《衛生寶鑒》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 治積要法
許學士云。大抵治積。或以所惡者攻之。或以所喜者誘之。則易愈。如硇砂、阿魏治肉積。神麯、麥櫱治酒積。水蛭、虻蟲治血積。木香、檳榔治氣積。牽牛、甘遂治水積。雄黃、膩粉治涎積。礞石、巴豆治食積。各從其類也。若用群隊之藥分其勢。則難取效。須是認得分明是何積聚。兼見何證。然後增減酌量用藥。不爾反有所損。要在臨時通變也。
白話文：
許學士說，治療積聚病症，大致上可以用兩種方法，一是使用病患厭惡的藥物來攻克病邪，二是使用病患喜愛的藥物來引導病邪，這樣就容易治癒。例如，用硇砂、阿魏來治療肉食積滯，用神麯、麥芽來治療飲酒積滯，用水蛭、虻蟲來治療瘀血積滯，用木香、檳榔來治療氣滯積聚，用牽牛子、甘遂來治療水液停滯積聚，用雄黃、膩粉來治療痰涎積聚，用礞石、巴豆來治療飲食積滯。這些藥物都各自針對不同的病因。如果使用多種藥物一起作用，反而會分散藥力，難以見效。必須先仔細辨別是什麼原因造成的積聚，同時了解伴隨出現的症狀，然後才能根據情況增減藥量，恰當用藥，否則反而會造成損害。關鍵在於要懂得根據實際情況靈活變通。
2. 養正積自除
真定王君用。年一十九歲。病積。臍左連脅如覆杯。腹脹如鼓。多青絡脈。喘不能臥。時值暑雨。加之自利完穀。日哺潮熱。夜有盜汗。以危急來求。予往視之。脈得浮數。按之有力。謂病家曰。凡治積非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此。豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑。
數服而清便自調。雜以升降陰陽。進食和氣。而腹大減。胃氣稍平。間以削之。不月餘良愈。先師嘗曰。潔古老人有云。養正積自除。猶之滿坐皆君子。縱有一小人。自無容地而出。今令真氣實、胃氣強、積自消矣。潔古之言。豈欺我哉。內經云。大積大聚。衰其大半而止。
滿實中有積氣。大毒之劑尚不可過。況虛中有積者乎。此亦治積之一端也。邪正虛實。宜精審焉。
白話文：
真定王君，十九歲，患了積病。肚臍左邊連接脅肋的地方，腫得像倒扣的杯子，肚子脹得像鼓一樣，皮膚上有很多青色的血管紋路，喘氣嚴重到無法躺下。當時正值夏天多雨，加上拉肚子，大便裡還有未消化的食物，傍晚時分會發熱，晚上會盜汗，情況危急來求醫。我去看診，把脈發現脈象浮數，但按下去卻有力，我告訴病人家屬，一般治療積病，必須用有毒性的藥物去攻打它，但現在脈象如此虛弱，哪敢用常規方法治療呢？於是就開了幫助消化、增強胃氣的藥方。
吃了幾帖藥後，排便就正常了。接著，我再用些能調整身體陰陽升降的藥，讓病人能吃得下東西，使腸胃的氣機調和，結果腹脹明顯減輕，胃氣也稍微恢復正常，偶爾再搭配一些消積的藥，不到一個多月就完全康復了。先師曾經說過，李東垣（號潔古老人）說過，「養好正氣，積病自然會消除。」就像滿屋子都是君子，就算有一個小人，也會因為沒地方容身而自己離開。現在讓真氣充實、胃氣強壯，積病自然就消失了。李東垣的話，怎麼會欺騙我呢？《黃帝內經》也說過，「大的積病、聚病，只要消耗掉它一半的氣勢就可以停止治療。」
當身體滿實的狀況下有積氣時，即使是毒性強的藥物，都還不能過量使用，更何況是虛弱的身體裡面有積病呢？這也是治療積病的方法之一。對於邪氣、正氣、虛症、實症，都應該仔細審視。
3. 腹中諸蟲
【烏梅丸】，治臟寒蛔蟲動作。上入膈中。煩悶嘔吐。時發時止。得食即嘔。常自吐蛔。有此證候。謂之蛔厥。此藥主之。又治久痢。
烏梅（三百個），黃柏（炙），細辛（去苗），肉桂（去粗皮），附子（炮。去皮臍），人參（去蘆。各六兩），乾薑（炮。十兩），當歸（去蘆。四兩），蜀椒（去目及閉口者。微炒出汗用。四兩），黃連（去須。十六兩）
上異搗篩。合治之。以酒浸烏梅一宿。去核。蒸之令熟。用米飯熟搗成泥。和藥令相得。納臼中。與煉蜜杵二千下。丸如梧桐子大。每服十五丸。溫米飲下。食前服。
【化蟲丸】
鶴蝨（去土），檳榔，苦楝根（去浮皮），胡粉（炒。各一兩），白礬（枯。二錢半）
上為末。水糊丸如麻子大。小兒疾病。多有諸蟲。或因臟腑虛弱而動。或因食甘肥而動。其動即腹中疼痛發作。積聚往來上下。痛有休止。亦攻心痛則哭不休。閤眼仰身撲手。心神悶亂。嘔噦涎沫。或吐清水。四肢羸困。面色青黃。飲食雖進。不生肌肉。或寒或熱。沉沉默默。
不的知病之處。其蟲不療。則子母相生。無有休止。長一尺則能害人。一歲兒服五丸。溫漿水入生油一兩點。打勻下之。溫米飲亦得。不拘時候。其蟲細小者皆化為水。大者自下。
【補金散】，治諸般蟲。
鶴蝨（生），雷丸，定粉，錫灰（各等分）
上為末。每服三錢。空心食前。少油調下。又用豬肉一兩。燒熟。糝藥在上。細嚼亦得。每服藥時。用雞翎、甘遂末一錢。與前藥一處服之。其蟲自下矣。
【雷金散】，治諸蟲。
雷丸（末。八分），鬱金（末。七分），黑牽牛（末。一錢半）
上三件末。和勻。以生油調下三兩匙。飯壓之。
【化蟲散】，取寸白蟲。
黃丹（半兩炒），錫灰（一兩羅），定粉（二兩）
上同研極細末。每服一錢。先燒豬肉五片。吃了後。以生油一口許調藥服。至晚取下。婦人有胎不可服。李副統女子菊花年十三。一服取蟲一抄。終身不發。
白話文：
腹中諸蟲
【烏梅丸】，治療因為臟腑虛寒導致蛔蟲活動的病症。蛔蟲向上侵擾到橫膈膜時，會感到煩悶想吐，時好時壞，一吃東西就想吐，常常自己吐出蛔蟲。出現這些症狀，就叫做蛔厥，這個藥方是主要的治療方法。這個藥方也可以治療長期的痢疾。
藥材成分：烏梅（三百個）、炙過的黃柏、去除苗的細辛、去除粗皮的肉桂、炮製過去皮臍的附子、去除蘆的人參（各六兩）、炮製過的乾薑（十兩）、去除蘆的當歸（四兩）、去除籽和閉口的蜀椒（稍微炒過後取出汗液使用，四兩）、去除鬚的黃連（十六兩）。
製作方法：將以上藥材分別搗碎過篩，混合在一起。先用酒浸泡烏梅一晚，去除果核，蒸熟後搗成泥狀。將米飯煮熟後搗成泥，與藥粉混合均勻。放入臼中，加入煉製過的蜂蜜一起搗杵二千下，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十五丸，用溫熱的米湯送服，飯前服用。
【化蟲丸】，
藥材成分：去除泥土的鶴蝨、檳榔、去除浮皮的苦楝根、炒過的胡粉（各一兩）、枯礬（二錢半）。
製作方法：將以上藥材研磨成細末，用水調成糊狀，製成麻子大小的藥丸。小兒疾病常常因為體內有蟲，可能是因為臟腑虛弱導致蟲活動，也可能是因為吃了甜膩肥厚的食物導致蟲活動。蟲活動時，腹部會疼痛發作，感覺有東西在腹中上下移動，疼痛時好時壞。有時會引起心痛，導致小孩哭鬧不止，閉著眼睛仰著身體，不停地拍打手，心神煩悶混亂，想吐口水，或者吐出清水。四肢無力，面色青黃，雖然有吃飯，但是不長肉，有時會發冷，有時會發熱，沉默寡言。
如果不知道病在哪裡，體內的蟲不治療，就會不斷繁殖，越來越多，長到一尺長就會危害人體。一歲的小孩服用五丸，用溫熱的米漿水加入一點生油，攪拌均勻後服用。也可以用溫米湯送服，不拘時間。細小的蟲會化成水排出，大的蟲會直接排出。
【補金散】，治療各種蟲。
藥材成分：生的鶴蝨、雷丸、定粉、錫灰（各等分）。
製作方法：將以上藥材研磨成細末。每次服用三錢，空腹飯前服用，用少許油調和服用。也可以用一兩豬肉燒熟後，將藥粉撒在上面，細嚼慢嚥。每次吃藥時，用雞毛沾取甘遂末一錢，與之前的藥一起服用，蟲就會自行排出。
【雷金散】，治療各種蟲。
藥材成分：雷丸（末，八分）、鬱金（末，七分）、黑牽牛（末，一錢半）。
製作方法：將以上三種藥材粉末混合均勻，用生油調和三湯匙後服用，再吃飯壓住藥。
【化蟲散】，用於驅除寸白蟲。
藥材成分：炒過的黃丹（半兩）、羅過篩的錫灰（一兩）、定粉（二兩）。
製作方法：將以上藥材一起研磨成極細的粉末。每次服用一錢。先吃五片燒熟的豬肉，再用一口生油調藥服用，晚上就會排出蟲。孕婦不可服用。李副統的女兒菊花，十三歲時，服用一次就排出了一大堆蟲，之後終身不再發作。