《雜病心法要訣》~ 卷— (5)
卷— (5)
1. 痿病總括
五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發為痿躄不能行，心熱脈痿脛節縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻。
白話文：
五種痿症都是由於肺臟過熱引起的，而陽明經絡沒有問題是不能形成的。肺臟過熱，葉片焦灼，皮毛枯萎，就會發為痿痺，不能行走。如果心臟過熱，脈絡就會痿弱，小腿關節也會鬆弛。如果腎臟過熱，骨骼和腰脊就不能伸展。如果肝臟的筋腱拘攣，失去滋養，脾臟的肌肉就會變得麻木不仁，經常感到乾渴。
【注】五痿，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤、能束骨而利機關，雖有肺熱不能成痿也。肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛瘁痿，發為痿躄不能行也，因而心氣熱為脈痿，則脛節縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。
白話文：
五痿，是指心、肝、脾、肺、腎的肌肉萎縮性疾病。痿屬於燥病，所以都是由於肺熱引起的。陽明經，是五臟六腑的海洋，主導潤澤筋骨。陽明經沒有病，那麼筋骨就潤澤，能夠束縛骨頭，使關節靈活，即使有肺熱也不會導致痿症。肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛憔悴萎縮，發展成痿躄不能行。進而心氣熱則為脈痿，則脛節縱橫而不著地，是肺兼心病。進而腎氣熱則為骨痿，則腰脊不能伸展，是肺兼腎病。
因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養，拘攣不伸，肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。
白話文：
因此肝氣熱引起筋骨痿弱，筋骨就失去濡養，痙攣不能伸展，是肺肝兩經的病證。因此脾氣熱引起肌肉痿弱，胃中燥熱而口渴，肌肉失去知覺，是肺脾兩經的病證。
2. 痿痹辨似
痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。
【注】痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節疼痛。但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知痿多虛，痹多實，而所因有別也。
白話文：
痿痺的證狀，現在很多人把它當成一種疾病，因為它們很相似。然而，痿病是雙腳無力、痠軟、不疼痛，而痺病是全身的關節疼痛。只要觀察古人治療痿病的方法，都不用祛風的藥物，就可以知道痿病多是虛證，痺病多是實證，而它們的原因也不同。
3. 痿病治法
痿燥因何治濕熱，遵經獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養胃，久虛按證始收功。
白話文：
痿燥病到底是怎麼來的？由於濕熱導致的，遵從經書理論，只能選擇治療陽明胃經，陽明胃除了本身會有問題外，往往是因肺經出了問題，才會跟著出現問題。如果胃氣強壯，還能正常飲食，應該仔細診斷後使用攻伐的治療方法，如果是小胃出現問題，通常是濕痰化熱導致的。如果是陽明胃積熱，則有三個方法可以治療。如果胃氣虛弱，食慾不振，則要先調理胃氣，長時間虛弱，必須先診斷，才能開始治療。
【注】痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵《內經》之治法，獨取於陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也，或濕熱、或積熱、或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之，有積熱者，用三承氣湯攻之。
白話文：
痿證屬於一種乾燥性疾病，為什麼要使用治療濕熱、苦燥的藥物呢？因為遵照《內經》的治療方法，就是要專注於陽明胃。所以如果胃部沒有疾病，即使肺部有熱，也只會損害肺部，而不影響肌肉。因此可以知道，患有痿證的人，胃部必定有問題，可能是濕熱、積熱、或濕痰，無論是新病或是舊疾，如果胃部還能夠健壯並且進食，就應該先審慎診斷，再針對病竈進行治療。如果胃中有濕痰，就用控涎丹攻治。如果胃中有濕熱，就用小胃丹攻治。如果胃中積熱，就用三承氣湯攻治。
此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之後調理，當審證治之，始收全功也。
白話文：
這是一種治療健壯胃氣、增進食慾的方法。如果胃氣虛弱，飲食減少，氣血津液不足，則應當先以補養脾胃為主。有些久病纏身、多虛燥熱，或在攻下之後調理的人，則應該審慎辨證施治，才能取得全功。
白話文：
加味二妙湯，主治濕熱引起的下肢痿軟無力，發熱難忍：
方劑組成：防己、當歸、川萆薢、黃柏、龜版、膝秦、蒼朮。
藥物功效：
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防己：具有利尿、祛風濕、解熱、抗菌的功效。
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當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。
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川萆薢：具有清熱利濕、活血通絡、祛風止痛的功效。
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黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血消腫的功效。
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龜版：具有滋陰涼血、清熱消渴、補益肝腎的功效。
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膝秦：具有祛風濕、利尿通淋、止痛的功效。
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蒼朮：具有燥濕健脾、化痰消積、利尿消腫的功效。
辨證論治：
加味二妙湯適用於濕熱壅阻下焦引起的痿軟無力，發熱難忍。濕熱之邪侵襲下肢，阻滯經絡，導致氣血不通，筋脈失養，故而出現痿軟無力的症狀。濕熱鬱於體內，化生熱邪，故而發熱難忍。
用法用量：
將上述七味藥材按比例配伍，水煎服，每日一劑，連續服用7-10劑。
注意事項：
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本方藥性偏寒涼，不宜久服。
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脾胃虛寒者慎用。
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孕婦及哺乳期婦女應在醫師指導下服用。
白話文：
【註解】熱難當，是指雙腳感到非常燥熱。膝秦蒼，是指牛膝、秦艽、蒼朮。
【譯文】雙腳燥熱難當，可以用牛膝、秦艽、蒼朮來治療。
白話文：
清燥湯：清熱潤燥、滋陰降火的中藥湯劑，常與用於治療肺燥咳嗽、燥熱口渴、虛火牙痛等症。
虎潛丸：溫腎壯陽、益精補血的中藥丸劑，常與用於治療腎陽虛弱、陽痿遺精、腰膝痠軟等症。
十全大補湯：補氣養血、益氣補虛的中藥湯劑，常與用於治療氣血兩虛、體弱乏力、面色蒼白等症。
加味金剛丸：溫補腎陽、壯筋健骨的中藥丸劑，常與用於治療腎陽虛弱、腰膝痠痛、筋骨無力等症。
時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。
白話文：
注：清燥湯是治療內傷的方劑。虎潛丸是現成的中成藥。全金主，是指十全大補湯和加味金剛丸。久病氣血虛，以十全大補湯為主；筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，就是補骨脂、木瓜、牛膝、菟絲子、杜仲和肉蓯蓉。
4. 腳氣總括
腳氣風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒干。
【注】腳氣乃內有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者，是火盛也，不腫不熱而痛者，是寒盛也，名曰乾腳氣。
白話文：
腳氣是身體內有濕熱，加上外感風寒，兩種病症結合在一起才發病。因此寒熱交替而來，症狀類似傷寒。兩隻腳的腿疼痛，腫脹發熱如火，是火氣旺盛引起的；不腫不熱，但疼痛，是寒氣旺盛引起的，稱為乾腳氣。
5. 腳氣死證
腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍惚譫妄命難全。
【注】腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三五日內，其邪必入心間。若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣衝心之證。目額皆黑，恍惚譫妄，則是水來剋火之徵，故曰命難全也。
白話文：
腳氣病的脈搏跳動急促，小腹部硬得像木頭一樣，沒有感覺痛或癢。三天到五天之內，這種邪氣一定會進入心臟。如果邪氣進入心臟，就會出現嘔吐、喘氣、胸部滿悶的症狀，這是腳氣病衝擊心臟的證明。如果眼睛和額頭都變黑，神志恍惚，胡言亂語，這就是水來剋制火的徵兆，所以說生命難以保全。
白話文：
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攢風散：用於治療風濕痹痛、肢體麻木、屈伸不利等症。
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羌活導滯湯：用於治療風寒濕邪阻滯經絡、引起肢體疼痛、麻木、腫脹等症。
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勝濕餅子：用於治療濕邪內阻、脾胃虛弱、腹瀉、嘔吐、腹痛等症。
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五積散：用於治療氣滯血瘀、積聚於體內、引起胸悶、腹脹、消化不良、便祕等症。
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獨活寄生湯：用於治療風寒濕邪侵襲人體、引起頭痛、發燒、肌肉痠痛、關節腫脹等症。
白話文：
表證腳氣，用攢風散，麻黃、桂枝、杏仁、甘草、防風、烏頭、良姜。裏證腳氣，用導滯羌獨活散，羌活、獨活、防己、當歸、枳殼、大黃。濕盛重腫，勝濕餅，用二醜蕎麵方，薏苡仁、赤小豆、蕎麥麵。寒濕五積，加附子，用寒濕五積加附子湯，附子、羌活、獨活、防己、當歸、枳殼、大黃。寒虛腳氣，用獨活寄生湯，獨活、寄生、當歸、川芎、芍藥、甘草、生薑、大棗。
【注】初病腳氣，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川烏也，裡實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活、防己、當歸、枳實、大黃也。濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑醜、白醜頭末，甘遂末，各五錢，蕎麥麵一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之。寒濕者，用五積散加附子治之，方在傷寒門。
白話文：
【解釋】腳氣病初起時，外表很實在，沒有汗，常用攢風散發汗，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川烏。如果是裡實熱盛，小便和大便都不通暢，要用羌活導滯湯瀉下，即羌活、獨活、防己、當歸、枳實、大黃。如果是濕氣重，腫脹嚴重，就用勝濕餅子，即黑醜、白醜頭末、甘遂末，各五錢，蕎麥麵一兩五錢，加水做成餅，每次三錢，煮熟，空腹時用茶水送服。如果是寒濕引起的，要用五積散加上附子治療，方子在傷寒門中。
寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痹門。
白話文：
當歸具有緩解疼痛和滋陰補養的作用，它可以治療氣血虛弱、濕熱症狀。茵陳、茯苓、澤瀉、防風四種藥物可以一起使用，具有利尿排濕的功效。人參、當歸、升麻、黃芩、草果五種藥物可以一起使用，具有益氣健脾、清熱涼血的作用。苦參、知母、葛根、蒼朮四種藥物可以一起使用，具有清熱解毒、健脾益氣的作用。
白話文：
對於濕熱引起腳氣，而導致正氣不足的人，適合使用當歸拈痛湯治療。
當歸拈痛湯的組成包括：
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當歸
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茵陳
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白朮
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茯苓
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豬苓
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澤瀉
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羌活
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防己
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人參
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黃芩
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甘草
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苦參
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知母
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葛根
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蒼朮
這些藥材合用，具有清熱除濕、活血化瘀、祛風止痛的功效，可以有效緩解濕熱腳氣引起的疼痛和瘙癢等症狀。
白話文：
加味蒼柏陰囊濕熱，蒼術白術生地黃，知母柏子仁芍藥歸尾牛膝益母草，木通防己木瓜榔。
白話文：
註解：濕熱腳氣而形體結實的患者，適合服用加味蒼柏散，成分包括羌活、獨活、蒼朮、白朮、生地黃、知母、黃柏、赤芍、當歸、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、檳榔。
【注】兩膝腫大疼痛，膝上至髀、膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也。宜大防風湯，即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白朮、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙耆、肉桂也。此病若得之於痢疾病後者，名曰痢風，亦用此方。
白話文：
膝蓋腫大疼痛，膝蓋以上至大腿、膝蓋以下是小腿枯瘦，只剩下皮包骨，膝蓋狀似鶴膝，故名鶴膝風。宜大防風湯，即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白朮、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙耆、肉桂。如果這種疾病是由痢疾病後而引起，稱為痢風，也適用此方。