《衛生寶鑒》~
1. 卷十六
2. 泄痢門
3. 泄痢論
論曰。臟腑泄痢。其證多種。大抵從風濕熱論之。是知寒少熱多。寒則不能久也。故曰暴泄非陰。久泄非陽。論云。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄。身熱脈洪。谷不能化。重則下痢。
膿血稠黏。裡急後重。故曰諸泄稠黏。皆屬於火。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。也宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯。是為輕劑。是實則泄其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷於風。夏為飧泄。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕。而為水泄虛滑。
身重微滿。不知穀味。假令春宜益黃散補之。夏宜泄之。法云。宜補、宜泄、宜和、宜止。和則芍藥湯。止則訶子湯。久則防變而為膿血。是脾經傳受於腎。謂之賊邪。故難愈也。若先利而後滑。謂之微邪。故易痊也。此皆脾土受濕。天之所為也。雖聖智不能逃。口食味。鼻食氣。
從鼻而入。留積於脾而為水泄也。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。膿血稠黏。此為難治。宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云。謂有表邪縮於內。當散表邪而自愈。有暴下無聲。身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微。嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。
故法云。後重者宜下。腹痛者當和。身重者除濕。脈弦者去風。膿血稠黏者。以重藥竭之。身冷自汗者。以毒藥溫之。風邪內縮者。宜汗之則愈。鶩溏為痢。當溫之而已。又云。在外者發之。在內者下之。在上者湧之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。
盛者和之。去者送之。過者止之。兵法有云。避其來銳。擊其惰歸。泄之謂也。（上出活法機要）
【芍藥黃芩湯】，治泄痢腹痛。後重身熱。久不愈。脈洪疾者。及下痢、膿血稠黏。
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去渣。溫服。不拘時。
【大黃湯】，治瀉痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。
大黃（一兩）
上一味銼碎。好酒二大盞。浸半日許。再同煎至一半。去渣。將酒分作二服。頓服之。痢止勿服。如未止再服。取利為度。後服芍藥湯和之。痢止。再服白朮黃芩湯。蓋徹其毒也。
【芍藥湯】，行血調氣。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。行血則便自愈。調氣則後重除。
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢）
上九味㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如痢不減。漸加大黃。食後。○如便後臟毒。加黃柏半兩。
【白朮黃芩湯】，服前藥痢疾雖除。更宜調和。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上三味㕮咀。作三服。水一盞半。煎至一盞。溫服。
【漿水散】，治暴泄如水。周身汗自出。一身盡冷。脈微而弱。氣少不能語。甚者加吐。此為急病。
半夏（二兩。又泡），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙。各五錢），良薑（二錢半）
上六味為末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和渣熱服。甚者三四服。微者一二服。太陽經傷動。傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜溫之。春夏宜桂枝湯。秋冬宜白朮湯。
【桂枝湯】
桂枝，白朮，芍藥（各五錢），甘草（炙。二錢）
上四味㕮咀。每服五錢。水一盞。煎七分。去渣。溫服。
【白朮湯】
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（五錢。炮），甘草（炙。二錢）
上四味為粗散。如前煎。甚者去乾薑。加附子三錢。謂辛能發散也。
白話文：
關於泄痢，也就是腹瀉的論述，病症有很多種，大多從風、濕、熱的角度來探討。可以知道寒邪比較少見，熱邪比較常見。寒邪通常不會持續太久，所以說急性腹瀉通常不是陰虛引起的，而慢性腹瀉通常不是陽虛引起的。
春天應該使身體舒緩，舒緩後氣血運行順暢，肝木才能得到滋養。如果反其道而行，過於安靜，就會像秋天一樣，金會來剋制木，導致風氣內藏。到了夏天，火氣旺盛，金氣消退，只有火和木旺盛，導致脾土受損。輕微的會造成消化不良引起的腹瀉，同時會發熱，脈搏洪大，食物不能消化。嚴重的會造成痢疾，膿血黏稠，有裡急後重的感覺。所以說，各種黏稠的泄痢都屬於火熱。
如果小便中帶有膿血，表示氣運行，血就會停止。這時候可以用大黃湯來攻下，這是比較重的藥方。黃芩芍藥湯是比較輕的藥方。這是實證泄痢，應該用藥來瀉其子，讓木氣虛弱，脾土就能強壯。所以說，春天傷於風邪，夏天會發生消化不良引起的腹瀉。這是因為違反了四時的氣機，是人自己造成的。
也有一種情況，是太陰脾經受濕邪影響，導致水樣的虛滑性腹瀉，身體沉重，腹部微微脹滿，食慾不振。春天可以服用益黃散來補脾，夏天則應該用瀉法。治療原則是：該補的就補，該瀉的就瀉，該調和的就調和，該止瀉的就止瀉。調和可以用芍藥湯，止瀉可以用訶子湯。如果久病不癒，可能會轉變為膿血痢疾，這是因為脾經的病邪傳到了腎，稱為「賊邪」，所以很難治癒。如果先腹瀉然後變為滑瀉，則稱為「微邪」，比較容易治癒。這些都是因為脾土受濕引起的，是自然界的影響，即使是聖人也無法避免。人們從口中攝取食物的味道，從鼻中攝取氣息，從鼻孔進入的濕邪會積留在脾，引起水樣腹瀉。
還有一種情況是厥陰經受到影響，導致腹瀉不止，脈象沉而遲緩，手腳冰涼，有膿血，這種情況很難治療。可以用麻黃湯或小續命湯來發汗。這是因為有表邪縮在體內，應該疏散表邪，病就能治好。還有一種情況是突然腹瀉，沒有聲音，身體冰冷，自汗，小便清澈，大便失禁，呼吸困難，脈象微弱，嘔吐，這時候應該用峻猛的藥物來溫補，比如漿水散。
所以說，有裡急後重的，應該用瀉法；腹痛的，應該用調和法；身體沉重的，應該用祛濕法；脈象弦緊的，應該用祛風法；膿血黏稠的，應該用重劑來清除；身體冰冷，自汗的，應該用溫熱的藥來治療；風邪內縮的，應該用發汗的方法來治療。像鴨子拉稀一樣的腹瀉，應該用溫補的方法來治療。
總之，病邪在外的，就發散；在內的，就攻下；在上部的，就催吐；在下部的，就疏泄。體表發熱的，就向內疏導；小便不暢的，就用分利的方法。又說：強盛的要調和，衰退的要順應，過多的要制止。兵法上說：避開敵人剛來的銳氣，攻擊敵人疲憊退回的狀態。這就是用藥瀉法的意思。
【芍藥黃芩湯】：治療腹瀉腹痛，裡急後重，身體發熱，久治不癒，脈象洪大而急的病症，以及膿血黏稠的痢疾。 藥方組成：黃芩，芍藥各一兩，甘草半兩。 用法：將以上藥材切碎，每次用半兩，加水一碗半，煎至一碗，去渣，溫服，不拘時間服用。
【大黃湯】：治療久治不癒的瀉痢，膿血黏稠，裡急後重，白天晚上腹瀉不止。 藥方組成：大黃一兩。 用法：將以上藥材切碎，用好酒兩大杯浸泡半天左右，再一起煎至一半，去渣，將藥酒分為兩次頓服。痢疾停止就不要再服用，如果沒有止住，再服用。以能夠腹瀉為度。之後服用芍藥湯來調和。痢疾停止後，再服用白朮黃芩湯，來徹底清除毒素。
【芍藥湯】：活血調氣，經書說：小便中帶有膿血，說明氣血運行，血就停止了。活血就能使大便自癒，調氣就能解除裡急後重。 藥方組成：芍藥一兩，當歸、黃連、黃芩各半兩，大黃三錢，桂二錢半，甘草(炒)、檳榔各二錢，木香一錢。 用法：將以上九味藥材切碎，每次用五錢，加水兩碗，煎至一碗，去渣，溫服。如果痢疾沒有減輕，可以逐漸加大黃的用量，在飯後服用。如果大便後有腸道毒素，可以加入黃柏半兩。
【白朮黃芩湯】：服用前面的藥物後，痢疾雖然止住了，但還需要調和。 藥方組成：白朮一兩，黃芩七錢，甘草三錢。 用法：將以上三味藥材切碎，分為三次服用。加水一碗半，煎至一碗，溫服。
【漿水散】：治療突然發作的腹瀉如水，全身自汗，全身冰冷，脈象微弱，氣短不能說話，嚴重的會嘔吐，這是急病。 藥方組成：半夏二兩（另外泡過），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙）各五錢，良薑二錢半。 用法：將以上六味藥材磨成粉末，每次服用三到五錢，用漿水兩碗，煎至一碗，連同藥渣一起熱服。嚴重者服用三四次，輕微者服用一兩次。太陽經受損，傳到太陰經，就會引起像鴨子拉稀一樣的腹瀉，大腸不能固攝，突然拉出帶有小油光，其中可能會有硬塊，想拉完又拉不完，小便量多清澈，這是寒證，應該用溫補的方法來治療。春夏應該用桂枝湯，秋冬應該用白朮湯。
【桂枝湯】： 藥方組成：桂枝，白朮，芍藥各五錢，甘草（炙）二錢。 用法：將以上四味藥材切碎，每次服用五錢，加水一碗，煎至七分，去渣，溫服。
【白朮湯】： 藥方組成：白朮，芍藥各三錢，乾薑（炮）五錢，甘草（炙）二錢。 用法：將以上四味藥材製成粗散，煎服方法同前。嚴重者可以去掉乾薑，加入附子三錢。這是因為辛味有發散的作用。