《雜病心法要訣》~ 卷— (5)
卷— (5)
1. 痿病總括
五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發為痿躄不能行，心熱脈痿脛節縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養脾肉不仁燥渴頻。
【注】五痿，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤、能束骨而利機關，雖有肺熱不能成痿也。肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛瘁痿，發為痿躄不能行也，因而心氣熱為脈痿，則脛節縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。
因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養，拘攣不伸，肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。
白話文：
痿病的成因總歸都是肺熱所致。 只有陽明經沒有問題，痿病才不會發生。肺熱導致肺葉受損，皮毛枯萎，就會出現痿病，導致行動困難。心臟的熱邪導致脈絡痿弱，小腿關節鬆弛無力；腎臟的熱邪導致骨骼痿弱，腰脊抬不起來；肝臟的熱邪導致筋絡痿弱，筋腱拘攣不能伸展；脾臟的熱邪導致肌肉痿弱，胃部乾燥口渴，肌肉失去知覺。 這些都是因為肺熱，並與其他臟腑的病變合併所致。
2. 痿痹辨似
痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。
【注】痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節疼痛。但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知痿多虛，痹多實，而所因有別也。
白話文：
痿證主要表現為雙腳軟弱無力，而痹證則全身關節疼痛。雖然現代人常將痿與痹混為一談，因為症狀相似，但仔細觀察古人治療痿證的方法，從來不用祛風的藥物，就能明白痿證多屬虛證，痹證多屬實證，它們的病因不同。
3. 痿病治法
痿燥因何治濕熱，遵經獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養胃，久虛按證始收功。
【注】痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵《內經》之治法，獨取於陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也，或濕熱、或積熱、或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之，有積熱者，用三承氣湯攻之。
此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之後調理，當審證治之，始收全功也。
加味二妙湯
加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆薢，黃柏龜版膝秦蒼。
【注】熱難當，謂兩足熱難當也。膝秦蒼，謂牛膝、秦艽、蒼朮也。
清燥湯，虎潛丸，十全大補湯，加味金剛丸
時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。
【注】清燥湯在內傷門。虎潛丸有成方。全金主，謂十全大補湯、加味金剛丸，久病氣血虛，以十全大補湯為主；筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，即萆薢、木瓜，牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉也。
白話文：
痿病的治療方法
痿症雖然屬於燥症，但為何要使用治療濕熱的藥物呢？這是因為遵循《內經》的治療方法，專注於治療陽明胃經。所以，如果胃沒有問題，即使肺有熱，也只是肺熱，並不會導致痿症。因此，患有痿症，胃一定有問題，可能是濕熱、積熱或濕痰，無論病程長短，如果胃功能良好，能正常飲食，就應該根據病情先積極治療。胃有濕痰，就用控涎丹治療；有濕熱，就用小胃丹治療；有積熱，就用三承氣湯治療。
這是針對胃功能良好，能正常飲食的治療方法。如果胃功能弱，飲食減少，氣血津液不足，就應該先以補益脾胃為主。對於久病纏綿，出現各種虛弱和燥熱症狀，或者治療後需要調理的，都要根據病情進行治療，才能徹底痊癒。
加味二妙湯：
用於治療濕熱導致的痿症，症狀為雙腿痿軟，發熱難忍。藥物組成：防己、當歸、川萆薢、黃柏、龜板、牛膝、秦艽、蒼朮。
清燥湯、虎潛丸、十全大補湯、加味金剛丸：
在濕熱季節，清燥湯有效；陰虛濕熱用虎潛丸；久病痿軟，則以十全大補湯為主，筋骨痿軟則以加味金剛丸為主。加味金剛丸的藥物組成：萆薢、木瓜、牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉。
4. 腳氣總括
腳氣風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒干。
【注】腳氣乃內有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者，是火盛也，不腫不熱而痛者，是寒盛也，名曰乾腳氣。
白話文：
腳氣總括
腳氣是由風寒濕熱等病邪引起的，症狀表現為時冷時熱，類似傷寒。腿腳疼痛腫脹伴有發熱，這是熱邪盛的表現；如果沒有腫脹發熱，只是疼痛，則說明寒邪盛，稱為乾腳氣。 腳氣的病因是體內濕熱，外受風寒，兩者互相作用而發病，所以才會出現時冷時熱，與傷寒的症狀相似。腿腳疼痛腫脹發熱像火燒一樣，是熱邪過盛；而沒有腫脹發熱，只有疼痛的，是寒邪過盛。
5. 腳氣死證
腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍惚譫妄命難全。
【注】腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三五日內，其邪必入心間。若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣衝心之證。目額皆黑，恍惚譫妄，則是水來剋火之徵，故曰命難全也。
攢風散，羌活導滯湯，勝濕餅子，五積散，獨活寄生湯
腳氣表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，里解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，濕盛重腫勝濕餅，二醜蕎麵遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯。
【注】初病腳氣，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川烏也，裡實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活、防己、當歸、枳實、大黃也。濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑醜、白醜頭末，甘遂末，各五錢，蕎麥麵一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之。寒濕者，用五積散加附子治之，方在傷寒門。
寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痹門。
當歸拈痛湯
當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升芩草，苦參知母葛根蒼。
【注】濕熱腳氣而形氣虛者，宜用當歸拈痛湯，即茵陳，白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、羌活、防己、人參、當歸，升麻，黃芩、甘草、苦參、知母、葛根、蒼朮也。
加味蒼柏散
加味蒼柏實濕熱，二活二術生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔。
【注】濕熱腳氣而形質實者，宜用加味蒼柏散，即羌活、獨活、蒼朮、白朮、生地黃、知母、黃柏、赤芍、當歸、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、檳榔也。
大防風湯
兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓。
【注】兩膝腫大疼痛，膝上至髀、膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也。宜大防風湯，即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白朮、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙耆、肉桂也。此病若得之於痢疾病後者，名曰痢風，亦用此方。
白話文：
腳氣死證：
腳氣病嚴重時，脈搏急促，下腹部堅硬，感覺不到痛癢，不出三五天，邪氣就會侵入心臟。若邪氣入心，就會嘔吐、呼吸困難、胸悶，這是腳氣衝擊心臟的表現。眼睛和額頭都發黑，神志恍惚，胡言亂語，這是水邪攻克心陽的徵兆，因此性命難保。
治療腳氣的藥方：
攢風散、羌活導滯湯、勝濕餅子、五積散、獨活寄生湯等。
初期腳氣，外邪實證無汗，用攢風散發汗；裡實熱盛，大小便不通暢，用羌活導滯湯瀉下；濕邪盛重腫脹，用勝濕餅子；寒濕證，用五積散加附子；寒虛證，用獨活寄生湯補益。
當歸拈痛湯：
用於濕熱腳氣且氣血虛弱者。
加味蒼柏散：
用於濕熱腳氣且體質實證者。
大防風湯：
用於雙膝腫大疼痛，大腿和小腿萎縮，膝蓋像鶴膝一樣彎曲的鶴膝風。此病若因痢疾後遺症引起，稱為痢風，也用此方。