《外科集驗方》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 乳癰論
夫乳癰者，內攻毒氣，外感風邪，灌於血脈之間，發在乳房之內，漸成腫硬，血凝氣滯或乳汁宿留，久而不散結成癰疽。丹溪云：乳房所屬陽明胃經，乳頭所屬厥陰肝經。乳子之母，或忿怒傷肝，或厚味積熱，以致氣血不流行，竅不得通，汁不得出則結，為腫為痛。陽明之經血熱則化為膿。
又有兒口之氣吹而焮熱，次結成核，初起時須便忍痛揉散令軟，血脈通和，自然消散矣。失此不治則成癰膿。治法，初起則當發散流氣之藥；若已成膿，又當內托排膿，養血順氣。慎勿妄用針刀，引惹拙病，則難治矣。又有婦人積憂結成隱核，有如鱉棋子大，其硬如石，不痛不癢，或一年、二年、三五年，始發為瘡，破陷空洞，名曰乳癌。以其深凹有似巖穴也。
多為難治。得此證者雖曰天命，若能清心遠慮，薄滋味，戒暴怒，仍服內托活血順氣之藥，庶幾有可生之理也。
內托升麻湯，
治婦人兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼，並乳癰初起亦治。
升麻，葛根，連翹，當歸身，黃柏（各二錢），黃耆（三錢），肉桂（五分），牛蒡子，甘草（炙各一錢）
上作一服，水一盅，酒半盅，煎至一盅，食後服。
連翹飲子，
治乳癰。
連翹，川芎，栝蔞仁，皂莢刺，橘葉，青皮，甘草節，桃仁（各二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服。
百齒霜丸，
治吹乳結核不散，腫痛者神效，亦治乳癌。
百齒霜（即梳齒上頭垢）
上為丸，如雞頭子大，以黃丹為衣。每服一丸或二丸，好酒送下，如不飲酒白湯送下。不可化開，亦不可令病人知，極有效驗。
十六味流氣飲，
（方見前）
治結乳寒熱腫痛，欲成癰疽，急服此藥散之。
葛稚川方，
治婦人乳癰。
人牙齒（燒存性）
上為極細末，以酥調塗貼癰上。
兵部手集方，
療瘧乳硬，欲結膿，服此即消。
鹿角
上將鹿角於粗石上磨取白汁塗之，干又塗，不得近手，並以人嗍卻黃水，一日許即散。或用鹿角，銼為極細末，酒調二三錢服亦效。
神效栝蔞散，
治婦人乳疽奶癆。
黃栝蔞（子多者一個，去皮焙為細末，如急，用只爛研），川當歸（洗，去蘆，焙，切細，半兩），生甘草（半兩），通明沒藥（二錢半，另研），滴乳香（一錢另研）
上用無灰酒三升，同於銀石器中慢火熬，取一升清汁，分為三次食後服。如有奶癆，便服此藥杜絕病根。如毒氣已成，能化膿為黃水；毒未成即內消，疾甚者再合服，以退為度。乳疽之方甚多，獨此一方神效無比，萬不失一。
究原五物湯，
癰疽發背乳癰通用。
栝蔞（研，一枚），皂莢刺（半燒帶生），沒藥（各半兩），乳香，甘草（各二錢半）
上粗末，醇酒三升煎取二升，時時飲之，痛不可忍立止。
乳癰方，
乳癰初發。
貝母
上為末，每服二錢，溫酒調下。即以兩手覆按於桌上，垂乳良久自通。
敷乳方，
天南星，半夏（生），皂莢刺（燒帶生，各二分），白芷，草烏，直殭蠶（焙，各一分）
上細末，多用蔥白研取汁，入蜜調敷。若破，瘡口用膏藥貼。
復元通氣散，
治婦人髮乳癰疽及一切腫毒。
木香，茴香，青皮，穿山甲（酥炙），陳皮，白芷，甘草，藜蘆，貝母（去心，薑製，各等分）
上為細末，每服三錢，好酒調下。
白話文：
乳癰論
乳癰是由於體內毒氣鬱積，加上外受風邪侵襲，這些邪氣侵入血脈，在乳房內發病，逐漸腫脹變硬。這是因為血液凝滯、氣機阻礙，或是乳汁淤積，久久不散而形成癰疽。丹溪先生說：乳房屬於陽明胃經，乳頭屬於厥陰肝經。產後婦女，若因憤怒傷肝，或嗜食肥甘厚味導致積熱，都會導致氣血運行不暢，經絡不通，乳汁無法排出而淤積，形成腫痛。陽明經的熱邪加重，就會化膿。
還有一種情況是嬰兒口氣吹拂乳房導致腫熱，進而形成腫塊。初期應忍痛揉搓使其軟化，使血脈通暢，就能自然消散。若錯過時機不治療，就會形成癰膿。治療方法：初期應使用發散解表、行氣活血的藥物；如果已經化膿，則應內托排膿，並滋養血液、調暢氣機。切勿濫用針刀，以免造成新的疾病，這樣就難以治療了。還有一些婦女因積鬱成疾，形成隱藏的腫塊，大小如鱉棋子，堅硬如石，不痛不癢，可能持續一年、二年甚至五年，才會潰爛成瘡，形成空洞，稱為乳癌。因為它凹陷很深，像巖穴一樣。
大多數乳癌難以治療。得了這種病，雖然說是天命，但如果能保持心境平和，思慮周全，飲食清淡，避免暴怒，並服用內托活血、順暢氣機的藥物，還是有可能康復的。
以下是一些治療乳癰的方劑：
內托升麻湯：治療婦女兩乳之間出現黑色膿頭，瘡頂凹陷呈黑色，以及乳癰初期。
連翹飲子：治療乳癰。
百齒霜丸：治療因嬰兒口氣導致乳房腫塊不散，腫痛者，對乳癌也有效。
十六味流氣飲：（方劑已在前文列出）治療乳房腫塊伴有寒熱腫痛，將要形成癰疽者，需緊急服用此藥散結。
葛稚川方：治療婦女乳癰。
兵部手集方：治療瘧疾引起的乳房硬塊，將要化膿者，服用此藥即可消散。
神效栝蔞散：治療婦女乳癰和乳汁分泌不足。
究原五物湯：治療癰疽、發背、乳癰等。
乳癰方：治療乳癰初期。
敷乳方：外敷藥方。
復元通氣散：治療婦女乳房癰疽及一切腫毒。
2. 肺癰論
夫肺癰者，乃肺經感受風邪熱毒所致也。此病多因久嗜炙爆肥膩，或勞傷氣血，以致心火炎熾，熏克肺金，致令咳嗽。咳而不已，遂成肺痿。若寸口脈數，其人咳中反有濁唾涎沫者，亦為肺痿之疾。若口中辟辟燥，咳又胸中隱隱而痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數而虛者，為肺痿；脈數而實者，為肺癰。
夫肺者五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥遂成前證，輕則為痿，甚則成癰。其候應乳上下隱隱而痛者肺癰也，若肉微起者肺癰也。初起皆可救，若日久唾膿臭敗者，不可治也。
但診其脈，微緊而數者，未有膿也；若緊甚而數者，已有膿也。若膿如粳米粥及嘔膿不止，其脈浮大而面色赤者，皆難治；若膿自止，其脈短而澀，面色黃白者，皆可治。何以言之。蓋脈浮大面赤，此心火克肺金也，故難治。若脈短澀及面白者，此肺氣未損也，故可治。治當補肺瀉火，止嗽定喘為佳。
若不得臥者，可用葶藶大棗瀉肺湯及桔梗薏苡黃耆湯之類調之。全在保肺，活法施治，庶可全生也。
升麻湯，
治肺癰疽，胸乳間皆痛，口吐膿血，氣作腥臭。
川升麻，苦梗，薏苡仁，地榆，黃芩（去心），赤芍藥，牡丹皮（去心），生甘草（各三分）
上為粗末，每服一兩，水一升半，煎至五合，去渣溫服，日三服。
桔梗湯，
治男子婦人咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。
桔梗，貝母，當歸（酒浸），栝蔞仁，橘殼（麩炒），薏苡仁（微炒），桑白皮，甘草節，防己（去粗皮，各一兩），百合（蒸），黃耆（各一兩半），北五味子，甜葶藶，地骨皮，知母，杏仁（各半兩）
上銼碎，每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，不拘時溫服。咳者加百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通車前子煎，躁煩加白茅根煎，咳而疼甚加人參白芷煎。
葶藶散，
治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色），百合（炒），白附子，北五味子（炒），甘草節，羅參，款冬花，百藥煎（各一兩），大硃砂（五錢，另研），紫菀（去木，一兩）
上為末，每服二錢，燈心湯調下。
補肺散，
治肺癰已吐出膿血，以此潤護。
真鍾乳粉（一兩），白滑石（二兩）
上為末，每服三錢，米飲調下。
理肺膏，
治肺癰正作，咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子（去核），百藥煎，五味子（微炒），條參（去蘆），款冬花蕊，杏仁，知母，貝母，甜葶藶子，紫菀，百合，甘草節（各五錢）
上為末，用白茅根淨洗稱三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二兩再熬勻，候調和煎藥為丸，如梧桐子大，溫水吞下。
五香白朮散，
寬中和氣，滋益脾土生肺金，進美飲食。
沉香，木香，明乳香，丁香，藿香葉（各半兩），白朮，羅參，白茯苓，薏苡仁，山藥，扁豆，桔梗，縮砂，白豆蔻，粉草，蓮肉（各一兩）
上為末，蘇鹽湯調，空心服，棗湯亦可。有汗，加浮麥煎湯下。
排膿散，
治肺癰吐膿後，宜服此排膿補肺。
嫩黃耆，川白芷，北五味子（炒），人參（各等分）
上為細末，每服二錢，食後蜜湯調服。
四順湯，
治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。
貝母（去心），紫菀（去苗土），桔梗（炒，各一兩），甘草（炙，銼，半兩）
上搗篩，每服三錢，水一盞，煎五七沸，去渣，不拘時稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎，小兒量減。
治肺癰方，
上用薏苡米為末，糯米飲調下，或入粥內煮吃亦可。一方用水煎服，當下膿血便愈。
白話文：
肺癰論
肺癰是由於肺經感受風邪熱毒引起的。這種病多半是因為長期嗜食炙烤、油膩的食物，或者勞累損傷氣血，導致心火旺盛，灼傷肺金，從而引起咳嗽。咳嗽不止，就會發展成肺痿。如果寸口脈脈象數而有力，咳嗽時還伴有濁唾涎沫，也是肺痿的症狀。如果口乾舌燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這就是肺癰，會咳出膿血。脈象數而虛弱的是肺痿；脈象數而有力的是肺癰。
肺是五臟之首，位於胸中，主司呼吸，外應皮毛。勞累損傷氣血，導致肌膚腠理虛弱，風邪乘虛而入，侵入肺部，就會出現汗出怕風、咳嗽氣短、鼻塞頸項強直、胸脅脹滿等症狀，久治不愈就會發展成前面提到的肺痿或肺癰。如果乳房上下隱隱作痛，或者皮膚略微隆起，都是肺癰的表現。初期都可治療，但如果病程長久，咳出的膿液臭穢腐敗，則難以治癒。
診斷脈象，脈象輕微緊而數，則尚未化膿；如果脈象緊而數，則已經化膿。如果膿液如同米粥般，或嘔吐膿液不止，脈象浮大而面色紅赤，都難以治療；如果膿液自行停止，脈象短而澀，面色黃白，則可以治療。這是因為脈象浮大面色紅赤，是心火克制肺金的表現，所以難治；而脈象短澀面色黃白，說明肺氣尚未受損，所以可治。治療應當補益肺氣，瀉去心火，止咳平喘為佳。
如果患者不能平臥，可以用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗薏苡黃耆湯等方劑治療。總之，治療的關鍵在於保護肺氣，採取積極有效的治療方法，才能使患者痊癒。
以下是一些治療肺癰的方劑：
升麻湯：治療肺癰，胸部和乳房都疼痛，咳吐膿血，氣息腥臭。
桔梗湯：治療男女咳喘，胸膈隱痛，雙腳腫脹，咽喉乾燥口渴，煩悶口渴，時常咳出腥臭濁唾，小便黃赤，大便乾燥。
葶藶散：治療肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
補肺散：治療肺癰已經咳出膿血後，用此方滋潤保護肺部。
理肺膏：治療肺癰正在發作，咳嗽痰涎不利，胸膈憋悶。
五香白朮散：寬胸理氣，滋補脾胃，以生肺金，改善飲食。
排膿散：治療肺癰吐膿之後，用此方排出膿液，並補益肺氣。
四順湯：治療肺癰吐膿，五心煩熱，胸悶咳嗽。
薏苡米方：用薏苡米研末，用糯米湯調服，或加入粥中煮食。也可用水煎服，可以迅速排出膿血而痊癒。