《雜病心法要訣》~
1. 卷—
2. 中風總括
風從外中傷肢體，痰火內發病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言。當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。
【注】風，謂虛邪，賊風從外而中傷人四肢軀體，故名曰中風，痰火，謂痰火從內而發，病人心主之官，故名曰痰火。體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。此證或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡。中經，中腑，中臟，及中經絡兼中腑臟。
並細審其兼虛、兼實、兼寒、兼熱、兼痰，與夫脫證、閉證之淺深緩急而治之，凡初中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死。口噤者，用開關散，擦牙軟之，痰涎壅盛，用諸吐法湧之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調如麵茶，含在不病人口內，用葦管或筆管插入病人鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。
【按】中風一證，分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣，中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續命湯；中臟者，三化湯。然從未見有三化湯中臟之證，惟《金匱》書中分為四證：曰絡、曰經、曰腑、曰臟，其說最為的當，可為後世法。蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。學者細閱諸家之論，自知不謬云爾。
白話文：
中風總括
中風是由外邪入侵損傷肢體，或體內痰火內生，侵犯心臟所致。輕則肢體麻木無知覺或癱瘓無力，重則神志昏迷，不能言語。需仔細辨別病灶位於經脈、腑臟或臟器，並判斷虛實、寒熱、痰濕等情況。若為脫證，則預後不良，表現為面色蒼白，呼吸微弱；若為閉證，則表現為肢體拘緊，牙關緊閉。初期應先使用通關散，誘導打噴嚏，以排出邪氣。若痰液阻塞，則需催吐。
若病人因痰液阻塞而口噤不能張開，無法吞服湯藥，可將藥物調製成糊狀，放入健康人的口中，再用葦管或筆管插入病人鼻孔，將藥物吹入咽喉。切勿使用金屬器物撬開嘴巴，以免傷到牙齒。
中風可分為中於血脈、腑臟、臟器三種，李東垣提出以大秦艽湯治中血脈，小續命湯治中腑，三化湯治中臟。但實際上很少見到完全符合三化湯所述的中臟證。金匱要略將中風分為絡、經、腑、臟四證，此說最為精確，後世醫家應以此為準則。口眼歪斜、肌膚麻木，屬邪氣在經絡；肢體活動不便，筋骨無力，屬邪氣在經脈；神志不清，大小便失禁，屬邪氣在腑臟；神志昏迷，不能言語，口唇鬆弛，涎液流出，屬邪氣在臟器。學習者應仔細研讀歷代醫家的論述，便能明白其中的道理。
3. 中風死候
寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，不大不小尚能醫，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候，搖頭上竄氣長噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發枯直。
【注】寸口脈平，謂寸、關、尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墮跌溺水，豈能預期其死耶！脈來一息七、八至者，不大不小雖困可治。若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜死，不可治也。五臟脫證，若三臟，四臟並見，及搖頭上竄等證，皆死候也。
通關散，開關散，熏鼻法，解語法
通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，巴油紙皂煙燻鼻，龜尿舌下點難言。
【注】通關散：南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關散：烏梅肉、冰片、生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙燻入鼻內，人事自省。取龜尿點在舌下，言語自易。
三聖散，瓜蒂散，全蠍散，五元散，巴礬丸
無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蠍全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。
【注】痰涎壅盛，無汗表實，用三聖散，即防風、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗裡實，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍吐之。此皆吐之輕劑也，甚則用五元散，乃藜蘆、赤小豆，白礬、皂角、膽礬、巴礬丸，即巴豆，枯白礬吐之。
烏藥順氣散
烏藥順氣實中絡，喎斜頑麻風注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷乾薑陳草芎。
【注】實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。喎斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風注疼，風氣攻注骨節疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、甘草、川芎也。
大秦艽湯
大秦艽湯虛中絡，喎斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。
【注】虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩也。偏廢是中經之證，而亦可治之者，以此方能養血榮筋，為久病風人調理之劑。
換骨丹
中經氣實宜換骨，喎斜癱瘓芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。
【注】中經氣實，謂風邪中經之人，形氣實也。癱，左不用也；瘓，右不用也。換骨丹：白芷、川芎，防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子，葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮也，麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和煎藥為丸，硃砂滾衣也。
小續命湯
小續命湯虛經絡，八風五痹總能全，麻杏桂芍通營衛，參草歸芎氣血宣，風淫防風濕淫己，黃芩熱淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。
【注】虛經絡，謂風邪中經。中絡之人，形氣虛也，八風，謂八方之邪風中人為病也。五痹，詳見痹門要訣中。
黃耆五物湯
黃耆五物虛經絡，偏廢虛風無力癱，心清語謇因舌軟，舌強神濁是火痰，補衛黃耆起不用，益營芍桂棗姜煎，左加當歸下牛膝，筋瓜骨虎附經添。
【注】黃耆五物湯，治因虛召風，中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言，神氣不清，則是痰火為病，不宜此方，若心清語謇，舌軟無力難言者，乃是營衛不足之病，宜用此方。經曰：衛虛則不用，營虛則不仁。此方君黃耆而補衛，以起不用；臣桂枝、白芍而益營，以治不仁；佐生薑、大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣，宜倍加黃耆；在左者屬血，則加當歸。
在下兩腿兩膝軟者，則加牛膝；骨軟不能久立者，則加虎骨；筋軟難於屈伸者，則加木瓜；周身或左或右經絡不宣通者，則加炮附子，有寒者亦加之。此方屢試屢效者，其功力專於補外，所以不用人參補內、甘草補中也。
三化湯，搜風順氣丸
三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥，搜風順氣自然康。
【注】氣實風中腑，謂風邪中腑之人，形氣實也。昏冒，謂神昏不知人也。閉滿，謂二便阻隔腹滿脹也，小承羌，謂小承氣湯（厚朴、枳實，大黃）加羌活，即三化湯也。若其人形氣俱虛，則當以搜風順氣丸緩緩治之，自然康也，久病風之人，大便多結燥，謂之風燥。或用續命湯汗過，三化湯下過，津液枯乾，以致結燥。
凡病不論中經絡臟腑，但有二便阻隔，形氣不足，難堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。
牛黃清心丸
牛黃清心實中藏，痰壅神昏不語言，口眼喎斜形氣盛，兩手握固緊牙關。
【注】牛黃清心丸，治風邪中臟之人，形氣俱實，其證痰涎壅塞，神昏不能言語，口眼喎斜，形氣滿盛，兩手握固，牙關緊急之閉證，皆可服之。
參附湯
參附湯治虛中臟，唇緩涎出不語言，昏不知人身偏廢，五脫證見倍參煎。
【注】參附湯，即人參、附子也，治風邪中臟之人，形氣俱虛，其證唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫證並見，宜大倍人參，先固虛脫，次治風邪可也。
千金還魂湯
經絡閉證卒中惡，氣促神昏不識人，無汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏還魂。
【注】經絡閉證，謂風邪中經絡之閉證也。氣促，謂氣粗盛也，無汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂、麻黃、甘草、杏仁，即還魂湯以開之。
奪命散
臟腑閉證腹滿閉，昏噤痰結在喉間，危急湯藥不能下，奪命巴芷半葶南。
【注】臟腑閉證，謂風邪中臟腑之閉證也。腹滿閉，謂腹滿二便閉也。兼之神昏口噤不開，結痰喉間不下，宜用是方吐下之，巴豆、白芷，半夏、葶藶、生南星也。
三生飲
三生飲治中風寒，厥逆沉伏湧氣痰、星香烏附俱生用，氣虛加參脫倍添。
【注】中風寒，謂不論經絡臟腑、風邪中臟寒之人也。厥逆，謂四肢冷也。沉伏，謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子、木香也。惟寒盛氣實者宜之。若氣虛者加人參，虛極將脫者大倍人參，始可用之而無倒戈之害也。
祛風至寶湯
祛風至寶中風熱，浮數面赤熱而煩，通聖加蠍天麻細，白附羌獨連柏蠶。
【注】中風熱，謂不論經絡臟腑，風邪中腑熱之人也。浮數，謂六脈浮數也。熱而煩，謂身熱心煩也。通聖，謂防風通聖散，方中加全蠍、天麻、細辛、白附、羌活、獨活、黃柏、黃連、殭蠶也。防風通聖散，詳在傷寒門。
青州白丸子
青州白丸中風痰，喎斜癱瘓湧痰涎，小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸。
【注】中風痰，謂不論經絡臟腑、風邪中表，有痰飲之人也。湧痰涎，謂痰涎湧盛也。是方生白附子、生川烏，生南星、生半夏、法制為丸也。
羌活愈風湯
羌活愈風治外中，手足無力語出難，肌肉微掣不仁用，大秦艽湯參再添，官桂黃耆杜防己，知枳柴荷蔓菊前，蒼麻半樸杞地骨，調理諸風症可安。
【注】治外中，謂風從外中之病也，此病之來，必有先兆，如手足無力，語言謇澀，時有肌肉微動牽掣，大指次指麻木不用，皆風邪外中之先兆也，宜用此湯。大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人參、官桂、黃耆、杜仲、防己、知母、枳殼、柴胡、薄荷、蔓荊子、菊花、前胡、蒼朮、麻黃、半夏、厚朴、枸杞、地骨皮也。
調理諸風症可安，謂凡中風內邪將除，外邪漸盡，更服此藥調理，以行導諸經，久則大風悉去，清濁自分，榮衛自和矣。
清熱化痰湯
清熱化痰治內發，神短忽忽語失常，頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。
【注】治內發，謂痰火內發之病也。此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也，宜用此湯，即人參、白朮、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實、竹茹，南星、木香也。
地黃飲子
四肢不收無痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不變志不亂，邪在分腠五物能。甚不能言為喑痱，奪厥入臟病多凶，地黃桂附蓉巴遠，萸斛冬味薄菖苓。
【注】風痱、偏枯、喑痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。風痱，謂四肢不收，身無痛處，偏枯，謂半身不遂，身有痛處。其言不變志不亂，乃邪微淺，病在分腠榮衛之間，以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言，志亂神昏，則為喑痱，乃腎虛內奪，少陰不至而厥，其邪已入於臟，故曰病多凶也。
地黃飲子是治腎虛內奪之方，是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、遠志、山萸、石斛、麥冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。
滌痰湯
滌痰內發迷心竅，舌強難言參蒲星，溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻。
【注】內發，謂痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言也。滌痰湯，即人參、菖蒲、南星、合溫膽湯也，溫膽湯，橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實也。熱盛加黃芩、黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。