《雜病心法要訣》~ 卷— (1)
卷— (1)
1. 卷—
2. 中風總括
風從外中傷肢體，痰火內發病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言。當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。
【注】風，謂虛邪，賊風從外而中傷人四肢軀體，故名曰中風，痰火，謂痰火從內而發，病人心主之官，故名曰痰火。體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。此證或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡。中經，中腑，中臟，及中經絡兼中腑臟。
並細審其兼虛、兼實、兼寒、兼熱、兼痰，與夫脫證、閉證之淺深緩急而治之，凡初中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死。口噤者，用開關散，擦牙軟之，痰涎壅盛，用諸吐法湧之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調如麵茶，含在不病人口內，用葦管或筆管插入病人鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。
【按】中風一證，分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣，中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續命湯；中臟者，三化湯。然從未見有三化湯中臟之證，惟《金匱》書中分為四證：曰絡、曰經、曰腑、曰臟，其說最為的當，可為後世法。蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。學者細閱諸家之論，自知不謬云爾。
白話文：
中風總括
中風是由外邪入侵損傷肢體，或體內痰火內生，侵犯心臟所致。輕則肢體麻木無知覺或癱瘓無力，重則神志昏迷，不能言語。需仔細辨別病灶位於經脈、腑臟或臟器，並判斷虛實、寒熱、痰濕等情況。若為脫證，則預後不良，表現為面色蒼白，呼吸微弱；若為閉證，則表現為肢體拘緊，牙關緊閉。初期應先使用通關散，誘導打噴嚏，以排出邪氣。若痰液阻塞，則需催吐。
若病人因痰液阻塞而口噤不能張開，無法吞服湯藥，可將藥物調製成糊狀，放入健康人的口中，再用葦管或筆管插入病人鼻孔，將藥物吹入咽喉。切勿使用金屬器物撬開嘴巴，以免傷到牙齒。
中風可分為中於血脈、腑臟、臟器三種，李東垣提出以大秦艽湯治中血脈，小續命湯治中腑，三化湯治中臟。但實際上很少見到完全符合三化湯所述的中臟證。金匱要略將中風分為絡、經、腑、臟四證，此說最為精確，後世醫家應以此為準則。口眼歪斜、肌膚麻木，屬邪氣在經絡；肢體活動不便，筋骨無力，屬邪氣在經脈；神志不清，大小便失禁，屬邪氣在腑臟；神志昏迷，不能言語，口唇鬆弛，涎液流出，屬邪氣在臟器。學習者應仔細研讀歷代醫家的論述，便能明白其中的道理。
3. 中風死候
寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，不大不小尚能醫，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候，搖頭上竄氣長噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發枯直。
【注】寸口脈平，謂寸、關、尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墮跌溺水，豈能預期其死耶！脈來一息七、八至者，不大不小雖困可治。若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜死，不可治也。五臟脫證，若三臟，四臟並見，及搖頭上竄等證，皆死候也。
通關散，開關散，熏鼻法，解語法
通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，巴油紙皂煙燻鼻，龜尿舌下點難言。
【注】通關散：南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關散：烏梅肉、冰片、生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙燻入鼻內，人事自省。取龜尿點在舌下，言語自易。
三聖散，瓜蒂散，全蠍散，五元散，巴礬丸
無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蠍全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。
【注】痰涎壅盛，無汗表實，用三聖散，即防風、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗裡實，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍吐之。此皆吐之輕劑也，甚則用五元散，乃藜蘆、赤小豆，白礬、皂角、膽礬、巴礬丸，即巴豆，枯白礬吐之。
烏藥順氣散
烏藥順氣實中絡，喎斜頑麻風注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷乾薑陳草芎。
【注】實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。喎斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風注疼，風氣攻注骨節疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、甘草、川芎也。
大秦艽湯
大秦艽湯虛中絡，喎斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。
【注】虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩也。偏廢是中經之證，而亦可治之者，以此方能養血榮筋，為久病風人調理之劑。
換骨丹
中經氣實宜換骨，喎斜癱瘓芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。
【注】中經氣實，謂風邪中經之人，形氣實也。癱，左不用也；瘓，右不用也。換骨丹：白芷、川芎，防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子，葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮也，麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和煎藥為丸，硃砂滾衣也。
小續命湯
小續命湯虛經絡，八風五痹總能全，麻杏桂芍通營衛，參草歸芎氣血宣，風淫防風濕淫己，黃芩熱淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。
白話文：
中風死候
寸口脈平時突然中風而死，生機斷絕，迅速死亡，五臟功能幾乎停止，呼吸消失，如同溺水一樣，無法預料。脈搏一息七、八次，脈象不大不小，尚可治療。脈象很大或很小，浮脈主白天死，沉脈主晚上死，則不可治療。出現脫症等現象，都是死亡的徵兆，例如搖頭、氣息上竄、長吁短嘆、呼吸喘促、汗如油出、痰多粘稠、肌肉萎縮疼痛、肢體僵直等。
通關散、開關散、熏鼻法、解語法
通關散的成分有南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏，研磨成粉末，吹入鼻中，能引起噴嚏，可治療。開關散的成分有烏梅肉、冰片、生南星，研磨成粉末，擦在牙齒上，能使緊閉的牙關張開。用巴豆油浸過的紙卷上沾皂角末，燃燒後煙燻鼻腔，可使病人清醒。用龜尿滴在舌下，可使病人恢復說話能力。
三聖散、瓜蒂散、全蠍散、五元散、巴礬丸
沒有汗、嘔吐，宜用三聖散（防風、藜蘆、瓜蒂）來催吐。有汗、內臟實熱，用瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆），或全蠍散（瓜蒂散加全蠍）來催吐。這些都是輕度的催吐藥物，情況嚴重則用五元散（藜蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽礬），或巴礬丸（巴豆、枯白礬）來催吐。
烏藥順氣散
烏藥順氣散用於治療經絡氣血阻塞，症狀包括口眼歪斜、肢體麻木、風寒侵襲導致的疼痛等。方劑成分包含麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、殭蠶、白芷、陳皮、乾薑、甘草、川芎。
大秦艽湯
大秦艽湯用於治療經絡氣血虛弱，症狀包括口眼歪斜、半身不遂等。方劑是在八珍湯的基礎上，減去人參，加入秦艽、生地黃、石膏、羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩。半身不遂是經絡受阻的症狀，但此方也能治療，因為它能養血滋潤筋脈，適合久病風寒體虛者調理。
換骨丹
換骨丹用於治療經絡氣血阻塞，症狀包括口眼歪斜、癱瘓等。方劑成分包括白芷、川芎、防風、冰片、麝香、硃砂、木香、槐角、苦參、五味子、葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼朮、桑皮。麻黃膏是用麻黃熬製成的膏狀物，與其他藥材一起製成藥丸，硃砂則用作藥丸的包衣。
小續命湯
小續命湯用於治療經絡虛弱，以及各種風寒濕邪引起的痺證。方劑成分包含麻黃、杏仁、桂枝、芍藥，可以疏通營衛；人參、甘草、當歸、川芎，可以益氣養血；防風用於治療風邪，澤瀉用於治療濕邪，黃芩用於治療熱邪，附子用於治療寒邪。春夏季節，加入石膏和知母；秋冬季節，增加桂枝和附子的用量。