《衛生寶鑒》~ 卷十六 (7)
卷十六 (7)
1. 瘧病脈證並治
師曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下之。弦遲者可溫之。弦緊者。可發汗及針灸也。浮大者可吐之。弦數者。風疾發也。以飲食消息之。問曰。瘧以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡日解也。如其不瘥。當云何。師曰。此結為瘕癥。名曰瘧母。急宜治之。可用鱉甲煎丸。
【鱉甲煎丸】
鱉甲（十二分。炙），赤硝（十二分），蜣螂（六分炙），蟅蟲（熬），牡丹皮（去心。各五分），蜂窩（熬。四分），烏扇（燒），黃芩，柴胡，乾薑（炮），大黃（各三分），芍藥（五分），桂枝，厚朴（炒），紫菀（一作紫葳），阿膠（炮。各三分），桃仁（去皮尖），瞿麥，鼠婦（熬），葶藶（炒。
各二分），石葦（去毛），半夏（洗。各一分），人參（去蘆。一分），
上二十三味為末。先取鍛灶下灰一斗。清酒一斛五斗。浸灰。候酒浸一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。納諸藥煎為丸。如桐子大。空心服七丸。日三服。千金用鱉甲十二片。海藻三分。大戟一分。虻蟲五分。無鼠婦、赤硝。以鱉甲煎和為丸。
【小柴胡去半夏加栝蔞根湯】，治瘧疾發渴者（外臺。經心錄。治兩溏亦妙。金匱方）
柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（炙），生薑（切。各三兩），栝蔞根（四兩），大棗（十二枚。兩破）
上七味㕮咀。以水一斗二升。煮取六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。
【柴胡桂薑湯】（三因方）
柴胡（八兩），桂枝（去皮），黃芩（各三兩），牡蠣（熬），甘草（炙），乾薑（炮。各二兩），栝蔞根（四兩）
上以水一斗二升。煎至六升。去渣。再煎至三升。溫服一升。日三服。初服微煩。再服汗出愈。
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣。煩滿。手足熱而欲吐。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心肺。外舍於分肉之間。令人肌肉消爍。
溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨筋疼煩。時時嘔逆。以白虎加桂枝湯主之。
【白虎加桂枝湯】
石膏（一斤。碎。綿裹），知母（六兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上㕮咀。水一斗二升。煮米取去渣。煎三升。溫服一升。日三服。汗出而愈。
瘧疾多寒者。名曰牝瘧。蜀漆散主之。
【蜀漆散】
蜀漆（洗去腥），雲母（燒三日三夜），龍骨（各等分。一方雲母作雲實）
上為末。發作前。漿水半盞。服一盞。溫瘧加蜀漆半分。臨發時。服一錢以上。
【牡蠣湯】，治牡瘧。
牡蠣（熬），麻黃（去節。各四兩），蜀漆（洗腥），甘草（炙。各二兩）
上㕮咀。以水八升。先煮麻黃。蜀漆至六升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去渣。溫服一升。吐則勿更服。
【一剪金】，治瘧疾寒熱。乃瘧中聖藥。
硫黃，信（各等分）
上同研末。用緋紅絹子手捻藥一捻。放於絹上。裹如豆大。上用細絲線緊纏。係數遭。系定。用剪子剪下。切須緊繫。如不緊恐藥有失。每服一丸。星宿全時。新汲水送下。空心服。無得人知。如服藥。先一日夜服。
至明正發日。早去淨野處避。不令人知。廣宇亦得。
【克效餅子】，治一切瘧疾。
龍腦，麝香（各半兩），硃砂（一兩一分），荷葉，綠豆粉，炙甘草（各五兩），信（炙。二兩半），定粉（半兩），金箔（二十五片為衣）
上細末。煉蜜丸。每兩作二十丸。捏作餅。金箔為衣。每服一餅。以新汲水磨化。每日發者未發前服。間日發者不發夜服。隔數日發者一日夜服。連日發者凌晨服。
【溫脾散】，治瘧疾寒熱發歇。多時不瘥者。
甘草（生。半兩），綠豆（一兩），柴河車（一兩），砒（一錢半。另研），
上先杵紫河車等為末。入砒和勻。羅為末。每服半錢。新汲水少許送下。如是隔日發。須好日夜深服。如頻日發。只夜深睡服。忌葷腥、瓜果、酒面、魚、肉、生冷硬物。三兩日。如受邪氣深者。只一服便定。十歲以上服一字。十歲以下至三五歲服半字。婦人有胎不可服。但請放心修合與人服。
切勿畏砒不敢。用予用此藥三五十年。救人甚多。雖砒一味。有綠豆等三味性涼解得。新汲水亦解。此藥並不吐人。有人一種積實痰瘧。每發時自吐食或涎。不曾服藥亦吐。非藥力也。假令金液丹。用硫黃紫霜丸用巴豆、杏仁。有大毒大熱。制了服之皆有效。小兒亦可服。恐不合此藥。
故論及此。
【常山飲子】，治瘧疾。
知母，常山，草果（各二兩），甘草，烏梅（各三兩），良薑（一兩三錢）
上銼。每服三錢。水一盞。生薑三片。棗二枚。煎至八分。去渣。無時。溫服。
【草果飲子】，治脾寒瘧疾。
草果，川芎，紫蘇葉，白芷，良薑，炙甘草，青皮（去白），陳皮（去白）
上等分為粗末。每服二錢。水一盞。煎至七分。去渣。溫服。留渣兩服並一服。當發日進二服。不以時。
【交加雙解飲子】，治瘧疾。闢瘴氣。神效。
肉豆蔻，草豆蔻（各二個。一個生。一個用麵裹煨赤色。去面），厚朴（二寸。生一寸。薑製一寸），甘草（二兩。一半生用。一半炙用），生薑（棗大二塊。生一塊。濕紙裹煨一塊）
上㕮咀勻。分二服。水一碗。沙石器內煎至一大錢。去渣。發日空心帶熱服。未效。再一服必效。兩渣併為一服煎。
白話文：
醫生說：瘧疾的脈象通常呈現弦脈。如果弦脈同時跳動快速，代表體內熱邪較多；弦脈跳動緩慢，代表體內寒邪較多。如果弦脈細小且緊繃，可以使用瀉下的方法治療；弦脈跳動緩慢，則可以使用溫補的方法治療。弦脈緊繃時，則可以使用發汗或針灸的方法治療。如果脈象浮大，可以使用催吐的方法治療。弦脈跳動快速，通常是風邪引起的疾病，可以通過調整飲食來緩解。
有人問：瘧疾通常在每月初一發作，應該在十五日痊癒。如果沒有好轉，應該在月底痊癒。如果仍然沒有好轉，那該怎麼辦呢？醫生說：這表示瘧疾已經結成腫塊，稱為「瘧母」，必須立即治療。可以使用鱉甲煎丸。
【鱉甲煎丸】 鱉甲（炙烤過，12份）、芒硝（12份）、蜣螂（炙烤過，6份）、蟅蟲（熬製）、牡丹皮（去心，各5份）、蜂窩（熬製，4份）、烏扇（燒製）、黃芩、柴胡、乾薑（炮製）、大黃（各3份）、芍藥（5份）、桂枝、厚朴（炒製）、紫菀（或紫葳）、阿膠（炮製，各3份）、桃仁（去皮尖）、瞿麥、鼠婦（熬製）、葶藶（炒製，各2份）、石葦（去毛）、半夏（洗過，各1份）、人參（去蘆，1份）。 將以上23味藥材磨成粉末。先取鍛灶下的灰一斗，用清酒一斛五斗浸泡。待酒浸泡一半時，將鱉甲放入其中，煮至爛如膠漆狀。絞取汁液，加入其他藥材煎煮成丸，如桐子般大小。在空腹時服用七丸，每日三次。
另一種做法是：用鱉甲十二片，海藻三分，大戟一分，虻蟲五分，沒有鼠婦和芒硝，將鱉甲煎煮後與其他藥材調和成丸。
【小柴胡去半夏加栝蔞根湯】 此方可治療瘧疾發熱口渴的症狀。(此方出自《外台秘要》、《經心錄》，也能治療腹瀉，此方出自《金匱要略》) 柴胡（八兩）、人參、黃芩、甘草（炙烤過）、生薑（切片，各三兩）、栝蔞根（四兩）、大棗（十二枚，掰開）。 將以上七味藥材切碎，加水一斗二升煎煮，取六升藥液，去除藥渣，再煎煮至三升。溫服一升，每日三次。
【柴胡桂薑湯】（出自《三因方》） 柴胡（八兩）、桂枝（去皮）、黃芩（各三兩）、牡蠣（熬製）、甘草（炙烤過）、乾薑（炮製，各二兩）、栝蔞根（四兩）。 加水一斗二升煎煮至六升，去除藥渣，再煎煮至三升。溫服一升，每日三次。第一次服用可能會感到些微煩躁，第二次服用後就會出汗而痊癒。
醫生說：如果體內陰氣完全衰竭，陽氣獨自旺盛，就會發熱且呼吸短促，感到煩躁脹滿，手腳發熱並想嘔吐，這種情況稱為「癉瘧」。如果只有發熱而沒有寒冷，表示邪氣潛藏在心肺，並且影響到肌肉組織之間，導致肌肉消瘦。
溫瘧，其脈象與平常相似，身體不感到寒冷，只有發熱，骨頭和筋脈感到疼痛煩躁，時常想嘔吐。可以使用白虎加桂枝湯治療。
【白虎加桂枝湯】 石膏（一斤，搗碎，用棉布包裹）、知母（六兩）、桂枝（三兩）、甘草（二兩）、粳米（六合）。 將以上藥材切碎，用水一斗二升煮米，取汁去除藥渣，煎煮至三升。溫服一升，每日三次，出汗後即可痊癒。
瘧疾主要表現為寒冷者，稱為「牝瘧」，可以使用蜀漆散治療。
【蜀漆散】 蜀漆（洗去腥味）、雲母（燒製三天三夜）、龍骨（各等份。也有說雲母可用雲實代替）。 將以上藥材磨成粉末，在發作前用半杯漿水送服一盞。溫瘧則加入一半蜀漆。在發作前服用一錢以上。
【牡蠣湯】 牡蠣（熬製）、麻黃（去節，各四兩）、蜀漆（洗去腥味）、甘草（炙烤過，各二兩）。 將以上藥材切碎，加水八升，先煮麻黃和蜀漆至六升，去除上面的泡沫，加入其他藥材，煮至二升，去除藥渣。溫服一升，如果服後嘔吐，就不要再服用了。
【一剪金】 此方可治療瘧疾引起的寒熱，是治療瘧疾的良藥。 硫黃、信石（各等份）。 將以上藥材一起磨成粉末。用紅色的絲絹包裹一小撮藥粉，像豆子般大小，用細絲線緊緊纏繞數圈，固定後用剪刀剪下。務必緊密包紮，以免藥粉散落。每次服用一丸，在星宿完整時，用新汲的水送服，空腹服用，不要讓別人知道。服藥應在發作前一天晚上服用。 到第二天發作時，要盡早去乾淨的野外躲避，不要讓人知道，在空曠的房子裡也可以。
【克效餅子】 此方可治療各種瘧疾。 龍腦、麝香（各半兩）、硃砂（一兩一分）、荷葉、綠豆粉、炙甘草（各五兩）、信石（炙烤過，二兩半）、定粉（半兩）、金箔（二十五片，用於包裹）。 將以上藥材磨成細粉，用煉過的蜂蜜做成丸，每兩做成二十丸，捏成餅狀，再用金箔包裹。每次服用一餅，用新汲的水磨化後服用。每日發作的在發作前服用，隔日發作的在不發作的晚上服用，隔數日發作的在發作前一天晚上服用，連日發作的在凌晨服用。
【溫脾散】 此方可治療瘧疾引起的寒熱發作，久治不癒者。 甘草（生，半兩）、綠豆（一兩）、紫河車（一兩）、砒霜（一錢半，另磨）。 先將紫河車等藥材搗成粉末，加入砒霜攪勻，過篩成細末。每次服用半錢，用少許新汲的水送服。如果是隔日發作，應在不發作的晚上服用。如果是每日發作，應在晚上睡覺前服用。忌吃葷腥、瓜果、酒麵、魚肉、生冷硬的食物。通常兩三天就會見效。如果邪氣很深，服用一次就能痊癒。十歲以上的兒童服用一字，十歲以下三五歲的兒童服用半字。孕婦不可服用。請放心調配給他人服用。 不要因為害怕砒霜而不敢使用。我使用此藥三五十年，救了很多人。雖然砒霜有毒，但是有綠豆等三味藥材的涼性來解毒，新汲的水也能解毒。此藥不會讓人嘔吐。有些人因為痰濕積聚而患瘧疾，每次發作時會自己吐出食物或唾液，這不是藥物導致的，而是疾病本身的原因。例如，金液丹使用硫黃，紫霜丸使用巴豆和杏仁，雖然都有大毒大熱，但是製作後服用，效果顯著。小孩也可以服用，只是怕不適合此藥，所以才一併說明。
【常山飲子】 此方可治療瘧疾。 知母、常山、草果（各二兩）、甘草、烏梅（各三兩）、良薑（一兩三錢）。 將以上藥材切碎，每次服用三錢，用水一盞，生薑三片，大棗兩枚，煎至八分，去除藥渣。不拘時間，溫服。
【草果飲子】 此方可治療脾寒引起的瘧疾。 草果、川芎、紫蘇葉、白芷、良薑、炙甘草、青皮（去白）、陳皮（去白）。 將以上藥材等份磨成粗末。每次服用二錢，用水一盞，煎至七分，去除藥渣。溫服。留下藥渣再煎煮兩次合併服用，在發作當天服用兩次，不拘時間。
【交加雙解飲子】 此方可治療瘧疾，驅除瘴氣，效果很好。 肉豆蔻、草豆蔻（各兩個，一個生的，一個用麵包裹煨至赤色後去麵）、厚朴（二寸，生一寸，用薑製一寸）、甘草（二兩，一半生用，一半炙烤）、生薑（棗大小兩塊，生一塊，用濕紙包裹煨一塊）。 將以上藥材切碎混合均勻，分為兩次服用。用水一碗，在砂鍋中煎至一大錢，去除藥渣。在發作當天空腹趁熱服用。如果沒有效果，再服用一次必定有效。兩次的藥渣合併煎煮再服用一次。