《衛生寶鑒》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 泄痢論
論曰。臟腑泄痢。其證多種。大抵從風濕熱論之。是知寒少熱多。寒則不能久也。故曰暴泄非陰。久泄非陽。論云。春宜緩形。形緩動則肝木乃榮。反靜密則是行秋令。金能制木。風氣內藏。夏至則火盛而金去。獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄。身熱脈洪。谷不能化。重則下痢。
白話文：
醫學家說：臟腑泄瀉，病證有很多種，大體上都是從風濕熱三種病因來論述。我們都知道，在泄瀉疾病中，寒證少見，而熱證多見。寒證不能持續時間長，所以說突然發作的泄瀉，不是陰寒症；長期泄瀉的不是陽熱症。醫學經典說到：春天要舒展形體，形體舒展活動，肝木才能茂盛。相反，如果因為秋令收藏，而過於靜密不活動，就會剋制肝木的生發，使金氣內藏。夏天到了，火氣旺盛而金氣消退，唯獨肝木旺盛，脾土受到損傷。輕微的泄瀉表現為：大便稀溏，身體發熱，脈搏洪大，飲食不能消化。嚴重的就會表現為下痢。
膿血稠黏。裡急後重。故曰諸泄稠黏。皆屬於火。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。也宜大黃湯下之。是為重劑。黃芩芍藥湯。是為輕劑。是實則泄其子。木能自虛而脾土實矣。故經曰。春傷於風。夏為飧泄。此逆四時之氣。人所自為也。有自太陰脾經受濕。而為水泄虛滑。
白話文：
膿血黏稠。裡急後重，所以說各種腹瀉黏稠的，都屬於火氣。經典上說，小便和大便有膿血，就知道氣行走，血止住了。也應該用大黃湯來瀉下。這是重劑。黃芩芍藥湯是輕劑。是實證，就泄它子。木氣能自虛而脾土實。所以經典上說，春天傷於風，夏天會腹瀉。這是違逆四時的氣，是人們自己造成的。有人從太陰脾經受到濕氣，而導致腹瀉虛滑。
身重微滿。不知穀味。假令春宜益黃散補之。夏宜泄之。法云。宜補、宜泄、宜和、宜止。和則芍藥湯。止則訶子湯。久則防變而為膿血。是脾經傳受於腎。謂之賊邪。故難愈也。若先利而後滑。謂之微邪。故易痊也。此皆脾土受濕。天之所為也。雖聖智不能逃。口食味。鼻食氣。
白話文：
身體沉重，稍微有點肥胖，不知道穀物的味道。假設春天宜用益黃散來補益它。夏季宜瀉之。方法雲：宜補、宜瀉、宜和、宜止。和則芍藥湯。止則訶子湯。久則防變而為膿血。這是脾經傳受於腎，謂之賊邪，所以難以治癒。如果先利而後滑，謂之微邪，所以容易痊癒。這都是脾土受濕，是天之所為，即使聖人、智者也不能逃脫。口吃味道，鼻吃氣。
從鼻而入。留積於脾而為水泄也。有厥陰經動。下痢不止。其脈沉而遲。手足厥逆。膿血稠黏。此為難治。宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云。謂有表邪縮於內。當散表邪而自愈。有暴下無聲。身冷自汗。小便清利。大便不禁。氣難布息。脈微。嘔吐。急以重藥溫之。漿水散是也。
白話文：
從鼻子進入。積存在脾臟而變成腹瀉。有厥陰經動的症狀。腹瀉不止。脈搏沉緩。手腳冰冷。膿血粘稠。這種情況很難治療。可以服用麻黃湯、小續命湯來發汗治療。醫書上說，有外邪閉塞在裡面。應該祛散外邪而自然痊癒。有突然腹瀉，沒有聲音。身體發冷，自出汗。小便清澈。大便失禁。呼吸困難。脈搏微弱。嘔吐。立即用重藥溫暖治療。漿水散就是這種藥。
故法云。後重者宜下。腹痛者當和。身重者除濕。脈弦者去風。膿血稠黏者。以重藥竭之。身冷自汗者。以毒藥溫之。風邪內縮者。宜汗之則愈。鶩溏為痢。當溫之而已。又云。在外者發之。在內者下之。在上者湧之。在下者竭之。身表熱者內疏之。小便澀者分利之。又曰。
盛者和之。去者送之。過者止之。兵法有云。避其來銳。擊其惰歸。泄之謂也。（上出活法機要）
白話文：
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因此古法說：身重症狀明顯的，應當使用瀉下的方法治療。腹痛症狀明顯的，應當使用和解的方法治療。
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身體沉重感明顯的，應當祛除濕邪。脈博弦緊的，應當祛除風邪。
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膿血黏稠的，應當使用峻烈藥物來徹底祛除。身體寒冷、自汗的，應當使用比較溫熱的藥物來溫暖身體。
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風邪向內收縮的，應當發汗治療才能痊癒。
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腹部疼痛、瀉肚為痢疾，應當溫暖治療。
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古法又說：病邪在體表，應當發散之。病邪在體內，應當瀉下之。病邪在上焦，應當溫暖疏通之。病邪在下焦，應當徹底祛除之。
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身體表面發熱的，應當疏利內臟。小便澀滯的，應當分利水濕。
旺盛的（敵人），應與他和平共處。撤退的（敵人），應送他一程。越界的（敵人），應阻止他。兵法上說：避開敵人來勢銳利的時候，攻擊敵人疲憊撤退的時候。這就是洩敵之意。（出自《活法機要》）
【芍藥黃芩湯】，治泄痢腹痛。後重身熱。久不愈。脈洪疾者。及下痢、膿血稠黏。
白話文：
【芍藥黃芩湯】，治療拉肚子、腹瀉疼痛。大便後，身體還是感覺沈重，但發熱。久久不痊癒。脈搏又洪又快的人。以及拉肚子、膿血濃稠黏膩的人。
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（半兩）
上㕮咀。每服半兩。水一盞半。煎至一盞。去渣。溫服。不拘時。
【大黃湯】，治瀉痢久不愈。膿血稠黏。裡急後重。日夜無度。
大黃（一兩）
白話文：
黃芩、芍藥各一兩，甘草半兩，研磨成粉末。每次服用半兩，用一杯半水煎煮至一杯，去渣，溫熱服用，不限時間。此方名為大黃湯，用於治療久瀉久痢不愈，膿血稠黏、裡急後重、日夜腹瀉不止的病症，每次服用大黃一兩。
上一味銼碎。好酒二大盞。浸半日許。再同煎至一半。去渣。將酒分作二服。頓服之。痢止勿服。如未止再服。取利為度。後服芍藥湯和之。痢止。再服白朮黃芩湯。蓋徹其毒也。
【芍藥湯】，行血調氣。經曰。溲而便膿血。知氣行而血止。行血則便自愈。調氣則後重除。
白話文：
把上次的一味藥材研磨碎。取上等酒兩大杯。把藥屑浸泡酒中，約半日。再把藥酒一起煎煮，至藥酒減半，即可停止。過濾出藥渣。把酒分成兩次服用。喝完之後若腹瀉即停止服用藥酒。如果腹瀉仍未停止，就再服藥酒，直到腹瀉好轉為止。之後服用芍藥湯來調和體質。腹瀉停止之後，再服用白朮黃芩湯。這樣做就可以徹底去除毒素。
芍藥湯，具有活血行氣的功效。經書上說：如果小便和排便中有膿血，表示氣血正在運行、出血會停止。活血就能讓便血問題自行痊癒，調氣就能解除腹中滯重感。
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢）
白話文：
芍藥（60 克），當歸、黃連、黃芩（各 30 克），大黃（15 克），桂皮（12.5 克），甘草（炒）、檳榔（各 10 克），木香（5 克）
上九味㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。如痢不減。漸加大黃。食後。○如便後臟毒。加黃柏半兩。
白話文：
上九味藥材研成細末。每次服用五錢。加水二杯。煎至剩一杯水。過濾去渣。溫服。如果腹瀉沒有減少，逐漸增加大黃的劑量。餐後服用。如果大便後出現臟毒，再加入半兩黃柏。
【白朮黃芩湯】，服前藥痢疾雖除。更宜調和。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上三味㕮咀。作三服。水一盞半。煎至一盞。溫服。
白話文：
服用上述的「白朮黃芩湯」，腹瀉雖然已經痊癒。但仍需要進一步調養，以使身體恢復到健康狀態。
白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢）
上三味研磨成細末。分成三份服用。用水一盞半煎煮，煎至剩一盞。溫熱服用。
【漿水散】，治暴泄如水。周身汗自出。一身盡冷。脈微而弱。氣少不能語。甚者加吐。此為急病。
白話文：
「漿水散」這個方劑，用於治療暴瀉如水，周身汗自出，一身盡冷，脈微而弱，氣少不能說話，嚴重的還會伴隨嘔吐的急病。
半夏（二兩。又泡），附子（炮），桂，乾薑（炮），甘草（炙。各五錢），良薑（二錢半）
白話文：
半夏：二兩。另外再泡一下。
附子：炮過的。
桂枝。
乾薑：炮過的。
甘草：炙過的。各五錢。
良薑：二錢半。
上六味為末。每服三五錢。漿水二盞。煎至一盞。和渣熱服。甚者三四服。微者一二服。太陽經傷動。傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固。卒然而下。下成小油光色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了小便多清。此寒也。宜溫之。春夏宜桂枝。秋冬宜白朮湯。
白話文：
將六味藥材磨成粉末，每次服用三到五錢。加入兩杯水煎煮，直到剩下一杯藥汁。連同藥渣一起服用。症狀嚴重的服用三到四次，症狀輕微的服用一到兩次。太陽經傷動，傳太陰下痢為鶩溏。大腸不能禁固，突然腹瀉。腹瀉物呈小油光色，有時會帶有硬物。想要起身卻又腹瀉，想要解小便卻解不出來，小便清澈。這是寒症，宜溫暖治療。春天和夏天宜服用桂枝湯，秋天和冬天宜服用白朮湯。
【桂枝湯】
桂枝，白朮，芍藥（各五錢），甘草（炙。二錢）
上四味㕮咀。每服五錢。水一盞。煎七分。去渣。溫服。
【白朮湯】
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（五錢。炮），甘草（炙。二錢）
上四味為粗散。如前煎。甚者去乾薑。加附子三錢。謂辛能發散也。
白話文：
桂枝湯
桂枝、白朮、芍藥（各五錢），甘草（炙，二錢）
以上四味藥材一起搗碎，每次取五錢，加水一碗，煎至剩七分，濾去藥渣，趁溫熱服用。
白朮湯
白朮、芍藥（各三錢），乾薑（五錢，炮製過），甘草（炙，二錢）
以上四味藥材粗略搗散，如前述煎服。病情較嚴重者，可去除乾薑，加入附子三錢。這是因為辛能發散之故。