《衛生寶鑒》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 大便門
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。以脾約麻仁丸主之。
【脾約麻仁丸】
芍藥（半斤），枳實（半斤），麻子仁（二升），大黃（一斤。去皮），厚朴（一斤。炙。去皮），杏仁（一斤。去皮尖熬）
上六味為末。煉蜜為丸桐子大。每服十丸。日二服。漸加。以利為度。
【潤腸丸】，治脾胃中伏火。大便秘澀。或乾燥不通。全不思食。此乃風結秘、血結秘。皆令閉塞而不通也。風以潤之。血以和之。和血疏風。自然通矣。
桃仁（湯浸去皮），羌活，大黃（煨），當歸（各半兩），麻子仁（半升）
上以桃仁、麻仁研如泥。入羅末藥勻。煉蜜丸如桐子大。每服五十丸至百丸。空心白湯送下。以通為度。○如不通而滋其榮盛者。急加酒洗大黃以利之。○如血澀而大便燥者。加桃仁、酒洗大黃。○如風結燥。大便不行者。加麻仁、大黃。○如風澀大便不行者。加皂角仁、大黃、秦艽以利之。○如脈澀覺身有氣澀而大便不通者。加郁李仁、大黃以除氣澀。
【當歸潤燥湯】
升麻，生地黃（各二錢），麻子仁（研如泥），當歸，熟地黃，生甘草，桃仁泥（研），大黃（煨。各一錢），紅花（五分）
上㕮咀。入研藥。都作一服。水二盞。煎一盞。去渣。空心宿食消盡。稍熱服之。
【犀角丸】，治三焦邪熱。一切風氣。又治風盛痰實。頭目昏重。肢體拘急。腸胃燥澀。大小便難。
犀角（鎊末），黃連（各一兩），人參（二兩），大黃（八兩），黑牽牛（十二兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。臨臥。溫水下。量虛實加減。
【七宣丸】，療風氣結聚。宿食不消。兼砂石皮毛在腹中。及積年腰腳疼痛。冷如冰石。腳氣衝心。煩憒。頭旋暗倒。肩背重。心腹脹滿。胸膈痞塞。及風毒連頭面腫。大便或秘。小便時澀。脾胃虛痞。不食。腳轉筋。攣急掣痛。心神恍惚。眠寐不安。
桃仁（去皮尖。炒六兩），柴胡（去苗），訶子皮，枳實（麩炒），木香（各五兩），甘草（炙。四兩），大黃（麵裹煨。十五兩）
上為末。煉蜜丸如桐子大。每服二十丸。米飲下。食前臨臥各一服。以利為度。覺病勢退。服五補丸。此藥不問男女老幼。皆可服。量虛實加減丸數。
【七聖丸】，治風氣壅盛。痰熱結搏。頭目昏重。涕唾稠黏。心煩面熱。咽乾口燥。肩背拘急。心腹脅肋脹滿。腰腿重疼。大便秘。小便赤。睡臥不安。又治大腸疼痛不可忍。
肉桂（去皮），川芎，大黃（酒蒸），檳榔，木香（各半兩），羌活，郁李仁（去皮。各一兩）
上七味為末。煉蜜丸如桐子大。每服十五丸。溫水送下。食後。山嵐瘴地最宜服。虛實加減之。
【潤腸橘杏丸】，此二味降氣潤腸。服之大腸自無澀滯。久服不損胃氣。
杏仁（去皮尖。麩炒），橘皮（等分）
上為末。煉蜜丸桐子大。每服五十丸。空心溫水下。
【麻仁丸】，順三焦。和五臟。潤腸胃。除風氣。治冷熱壅結。津液耗少。令人大便秘難。或閉塞不通。若年高氣弱。及有風人大便秘澀。尤宜服之。
枳殼（去穰。麩炒），白檳榔（煨。半生），菟絲子（酒浸別末），山藥，防風（去叉枝），山茱萸，肉桂（去粗皮），車前子（各一兩半），木香，羌活（各一兩），郁李仁（去皮。另研），大黃（半蒸。半生），麻仁（別搗研。各四兩）
上為細末。入別研藥勻。煉蜜和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸。溫水臨臥。服之。
【神功丸】，治三焦氣壅。心腹痞悶。大腑風熱。大便不通。腰腿疼痛。肩背重疼。頭昏面熱。口苦舌乾。心胸煩躁睡臥不安。及治腳氣。並素有風人大便結燥。
火麻仁（另研。如膏），人參（各二兩），訶黎勒皮，大黃（錦紋者。麵裹煨。各四兩。）
上為細末。入麻仁搗研勻。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服二十丸。溫水下。溫酒米飲皆可。服食後臨臥。如大便不通。可倍丸數。以利為度。
論曰。凡臟腑之秘。不可一概治之。有虛秘。有實秘。胃實而秘者。能食而小便赤。當以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者。不能食而小便清利。宜以厚朴湯主之。
【厚朴湯】
白朮（五兩），厚朴（薑製），陳皮（去白），甘草（炙。各三兩），枳實（麩炒），半夏曲（各二兩）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。姜三片。棗二個。煎至八分。去渣。大溫服。食前。夫胃氣實者。秘物也。胃氣虛者。秘氣也。
【蜜導煎】，陽明病自汗出。若發汗小便自利。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜導煎而通之。及土瓜根與豬膽汁。皆可為導。
蜜（四兩）
上一味。熬欲凝。丸如指大。長二寸。頭銳。納穀道中。欲大便時去之。
【半硫丸】，除積冷。暖元藏。溫脾胃。進飲食。治心腹一切痃癖冷氣。及年高風秘、冷秘。或泄瀉等。並皆治之。
半夏（湯洗七次。焙乾為細末），硫黃（明淨好者。研令極細。用柳木槌子殺過）
上等分。以生薑自然汁。同熬。入干蒸餅末。攪和勻。入臼內杵數百下。丸如梧桐子大。每服空心。溫酒或生薑湯下十五丸至二十丸。婦人醋湯下。
白話文：
大便門
如果把脈時摸到趺陽脈浮且澀，浮代表胃氣強盛，澀則表示小便次數頻繁。當浮和澀兩種脈象同時出現，就會導致大便難解。這種情況可以使用脾約麻仁丸來治療。
【脾約麻仁丸】
藥材包含芍藥、枳實各半斤，麻子仁二升，大黃一斤（去皮），厚朴一斤（炙過並去皮），杏仁一斤（去皮尖並炒過）。將以上六種藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜混合做成如桐子大小的藥丸。每次服用十丸，每日服用兩次，可以逐漸增加劑量，以排便順暢為度。
【潤腸丸】
用於治療因脾胃積熱而導致大便秘結，或乾燥不通，並且完全沒有食慾的狀況。這種情況可能是由於風邪或血瘀引起的便秘。風邪引起的便秘需要用潤的藥物來治療，血瘀引起的便秘則需要用和血的藥物來治療，通過調和氣血、疏散風邪，就能使大便自然通暢。
藥材包含桃仁（用熱水浸泡後去皮）、羌活、大黃（煨過）、當歸各半兩，麻子仁半升。將桃仁和麻子仁磨成泥狀，再與其他藥材粉末混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用五十到一百丸，在空腹時用白開水送服，以排便順暢為度。如果服用後仍然不通暢，且身體滋養過盛，應立即加入用酒洗過的大黃來通便。如果因血虛導致大便乾燥，應加入桃仁和酒洗過的大黃。如果因風邪導致大便乾燥不通，應加入麻仁和大黃。如果因風邪導致大便澀滯不通，應加入皂角仁、大黃和秦艽來通便。如果脈象澀滯，且感到身體氣機不暢，導致大便不通，應加入郁李仁和大黃來消除氣機的澀滯。
【當歸潤燥湯】
藥材包含升麻、生地黃各二錢，麻子仁（研成泥）、當歸、熟地黃、生甘草、桃仁泥（研成泥）、大黃（煨過）各一錢，紅花五分。將以上藥材切碎，與磨成泥的藥材混合，加水兩碗煎煮至剩下一碗，去渣。在空腹且之前吃的食物消化完畢後，稍微加熱後服用。
【犀角丸】
用於治療三焦邪熱、各種風邪引起的疾病，也用於治療風邪盛、痰多、頭暈、肢體拘緊、腸胃乾燥澀滯、大小便困難等症狀。
藥材包含犀角末、黃連各一兩，人參二兩，大黃八兩，黑牽牛十二兩。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用十五到二十丸，睡前用溫水送服，並根據身體虛實情況調整劑量。
【七宣丸】
用於治療因風邪結聚引起的疾病，包括宿食不消化，腹中有砂石、皮毛等異物，以及多年腰腿疼痛、寒冷如冰石、腳氣上衝心臟、煩躁不安、頭暈眼花、肩背沉重、胸腹脹滿、胸膈痞塞，以及因風邪引起的頭面腫脹、大便不通或小便不暢、脾胃虛弱、食慾不振、腿腳抽筋、心神恍惚、睡眠不安等症狀。
藥材包含桃仁（去皮尖，炒過）六兩，柴胡（去苗）、訶子皮、枳實（用麩炒過）、木香各五兩，甘草（炙過）四兩，大黃（用麵包裹煨過）十五兩。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，用米湯送服，在飯前和睡前各服用一次，以排便順暢為度。當病情好轉後，可以改服五補丸。此藥不分男女老幼，均可服用，並根據身體虛實情況調整劑量。
【七聖丸】
用於治療因風邪壅盛、痰熱鬱結引起的疾病，包括頭暈目眩、鼻涕唾液黏稠、心煩面熱、咽乾口燥、肩背拘緊、胸腹脅肋脹滿、腰腿沉重疼痛、大便秘結、小便赤黃、睡眠不安，也用於治療大腸疼痛難忍的症狀。
藥材包含肉桂（去皮）、川芎、大黃（酒蒸過）、檳榔、木香各半兩，羌活、郁李仁（去皮）各一兩。將以上七味藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用十五丸，用溫水送服，在飯後服用。尤其適合在山嵐瘴氣之地服用。並根據身體虛實情況調整劑量。
【潤腸橘杏丸】
使用杏仁和橘皮這兩味藥材來降氣潤腸，服用後大腸會自然沒有阻礙。長期服用也不會損傷胃氣。
藥材包含杏仁（去皮尖，用麩炒過）和橘皮等份。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，在空腹時用溫水送服。
【麻仁丸】
能調理三焦、調和五臟、潤滑腸胃、驅除風邪，用於治療因寒熱壅塞、津液耗損而導致的大便秘結或閉塞不通。尤其適合年紀大、體質虛弱、或因風邪入侵而導致大便秘結的人服用。
藥材包含枳殼（去瓤，用麩炒過）、白檳榔（煨過，半生半熟）各一兩半，菟絲子（用酒浸泡後另磨成粉）、山藥、防風（去枝杈）、山茱萸、肉桂（去粗皮）、車前子各一兩半，木香、羌活各一兩，郁李仁（去皮，另磨成粉），大黃（半蒸半生），麻仁（另搗碎研磨）各四兩。將以上藥材磨成細粉，再與另研的藥粉混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用十五到二十丸，睡前用溫水送服。
【神功丸】
用於治療因三焦氣機壅塞而導致的胸腹痞悶、大腸風熱、大便不通、腰腿疼痛、肩背沉重疼痛、頭暈面熱、口苦舌乾、心胸煩躁、睡眠不安，以及治療腳氣，也用於治療平素有風邪導致的大便乾燥。
藥材包含火麻仁（另研成膏狀）、人參各二兩，訶黎勒皮、大黃（選擇紋路好的，用麵包裹煨過）各四兩。將以上藥材磨成細粉，再加入麻仁膏混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，用溫水送服，也可以用溫酒或米湯送服，在飯後或睡前服用。如果大便不通，可以加倍劑量，以排便順暢為度。
總的來說，凡是臟腑的便秘，不能一概而論。有虛秘，有實秘。因胃實導致便秘的，通常食慾好，小便赤黃，可以使用麻仁丸、七宣丸之類的藥方。因胃虛導致便秘的，通常食慾不佳，小便清澈，可以使用厚朴湯來治療。
【厚朴湯】
藥材包含白朮五兩，厚朴（用薑製過）、陳皮（去白）、甘草（炙過）各三兩，枳實（用麩炒過）、半夏曲各二兩。將以上藥材磨成粗末，每次服用三錢，加水一碗半，生薑三片，紅棗兩個，煎煮至剩八分，去渣後稍熱服用，在飯前服用。胃氣強盛導致的便秘，通常是實證，而胃氣虛弱導致的便秘，通常是虛證。
【蜜導煎】
對於陽明病患者，如果出現自汗，且排便通暢，說明體內津液已經枯竭，即使大便硬結也不能使用攻下的方法，而是需要等待患者有便意時，使用蜜導煎來幫助排便。也可以使用土瓜根或豬膽汁來做導藥。
藥材只包含蜂蜜四兩。將蜂蜜熬煮至濃稠，做成如手指大小、長約二寸、頭部尖銳的栓劑，塞入肛門，待有便意時取出。
【半硫丸】
能驅除體內積冷的寒氣，溫暖元氣，溫補脾胃，增進食慾，用於治療心腹一切的積塊、冷氣，以及老年人因風邪或寒冷導致的便秘或腹瀉等症狀。
藥材包含半夏（用熱水洗過七次，烘乾後磨成細粉）和硫黃（選擇明淨優質的，磨成極細粉末，並用柳木槌敲擊過）等份。將以上藥材以生薑自然汁一同熬製，加入乾蒸餅末攪拌均勻，放入臼中搗數百下，做成如梧桐子大小的藥丸。每次空腹用溫酒或生薑湯送服十五到二十丸，婦女可用醋湯送服。