《雜病心法要訣》~ 卷— (3)
卷— (3)
1. 傷風總括
傷風屬肺咳聲重，鼻塞噴嚏涕流清，鼻淵腦熱不噴嚏，濁涕穢久必鼻紅。
【注】傷風屬肺，故噴嚏也，鼻淵屬腦，故不噴嚏也。傷風寒邪，故涕清也，鼻淵熱邪，故涕濁也。鼻淵病久或有穢氣，則熱深，故腦衄鼻血也。
川芎茶調散
參蘇飲治虛傷風，實者茶調及頭疼，芎芷薄草羌茶細，荊防痰半熱膏清。
【注】參蘇飲方，在咳嗽門，治氣虛之人傷風之病。若氣實者，用川芎茶調散，即川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶葉、細辛、荊芥、防風，傷風頭痛者，亦可用也，有痰者加半夏清痰，有熱者加石膏清熱可也。
蒼耳散
蒼耳散治鼻淵病，風熱入腦瞑頭疼，涕流不止鼻塞熱，蒼耳辛夷芷薄蔥。
【注】鼻淵病屬風熱入腦，故目瞑而頭疼涕流不止，較之傷風為甚焉，鼻塞，氣不利也。熱，鼻孔中熱也，甚者，孔熱而痛及其腦也。蒼耳散，即蒼耳子炒去刺，研破一兩，加辛夷三錢，白芷、薄荷各一錢，蔥三莖也。
黃連防風通聖散
鼻淵初病施蒼耳，黃連防風久病方，孔痛膽調冰硼散，鼻血犀角地黃湯。
【注】鼻淵，風熱傷腦之病，初病則風邪盛，故用蒼耳散，以散為主，久病則熱鬱深，故用防風通聖散加黃連，以清為主也。熱氣湧涕傷其鼻孔成瘡故痛也，宜以豬膽汁調冰硼散敷之。熱蘊於腦，傷及所過營血故衄也。宜以犀角地黃湯涼之可也。
白話文：
傷風總括
傷風屬於肺經，所以咳嗽聲音沉重，鼻塞、打噴嚏、流清涕；鼻淵則屬於腦部，不打噴嚏，流濁涕，時間久了還會鼻孔發紅。
傷風是因為寒邪入侵肺經，所以流清涕；鼻淵是因為熱邪侵犯腦部，所以流濁涕。鼻淵久病，有時會有惡臭，表示熱邪深入，因此可能會有鼻出血。
川芎茶調散
參蘇飲適用於氣虛引起的傷風，若是氣實者，則使用川芎茶調散治療頭痛，其組成藥物包括川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶葉、細辛、荊芥、防風。若傷風伴隨頭痛，也可使用此方。有痰者可加半夏化痰，有熱者可加石膏清熱。
蒼耳散
蒼耳散用於治療鼻淵，因風熱入腦而導致眼睛昏沉、頭痛、流涕不止、鼻塞、鼻腔發熱。其組成藥物包括蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、蔥。
黃連防風通聖散
鼻淵初期使用蒼耳散，久病則使用黃連防風通聖散。若鼻孔疼痛，可用豬膽汁調和冰硼散外敷；若鼻出血，則需服用犀角地黃湯。
鼻淵是風熱侵犯腦部的疾病，初期風邪盛行，故使用以散風為主的蒼耳散；久病則熱邪鬱結於深層，故使用以清熱為主的黃連防風通聖散。鼻孔疼痛是因為熱邪衝擊鼻涕，損傷鼻孔形成瘡瘍；鼻出血是因為熱邪蘊積於腦部，損傷經絡血管所致。
2. 痙病總括
痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛，生產血多過汗後，潰瘡犬咬破風傷。
【注】痙病之證，詳在《傷寒心法》，有汗為柔痙，無汗為剛痙。產後去血過多，傷寒發汗過多，則為內因。潰瘍破傷、狗咬，則為外因。皆風邪乘虛入太陽經而成此病也。
白話文：
痙攣症狀包括頸項僵硬、背部反弓。若伴有汗出則屬輕症，無汗則屬重症。生產後失血過多、傷寒發汗過多、潰瘍破損、犬咬傷或風寒侵襲，都可能導致痙攣。這些原因，產後失血過多及傷寒發汗過多屬內因，潰瘍破損及犬咬傷屬外因，皆因風邪乘虛而入侵太陽經脈所致。
3. 痙病死證
痙證脈散多應死，反張離席一掌亡，眼小目瞪昏不語，額汗如珠命必傷。
【注】反張離席一掌，謂離席四五指許也。眼小，謂目睫緊小也。目瞪，謂眼珠不轉也。
葛根湯，桂枝加葛根湯，小續命湯，桂枝加附子湯，當歸補血湯，大承氣湯，桃仁承氣湯
剛痙葛根湯發汗，柔痙桂枝加葛良，若兼雜因小續命，過汗桂枝加附湯，傷血桂枝合補血，裡實瘀血承氣方，潰瘍十全加風藥，破傷狗咬另參詳。
【注】剛痙用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根。柔痙用桂枝加葛根湯，即桂枝湯加葛根汗之。雜因，謂風寒濕雜揉為病，用小續命湯，隨風寒濕輕重治之。過汗表虛，汗出不止，因而成痙，用桂枝加附子湯，即桂枝湯加附子也。傷血，謂產後金瘡大傷血後，用桂枝湯合補血湯，即當歸黃耆也。
裡實，謂痙病腹滿二便閉，以大承氣湯。及產後惡露不盡，少腹硬急，以桃仁承氣湯下之。潰瘍去膿血過多，為風所襲者，用十全大補湯加祛風之藥治之。
白話文：
痙攣病危急徵兆：脈象散亂且微弱，預示將死；身體反弓離開床榻一掌寬，立刻死亡；眼睛細小，眼珠直瞪，神志昏迷不語，額頭汗如珠子般，生命垂危。
治療痙攣：
剛發作的痙攣，用葛根湯發汗治療；輕微的痙攣，用桂枝加葛根湯；若兼夾其他原因，用小續命湯；汗出過多導致虛脫的痙攣，用桂枝加附子湯；產後失血過多的痙攣，用桂枝湯加補血藥；腹部脹滿，大小便不通的痙攣，用大承氣湯；產後惡露不盡，下腹部硬痛的痙攣，用桃仁承氣湯；潰瘍導致膿血過多，且受風寒侵襲的痙攣，用十全大補湯加上祛風藥；被狗咬傷引起的痙攣，需另外參考其他治療方法。
4. 破傷風
破傷亡血筋失養，微傷風入火之端，燥起白痂瘡不腫，濕流汙水緊牙關。
【注】破傷去血過多，筋失所養，經絡空虛，風邪乘之為病，即經曰「風邪乘虛而入」也，為風虛邪，宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多而病風者常也，然時有微傷淺損，去血甚少，風邪乘之而病者，以其人素熱，因風而然。即劉完素曰：熱甚風搏並於經絡也，為風火邪，宜防風通聖散加蠍尾治之。
凡此證不論虛實，風毒內蘊不發於外，瘡口周圍燥起白痂，瘡不甚腫，濕流汙黑之水，牙關微緊，不似尋常活動，皆破傷風之先兆也。
防風通聖散加蠍尾方，全蠍散，左龍丸，斑蝥大黃方
火盛通聖加蠍尾，風盛全蠍左龍丸，外因燒酒火罐法，犬風斑大酒同煎。
【注】破傷火盛者，多陽明證，用防風通聖散加蠍尾治之。風盛者，多太陽證，用全蠍散，即生蠍尾七枚研末，熱酒服之。服後不解，漸深入里，用左龍丸，即野鴿糞、江鰾、殭蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、硃砂、巴豆霜為丸也，方詳在《丹溪心法》諸破傷風門內。皆宜外用砂燒酒壺兩個，盛多半壺燒酒，先以一壺上火令滾無聲，傾酒即按在破傷瘡口，拔出汙黑血水，滿則自落。再以次壺仍按瘡口，輪流提拔，以盡為度，其風立愈。
犬咬風毒入腹成痙風者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黃，去米為末，生大黃末一錢合均，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物，弱者減半服之可也。
白話文：
破傷風
傷口出血過多，導致筋脈失養，經絡虛弱，風邪乘虛而入，造成疾病。這正如經書所言：「風邪乘虛而入」。這屬於風虛邪，宜用桂枝湯加當歸補血湯治療。傷勢嚴重，出血過多而致病者很常見，但有時也會有輕微的傷口，出血很少，風邪乘虛而入導致疾病，這通常是因為患者體質偏熱，遇風而發病。正如劉完素所說：「熱甚風搏並於經絡也」，這屬於風火邪，宜用防風通聖散加蠍尾治療。
無論虛實，風毒內蘊而不外顯，傷口周圍乾燥起白痂，傷口腫脹不嚴重，有污濁黑水流出，牙關略微緊閉，活動不靈活，這些都是破傷風的先兆。
治療破傷風，可選用以下藥方：防風通聖散加蠍尾方、全蠍散、左龍丸、斑蝥大黃方。
如果患者火盛，多為陽明證，可用防風通聖散加蠍尾治療；若風盛，多為太陽證，可用全蠍散（即生蠍尾七枚研末，用熱酒服用）治療。若服用後不見效，病情加重，則可用左龍丸（野鴿糞、江鰾、殭蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、硃砂、巴豆霜製成丸劑，詳細方劑見《丹溪心法》破傷風門）。此外，還可用兩個燒酒壺，盛半壺燒酒，將其中一個壺燒熱後，倒出燒酒，用壺口按壓傷口，拔出污濁黑血，直至血水不再流出。再用另一個壺重複此步驟，直至徹底清除污血，風邪即可痊癒。
如果被狗咬傷，風毒入腹，導致痙攣，可用斑蝥七枚，與糯米拌炒至米黃色，去米取末，再與生大黃末一錢混合，用黃酒一盞煎至半盞，空腹溫服，以解毒。體質虛弱者，可減半服用。