煎至剩下一盅，空腹時服用。服藥期間要避開風寒，避免房事以及不要吃酒類、濕膩和辛辣熱性的食物。

[地榆散]

用於治療痔瘡腫痛。

地榆，黃耆，枳殼，檳榔，川芎，黃芩，槐花，赤芍藥，羌活（各一錢），白蘞，蜂房（炒焦），甘草（炙，各五分）

白話文：

地榆、黃耆、枳殼、檳榔、川芎、黃芩、槐花、赤芍藥、羌活（各一錢），白蘞、蜂房（炒焦）、甘草（炙，各五分）

上作一服，水二盅煎至一盅，食前服。

槐角丸，

治諸痔及腸風下血脫肛。

槐角（去梗，一兩），防風，地榆，枳殼（麩炒），當歸，黃芩（各半兩）

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用米飲送下。

釣腸丸，

治久新諸痔，肛邊腫痛或時瘡癢有膿血。

白話文：

槐角丸的製作方法是：將藥材用水兩盅煎煮至一盅，飯前服用。

槐角丸用於治療各種痔瘡以及腸風導致的便血和脫肛症狀。

所需藥材包括：去掉梗的槐角一兩、防風、地榆、麩炒過的枳殼、當歸、黃芩各半兩。把這些藥材研磨成細末，用酒調和製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。

釣腸丸適用於治療長期或新近出現的各種痔瘡，尤其是肛門周圍腫痛或有時伴有膿血流出的情況。

栝蔞（二個，燒存性），蝟皮（二個，燒存性），白礬（煅），綠礬（煅），白附子（生用），天南星，雞冠花（銼炒），半夏（各五兩），胡桃仁（十五個，煅存性），枳殼（炒），附子（炮，去皮臍），訶子（去核，各二兩）

白話文：

栝蔞（兩個，燒成灰，保留其藥性），豪豬皮（兩個，燒成灰，保留其藥性），白礬（煅燒），綠礬（煅燒），白附子（生用），天南星，雞冠花（切碎，炒熟），半夏（各五兩），胡桃仁（十五個，煅燒，保留其藥性），枳殼（炒熟），附子（炮製後，去除外皮和肚臍），訶子（去核，各二兩）

上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，臨臥用溫酒送下。遠年不瘥者服十日效，久服除根。

皂角煎丸，

治內痔瘻，腸頭裡面生核，寒熱往來。

白話文：

將材料研磨成細末，用醋調成糊狀製成丸劑，大小如同梧桐子。每次服用三五十粒，在睡前用溫酒送服。長期未癒的患者服用十天後見效，長期服用可以根治。

[皂角煎丸]，

治療內痔和瘻管，以及腸道內部生長異物，伴有寒熱交替的情況。

滿尺皂角（三挺，去弦核，醋炙），白礬（煅），刺蝟皮（炙黃），薏苡仁，白芷（以上各一兩），桃仁（去皮，炒），甜葶藶（炒），川芎，桔梗（以上各半兩），豬後蹄垂甲（十枚，燒存性）

白話文：

三根滿尺皁角，去掉種子和外殼，用醋炙烤；

煅製白礬；

炙烤黃色的刺蝟皮；

一兩薏苡仁；

一兩白芷；

炒熟的桃仁，去皮；

炒熟的甜葶藶；

半兩川芎；

半兩桔梗；

十枚豬後蹄的蹄甲，燒製後保留其特性。

上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用桑白皮煎湯送下。

神效散，

白話文：

將藥材研磨成細末，加入蜂蜜和成丸劑，製成梧桐子般大小的藥丸。每次服用五十粒藥丸，空腹時以桑白皮煎煮的湯汁送服。

治洗痔。凡富貴之人多因嗜欲酒色過度，喜怒不常，致生痔瘻。或如鼠乳連珠，或糞門腸頭腫，流膿漏血，其痛如割不可忍者。但是諸腫瘡痔瘻及腸風漏血，此藥治之。

白話文：

• 苦參：一種具有清熱解毒、殺蟲止癢功效的中草藥。

苦參，川椒，苦葫蘆，芫荽子，槐花，枳殼，荊芥，金銀花，白芷，連翹，獨活，小茴香，麻黃，牡蠣（煅），威靈仙，椿樹皮（各二兩）

• 川椒：一種具有溫中散寒、止痛除濕功效的中草藥。
• 苦葫蘆：一種具有清熱解毒、消腫止痛功效的中草藥。
• 芫荽子：一種具有健脾化濕、開胃消食功效的中草藥。
• 槐花：一種具有清熱解毒、涼血止血功效的中草藥。
• 枳殼：一種具有行氣寬中、消積化痰功效的中草藥。
• 荊芥：一種具有疏風清熱、解毒止癢功效的中草藥。
• 金銀花：一種具有清熱解毒、消腫止痛功效的中草藥。
• 白芷：一種具有祛風通絡、止痛解毒功效的中草藥。
• 連翹：一種具有清熱解毒、散結消腫功效的中草藥。
• 獨活：一種具有祛風除濕、活血止痛功效的中草藥。
• 小茴香：一種具有溫中散寒、理氣止痛功效的中草藥。
• 麻黃：一種具有發汗解表、宣肺平喘功效的中草藥。
• 牡蠣（煅）：一種具有滋陰潛陽、軟堅散結功效的中草藥。
• 威靈仙：一種具有祛風除濕、活血止痛功效的中草藥。
• 椿樹皮：一種具有清熱解毒、涼血止血功效的中草藥。

上㕮咀，每用五錢，水六七碗，蔥白二莖煎五七沸，去渣以盆盛，藥水上坐，先蒸後洗，甚驗。加黃老茄子二個尤妙。

白話文：

取上等艾草五錢，加六七碗水，與兩根蔥白一同煎煮至沸騰五到七次，將渣滓濾掉，把藥水盛裝於盆中，先蒸汽薰蒸，再以藥水清洗，療效極佳。加入兩個黃色茄子效果更佳。

蝸牛膏，

敷痔瘡極效。

蝸牛（一枚），片腦，麝香（各少許）

上同研爛，用瓷盒盛，次早取汁敷瘡上。

拔毒散，

敷痔腫毒處。

白話文：

蝸牛膏對於治療痔瘡非常有效。

材料包括一隻蝸牛、少量的片腦和少量的麝香。將這些材料一起研磨成糊狀，然後放入瓷盒中保存。第二天早上取出汁液塗抹在痔瘡上。

拔毒散適用於敷在痔瘡腫痛的地方。

大黃，黃柏，白芨，石膏，黃芩，黃連，白蘞，梔子，朴硝（各等分）

上為末，用井華水調塗。

雞峰烏金散，

治痔瘻。

白話文：

大黃、黃柏、白芨、石膏、黃芩、黃連、白蘞、梔子、朴硝（各等份）

黃牛角心，豬牙皂角，刺蝟皮，穿山甲（以上，同炒焦黑），皂莢刺，槐子，枳殼，貫眾阿膠（炒，各等分）

白話文：

• 黃牛角心：燒焦的黃牛角尖。

• 豬牙皁角：燒焦的豬牙皁角。

• 刺蝟皮：燒焦的刺蝟皮。

• 穿山甲：燒焦的穿山甲。

• 皁莢刺：皁莢樹的刺。

• 槐子：槐樹的種子。

• 枳殼：枳樹的果皮。

• 貫眾：貫眾草的全草。

• 阿膠：驢皮熬製而成的膠。

上為細末，每服一錢半，用胡桃肉研爛並酒調，食前服。大腸有熱，荊芥泡湯調下；漏血不止，當歸煎湯調下。

枳殼散，

熏洗痔瘻。

白話文：

用藥細末，每次服用一錢半，搭配胡桃肉研磨成糊，用酒攪拌均勻，在飯前服用。如果大腸有熱，可以把荊芥泡在湯裡，再用湯送服藥物；如果漏血不止，可以把當歸煎成湯，再用湯送服藥物。

枳殼，貫眾（各二兩），荊芥，大柏皮（各一兩），黃連，蛇床子，地骨皮，無名異，乾薑（炮，各半兩），蒼耳根，冬青葉，薤頭，柏枝（各一把），黑豆（半升）

白話文：

枳殼、貫眾（各二兩），荊芥、大柏皮（各一兩），黃連、蛇牀子、地骨皮、無名異、乾薑（炮，各半兩），蒼耳根、冬青葉、薤頭、柏枝（各一把），黑豆（半升）

上㕮咀，每用一大合，用水三大碗，煎至二碗，先熏後洗，日三五次。

結陰丹，

治腸風臟毒，大便下血。

白話文：

將藥材切碎，每次使用一大合，加入三大碗水，煎煮到剩兩碗。先用藥蒸汽熏蒸患處，然後再用藥液清洗，每天進行三到五次。

結陰丹，

治療腸風臟毒、大便出血。

枳殼（去穰，麩炒），威靈仙，何首烏，椿根白皮，陳皮（去白），荊芥穗，黃耆（各等分）

白話文：

• 枳殼（去除內果皮，用小麥粉炒）

• 威靈仙

• 何首烏

• 椿樹根的白色樹皮

• 陳皮（去除白色的內果皮）

• 荊芥穗

• 黃耆（以上藥材分量相等）

上為細末，酒煮糊同蜜少許和丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，食前用米飲送下。一方不用蜜，以醋少許同陳米飲煎湯下。

豬臟丸，

白話文：

把上半部分研磨成細末，用酒煮成糊狀與少量蜂蜜混合成藥丸，藥丸的大小如同梧桐子。每次服用 50 到 70 丸，在吃飯前，用米湯送服。另一種配方中不使用蜂蜜，而是使用少許醋與陳米湯煎煮後服用。

治大人小兒大便下血日久，多食易飢，腹不痛，里不急。先用海螵蛸炙黃去皮，白者為末，以木賊煎湯調下服之，三日後效。

白話文：

治療成人小孩大便出血日久，多吃易餓，肚子不痛，肚子不急。先用海螵蛸烤熟後去掉皮，白色的部分磨碎成粉末，用木賊煎的水送服。三天後就有效果。

黃連（二兩，銼碎），嫩豬臟（二尺，去肥）

上以黃連塞滿豬臟，系兩頭煮十分爛，研細添糕糊丸，如梧桐子大。每服三五十丸，米飲下。

白話文：

黃連（二兩，切碎），豬小腸（二尺長，去除肥肉）

將黃連塞滿豬小腸，綁緊兩端後煮至非常爛熟。然後研磨成細末，加入糕粉調和製成梧桐子大小的丸劑。每次服用三五十粒，用米湯送服。