《雜病心法要訣》~
1. 卷二
2. 內傷總括
內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中。
【注】勞役傷氣，傷元氣也。飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補，有熱中、濕熱。暑熱、火鬱、寒中之不同。傷形宜消，有飲食失節、過於溫涼之不一也。
白話文：
內傷總括
內傷多因勞累過度損傷脾胃之氣，飲食不節損傷胃腑形體。形體受損又因溫涼失度，或因暑濕熱火寒邪侵襲所致。
勞累傷氣，指的是損傷人體的元氣；飲食傷形，指的是損傷胃腑。 傷氣需要調理補益，而具體情況又分為熱邪、濕熱、暑熱、火鬱、寒邪等不同類型。傷形則需要消導，而飲食失節、溫涼過度等也各有不同。
3. 內傷外感辨似
內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴後渴少多明。
【注】內傷外感脈皆大，內傷之脈、氣口大於人迎，不似外感之脈、人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感之頭痛，常常而痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。
內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌肉，以手捫之，熱從內泛，不似外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也，內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也，內傷外感手皆熱，內傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也，內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。
內傷外感皆不食，內傷之不食口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也，內傷外感皆渴，內傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日後始渴，其飲甚多也。
補中益氣湯
補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。
【注】補中益氣湯治內傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣，故脈虛大而洪也，內傷頭痛，時作時止也。內傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩勞也。口渴，氣陷不蒸化也，畏寒畏風。表氣虛失衛也，困倦懶言，中氣乏不周也。動則氣喘上氣，不足息也。保元，謂人參、黃耆、甘草，名保元湯也。
臣當歸和脾血，白朮益脾氣，佐橘皮降濁、散胸中滯氣，升、柴、升清，從胃中引陽也，陰火時顯躁熱，加黃柏、生地，補水救陰。陽熱晝夜心煩，合硃砂安神丸，瀉火安神。
調中益氣湯
調中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨痠疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。
【注】調中益氣湯亦治內傷。清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調，飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其證脈則不可不分別也。內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上。按之沉澀，肺脈而反見於下也。
身肢重倦，氣不周也。骨節痠疼，血不榮也。氣少，中氣乏也。心煩，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分。則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦，即今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也，口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。食出，謂食入反出，胃虛不納也，耳鳴聾，謂耳鳴、耳聾，陰火上衝也。
胸膈不快，濁氣滯也，飲食無味，胃氣傷也。二便不調，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。飧，謂完穀不化之飧瀉，脾虛濕不化也。血膿，謂大便後或見膿見血，脾濕熱釀成也。保元，謂保元湯，即人參、黃耆、炙草，升麻、柴胡、蒼朮，橘皮、黃柏也。去黃柏加木香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也。
升陽益胃湯
內傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌乾便不常，洒洒惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防。
【注】內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣，不得上升，脾胃之證，宜服此湯。其證倦怠懶食，身重而痛，口苦舌乾。便不常，謂大便不調，小便頻數不如常也，洒洒惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病也，慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也。六君，謂人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。
加白芍、黃連、澤瀉、黃耆、羌活，獨活、柴胡、防風，即是升陽益胃也。
補脾胃瀉陰火升陽湯
補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃證，然無瀉數肺陽傷。補脾胃氣參耆草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。
【注】內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方。此方所治，雖同升陽益胃之證，然無大便不調，小便頻數，洒洒惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證也。
內傷補中、調中。益胃等湯加減法：
冬加薑桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣衝芩連柏，春加風藥鼓清陽，長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳，夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃，頭痛蔓荊甚芎入，巔腦藁本苦細嘗，沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏姜。口乾嗌乾或表熱，加葛生津清胃陽，大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃。
痞脹香砂連枳樸，寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香，腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良，身重腳軟己蒼柏，身疼發熱藁防羌。
【注】冬加乾薑、官桂。草豆蔻、益智，助陽氣也，秋加白芍，白豆蔻、縮砂仁、檳榔，助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏，降陰火也。或腹中氣上衝逆，屬陰火衝上，雖非夏月亦加之。春加風藥，謂羌活、獨活、防風，藁本之類，佐參耆之品；能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困，精神短少，加人參、麥冬、五味子，恐暑傷氣也。
加澤瀉、茯苓、蒼朮，去脾濕也。肺中有熱咳嗽，減人參、遠肺熱也，春加金沸草、款冬花，散肺風也。夏加麥冬、五味子，保肺氣也。冬加連根節麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。巔痛腦痛加藁本，入督脈也。苦頭痛加細辛，走少陰也。
痰厥頭痛，沉重懶倦，或嘔逆痰涎，加半夏、生薑，治痰逆也。口乾嗌乾，或表發熱，加葛根，生津解肌也。大便燥澀加元明粉，血虛燥加當歸，血實燥加桃仁，熱實燥加大黃，心下痞脹氣不快加木香，食不消加砂仁，心下結熱加黃連，心下結氣加枳實，胃氣壅塞加厚朴。
如胃中寒，或冬月，減去黃連，加炒乾姜，胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，氣滿不快加白豆蔻、青皮，腹痛加白芍、甘草。審其有熱加黃芩，有寒加官桂。臍下痛加肉桂、熟地黃。腹內身外刺痛，此屬血澀不足，加當歸以活血也，脅下痛或急縮，加甘草，柴胡，以和肝也。身重腳軟，加防己、蒼朮、黃柏，去濕熱在內也。
身痛發熱，加藁本、防風、羌活，疏風在表也。
清暑益氣湯，清燥湯
長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補中去柴加柏澤，麥味蒼曲甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。
【注】長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病。暑多濕少為病，其證則自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補中益氣湯去柴胡，加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼朮、神麯、甘葛，青皮也。若濕多暑少為病，則成痿厥之證。腰以下痿軟，難於轉動，行走不正，兩足欹側，宜清燥湯。
即本方更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連，減去甘葛、青皮也。
升陽散火湯，火鬱湯
血虛胃弱過食涼，陽鬱於脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生薑，火鬱加蔥減參獨，惡寒沉數發之方。
【注】二草，炙甘草、生甘草。惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數，則可知火鬱肌里，宜以此方發之。
白朮附子湯，加味理中湯
內傷水來侮土病，寒濕白朮附子湯，涎涕腹脹時多尿，足軟無力痛為殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半樸，虛宜理中附苓蒼。
【注】東垣內傷熱中之病，用補中益氣湯；寒中之病，用白朮附子湯。寒中為水來侮土，寒濕之病，其證內則腹脹多尿涎涕，外則足軟胛脊腰背睪丸痛。脾胃寒濕而氣不虛者，宜用是方，即五苓散加蒼朮、附子、陳皮、半夏、厚朴也。若脾胃寒濕而氣虛者，則宜用理中湯加附子、茯苓、蒼朮是也。
人參資生丸
資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當。
【注】繆仲醇制資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥，其所治之證，乃飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，困倦無力也。方見諸書，故不錄藥味。
清胃理脾湯
清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便黏穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡。
【注】清胃理脾湯，即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃也。傷食，謂傷食病證，如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。噁心、噫氣之類。更兼大便黏臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡，皆傷醇酒厚味，濕熱為病之證也。
理中湯
理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸鳴吐冷沫，大便腥穢似鴨溏。
【注】白朮附子湯，治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯，治脾胃寒濕形氣虛者也，虛者，其證食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄澈清溏也，故宜此湯。
消食健脾丸
胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥柏楂曲白蒺藜。
【注】脾胃病中，有胃強脾弱一證，胃強所以能食，脾弱不能消化，宜服消食健脾湯丸，助其消化。用蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神麯、麥芽、白蒺藜，末，蜜丸服之，更節其飲食，自然脾胃和而能健運矣。
開胃進食湯
開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子樸，六君砂麥與神麯。
【注】此方治不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之證。方即六君子湯，加丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麯也。
平胃散
一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸噁心並噫氣，平胃蒼樸草陳皮，快膈枳朮痰苓半，傷谷二芽縮神麯，肉滯山楂面萊菔。滯熱芩連柏大宜。
【注】傷食等證，宜用平胃散，即蒼朮、厚朴、甘草、陳皮也。快膈加枳實、白朮，有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者，加麥芽、穀芽、縮砂、神麯，傷肉滯者，加山楂。傷面滯者，加萊菔。有熱者，加黃芩。黃連、黃柏、大黃，酌而用之。
葛花解酲湯
葛花解酲發酒汗，懶食熱倦嘔頭疼，參葛四苓白蔻縮，神麯乾薑陳木青。
【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈。其證頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也。方即人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神麯、乾薑、陳皮，木香、青皮。
秘方化滯丸
秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋製稜莪朮，青陳連半木丁香。
【注】秘方化滯丸，治不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也。即巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也，此方出《丹溪心法附余》書中，屢試屢驗，按證隨引，量其老少虛實增損進退。以意用之，久久自得其效。