《外科集驗方》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 瘡科總論
夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發為癰疽也。夫癰疽之疾，多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。癰者，壅也，大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數。
疽者，沮也，平而內發，屬乎陰，五臟之氣所生成也，其脈沉數。瘡者，其總名也。癤者，有頭小瘡也。經云：諸痛癢瘡皆屬心火。蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟，侵袤廣大者，癰也。
五臟風毒積熱攻注於肌骨，其發猛惡，初生一頭如㾦癗，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。熱發於皮膚之間，是以浮腫，根小不過二三寸者，癤也。夫癰發於六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生於五臟，沉澀難療，若掏室之燧，內消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥，疽則難療而易痊復。
夫諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急證，其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。至若瘰癧、懸癰、痔漏、諸瘡之類，其證可緩而治也。又有疥癬、臁瘡、風疳之類，雖云俱屬瘡類，而其輕重緩急自有不同也。夫癰疽之疾，要須察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先後次序。
凡人年四十以上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅矣。其理亦由是也。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。
若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用。此是先後次第之要訣也。夫瘡有五善七惡，不可不辨：若動息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿潰腫消，色鮮不臭，三善也；神彩精明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。
如煩躁時嗽，膚痛渴甚，泄利無度，小便如淋，一惡也；膿血大泄，焮痛尤甚，臭惡難近，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；未潰先黑，久陷面青，唇黯便汙者，四惡也；肩項不便，四肢沉重，五惡也；不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗唇鼻青黑，面目四肢浮腫，七惡也，更有氣噫痞塞，咳逆身冷，自汗無時，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯，皆是惡證也。五善見三則善，七惡見四必危。
若五善並至則吉而安，七惡全見，必危而死矣。以上所論大綱，其諸證候治法，別論於後。
白話文：
瘡科總論
癰、疽、瘡、癤等疾病，都是因為氣血失調、情緒起伏不定、飲食不節制、寒暑失調，導致五臟六腑之氣鬱結於內，陰陽失衡，氣血凝滯而發病。也有些是長期服用燥熱的丹石藥物，導致熱毒積聚深層而形成癰疽。癰疽等疾病，多發生在富貴之人身上，因為他們平時飲食肥甘厚膩，缺乏運動，嗜慾無度，導致虛邪熱毒內侵，損傷氣血而發病。
癰，是指腫脹的意思，腫塊大而隆起，屬於陽性，由六腑之氣所生，脈象浮數。疽，是指潰爛的意思，腫塊平坦而內陷，屬於陰性，由五臟之氣所生，脈象沉數。瘡，是這些疾病的總稱。癤，是有膿頭的小瘡。經書上說：所有痛癢瘡瘍都屬於心火。因為心主血脈而運行氣血，如果氣血凝滯，加上心火的熱邪，就會產生癰疽等疾病。但是，致病因素深淺不一，所以發病的輕重大小也不同。
六腑積熱向外發散，在肌肉之間形成的，發病迅速，皮膚腫脹光滑柔軟，範圍廣泛的，是癰。五臟風毒積熱侵犯肌骨，發病兇猛，初期出現一個膿頭，像麥粒大小，顏色發白乾燥，觸摸時疼痛牽連心臟的，是疽。熱邪在皮膚之間發作，導致局部腫脹，根部不超過二三寸的，是癤。癰發於六腑，如同燎原之火，會外潰肌肉。疽生於五臟，治療困難，如同燒灼室內的柴火，會內損骨髓。癰比較容易治療，但癒合較慢；疽則難治，但痊癒後不易復發。
各種瘡瘍之中，背疽和疔瘡是最緊急的疾病，其次是腦疽、腸癰、喉癰等，這些也屬於急症。至於瘰癧、懸癰、痔漏等瘡瘍，病情相對緩和，可以慢慢治療。此外，還有疥癬、臁瘡、風疳等，雖然都屬於瘡瘍，但輕重緩急程度各有不同。治療癰疽，必須仔細觀察是實是虛，是寒是熱，是輕是重，然後對症下藥，不可錯亂先後順序。
一般來說，四十歲以上的人，頭頂、鬢角、下巴、背部、腰部、肋部，或筋骨等不易察覺的地方，如果出現瘡癤，不可輕易忽視。如果掉以輕心，認為是常見疾病，往往會從小病發展成大病，甚至危及生命。應該及時治療，才能保全性命。這就像救火一樣，初期容易撲滅，一旦形成燎原之勢，就難以控制了。其道理也是如此。
瘡瘍未破潰之前，毒邪侵犯臟腑，絕對不能使用溫熱的藥物。如果已經破潰，臟腑已經受損，飲食不進，又絕對不能使用寒涼的藥物。這是治療瘡瘍的先後順序關鍵。瘡瘍有五個好的徵兆和七個壞的徵兆，必須加以分辨：
五善：1.精神安靜，飲食可口；2.大小便通暢；3.膿液排出，腫脹消退，顏色鮮亮不臭；4.精神飽滿，聲音清晰；5.身體舒適。
七惡：1.煩躁不安，咳嗽，皮膚疼痛，口渴，腹瀉；2.膿血大量流出，紅腫疼痛加劇，臭味難聞；3.呼吸急促，神志恍惚，嗜睡；4.未破潰就變黑，久而陷下，面色青黑，嘴唇暗淡，大便不潔；5.肩頸僵硬，四肢沉重；6.不能進食，服藥嘔吐，食不知味；7.聲音嘶啞，面色敗壞，嘴唇、鼻子青黑，面目四肢腫脹。此外，還有氣逆、胸悶、咳嗽、反胃、畏寒、自汗、目瞪、耳聾、神志恍惚、驚悸、言語錯亂等，都是惡劣的徵兆。
出現三個好的徵兆則為吉利，出現四個壞的徵兆則非常危險。如果五個好的徵兆都出現，則預後良好；如果七個壞的徵兆都出現，則病情危急，可能死亡。以上是大綱論述，各個證候的治療方法，將在後面詳細論述。