《衛生寶鑒》~ 卷十三 (10)
卷十三 (10)
1. 胃脘當心而痛治驗
兩浙江淮都漕運使崔君長男云卿。年二十有五。體本豐肥。奉養膏粱。時有熱證。友人勸食寒涼物。及服寒涼藥。於至元庚辰秋。病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之。新汲水送下。禁食熱物。瘧病不除。反添吐瀉。脾胃復傷。中氣愈虛。腹痛腸鳴。時復胃脘當心而痛。不任其苦。
屢易醫藥。未嘗有效。至冬還家。百般治療而不瘥。延至四月間。因勞役煩惱過度。前證大作。請予治之。具說其由。診得脈弦細而微。手足稍冷。面色青黃而不澤。情思不樂。惡人煩冗。飲食減少。微飽則心下痞悶。嘔吐酸水。發作疼痛。冷汗時出。氣促悶亂不安。須人額相抵而坐。
少時易之。予思內經云。中氣不足。溲便為之變。腸為之苦鳴。下氣不足。則為痿厥心冤。又曰寒氣客於腸胃之間。則卒然而痛。得炅則已。炅者、熱也。非甘辛大熱之劑。則不能愈。遂制此方。
【扶陽助胃湯】
乾薑（炮。一錢半），揀參，草豆蔻仁，甘草（炙），官桂，白芍藥（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），黑附子（炮去皮。二錢），益智仁（五分。一方一錢）
上㕮咀。都作一服。水三盞。生薑三片。棗子兩個。煎至一盞。去渣。溫服。食前。三服大勢皆去。痛減過半。至秋先灸中脘三七壯。以助胃氣。次灸氣海百餘壯。生髮元氣。滋榮百脈。以還少丹服之。則喜飲食。添肌肉。潤皮膚。明年春。灸三里二七壯。乃胃之合穴也。亦助胃氣。
又引氣下行。春以芳香助脾。復以育氣湯加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲。慎言語。節飲食。一年而平復。
內經曰。寒淫於內。治以辛熱。佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱。溫中散寒。故以為君。草豆寇仁、益智仁、辛甘大熱。治客寒犯胃為佐。脾不足者以甘補之。炙甘草甘溫。白朮、橘皮苦溫。補脾養氣。水挾木勢。亦來侮土。故作急痛。桂辛熱以退寒水。芍藥味酸以瀉木剋土。吳茱萸苦熱。泄厥氣上逆於胸中。以為使也。
白話文：
兩浙江淮漕運使崔先生的長子雲卿，年約二十五歲，體格原本就肥胖，又經常吃豐盛的食物。他時常有發熱的症狀，朋友勸他吃寒涼的食物，也吃了寒涼的藥。到了元朝至元年庚辰秋天，他得了瘧疾很久都沒好，醫生用砒霜等藥物治療，用剛打上來的水送服，又禁止吃熱的食物。結果瘧疾沒好，反而出現嘔吐腹瀉，脾胃也受傷，中氣更加虛弱。他腹部疼痛，腸鳴，時常感到胃部中心疼痛，無法忍受。
他多次換醫生和藥物，都沒有效果。到了冬天回到家裡，各種治療都沒起色。拖到四月間，因為勞累過度，煩惱太多，之前的症狀再次發作。他請我為他診治，並詳細說明了病情。我診斷他的脈象細弱，手腳稍涼，面色青黃而沒有光澤，心情不好，厭惡吵雜，食慾減少，稍微吃飽就覺得心下脹悶，嘔吐酸水，疼痛發作時會出冷汗，呼吸急促，煩躁不安。他需要有人額頭抵著額頭一起坐著，過一會兒再換人。
我考慮到《內經》中說：「中氣不足，大小便就會發生變化，腸道會發出叫聲；下氣不足，就會導致痿厥和心悶。」又說：「寒氣侵入腸胃之間，就會突然疼痛，得到熱就會好。」熱，指的是溫熱。如果不用甘辛大熱的藥劑，就不能治好。於是，我開了這個方子：
【扶陽助胃湯】
炮乾薑（一錢半），挑選過的黨參，草豆蔻仁，炙甘草，官桂，白芍（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），炮製過的黑附子（去皮，二錢），益智仁（五分，有的方子用一錢）
以上藥材切碎，合為一劑，用水三碗，加入生薑三片，紅棗兩個，煎至一碗，去藥渣，溫服，飯前服用。服藥三劑後，症狀大為好轉，疼痛減輕過半。到了秋天，先灸中脘穴三七壯，以幫助胃氣；再灸氣海穴一百多壯，以產生元氣，滋養全身經脈。再服用一些丹藥，這樣他就會喜歡吃飯，增加肌肉，皮膚也變得滋潤。第二年春天，灸足三里穴二十七壯，這是胃的合穴，也能幫助胃氣。
同時引導氣往下走。春天用芳香的藥物幫助脾氣，再用育氣湯加上白檀香來平息病情。告誡他要控制怒氣，減少慾望，謹慎言語，節制飲食。一年後，他的病就完全康復了。
《內經》說：「寒邪侵入體內，要用辛熱的藥物來治療，輔以苦溫的藥物。」附子和乾薑都是大辛大熱的藥物，可以溫中散寒，所以作為主藥。草豆蔻仁和益智仁，辛甘大熱，治療寒邪侵犯胃部，作為輔藥。脾虛的人要用甘味補益，所以用炙甘草，性味甘溫。白朮和陳皮，味苦性溫，可以補脾養氣。水會挾帶木勢，也會來侵犯土（脾胃），所以會出現急痛。桂枝辛熱，可以去除寒水。白芍味酸，可以瀉木而克制土（脾胃）。吳茱萸味苦性熱，可以疏泄上逆到胸中的氣。將其作為使藥。