《衛生寶鑒》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 胃氣為本
至元戊寅五月間。霖淫積雨不止。魯齋許平仲先生。時年五十有八。面目肢體淨腫。大便溏多。腹脹腸鳴。時痛。飲食短少。命予治之。脈得弦細而緩。先生曰。年壯時多曾服牽牛大黃藥。面目四肢。時有浮腫。今因陰雨。故大發。予曰。營運之氣。出自中焦。中焦者、胃也。
白話文：
元至元戊寅年五月期間，大雨連下，遲遲沒有停歇下來。魯齋許平仲先生，當時年紀五十有八歲。臉部和四肢都浮腫了，大便稀溏，腹脹腸鳴，時常疼痛。吃不下東西，沒有食慾。他請我看病。脈象顯示脈搏細而弱，且緩慢。許先生說：「我年輕的時候，經常服用牽牛大黃藥，臉部和四肢時常浮腫。現在由於陰雨天，所以症狀加重了。」我說：「營運之氣，出自中焦，中焦就是胃。」
胃氣弱不能布散水穀之氣。榮養臟腑經絡皮毛。氣行而澀為浮腫。大便溏多而腹腫腸鳴。皆濕氣勝也。四時五臟、皆以胃氣為本。五臟有胃氣。則和平而身安。若胃氣虛弱。不能運動。滋養五臟。則五臟脈不和平。本臟之氣盛者。其脈獨見。輕則病甚。過則必死。故經曰。真臟之脈弦。
白話文：
胃的運化功能弱，不能將食物轉化為水穀之氣，並運送至臟腑、經絡、皮毛，濡養五臟六腑，運行氣血。氣血運行不暢，就會出現浮腫，大便溏稀，腹脹，腸鳴等症狀，這些都是濕氣過盛引起的。一年四季，五臟的生理活動都以胃氣為根本。五臟有胃氣的滋養，才能保持平和，身體才能健康。如果胃氣虛弱，不能運行，就不能滋養五臟，五臟的脈絡就會失去平和。某一臟腑的氣盛，其脈搏就會獨自出現。如果病情較輕，症狀就會較輕微，但病情危重時，則必死無疑。因此，經典中說，真臟的脈搏是弦緊的。
無胃氣則死。先生之疾。幸而未至於甚。尚可調補。人知服牽牛、大黃。為一時之快。不知其為終身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁。數服而腸脹、溏瀉、腸鳴、時痛皆愈。飲食進。止有肢體浮腫。以導滯通經湯主之。良愈。
【導滯通經湯】，治脾濕有餘。及氣不宣通。面目手足浮腫。
白話文：
沒有胃氣就會死亡。先生的疾病，還好沒有惡化到很嚴重，還有調理補益的機會。一般人只知道服用牽牛子和瀉藥大黃，能讓自己一時舒服，卻不知道這會帶來終身的危害。於是，我用平胃散加上白朮、茯苓、草豆蔻仁來治療。連續服用幾次之後，腸脹、腹瀉、腸鳴、腹痛等症狀都痊癒了。飲食也增多了。只剩下四肢浮腫的症狀。我用導滯通經湯來治療。效果很好，很快痊癒了。
導滯（通經湯）
治療脾性濕氣過剩，導致氣血運行不暢。症狀包括：
- 面部和手腳浮腫
木香，白朮，桑白皮，陳皮（各五錢），茯苓（去皮。一兩）
白話文：
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木香：5錢
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白朮：5錢
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桑白皮：5錢
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陳皮：5錢
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茯苓（去皮）：1兩
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。空心食前。內經曰。濕淫所勝。平以甚熱。以苦燥之。以淡泄之。陳皮苦溫。理肺氣。去氣滯。故以為主。桑白皮甘寒。去肺中水氣水腫臚脹。利水道。故以為佐。木香苦辛溫。除肺中滯氣。白朮苦甘溫。能除濕和中。以苦燥之。白茯苓甘平。能止渴、除濕利。小便。以淡泄之。故以為使也。
白話文：
加入上藥各五錢，加水兩碗，煎煮至一碗。過濾渣滓。溫服。空腹時服用。
《內經》說：濕氣過多（即濕淫）引起的疾病，應以非常溫熱的藥物治療，此外，還可以用苦燥的藥物治療，另外也可以用淡味藥物促進排出。
陳皮味道苦、性溫，可以治療肺氣問題，消除氣滯，所以作為主藥。桑白皮味道甘、性寒，可以消除肺中水氣、水腫、便祕，利尿，所以作為輔助藥。木香味道苦、辛、溫，可以消除肺中滯氣。白朮味道苦、甘、溫，可以除濕、調和中氣，以苦燥的性質來治療。白茯苓味道甘、性平，可以止渴、除濕、利小便，以淡味藥物促進排出。所以白茯苓作為引經藥。
2. 黃疸論
寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。趺陽脈緊而數。數則為熱。熱則消穀。緊則為寒。食即為滿。尺脈浮為傷腎。趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏。食谷則眩。穀氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。
白話文：
寸口脈搏浮而緩慢。浮脈是風邪的表現。緩脈是痺症的表現。痺症不是中風。四肢感到痛苦煩躁。脾色一定發黃。瘀熱隨之而行。趺陽脈搏緊而數。數脈是熱證的表現。熱證會消耗穀氣。緊脈是寒證的表現。吃東西就感到飽滿。尺脈浮是傷腎。趺陽脈緊是傷脾。風寒互相搏擊。吃穀物則會眩暈。穀氣不消化。胃中感到沉濁。濁氣向下流動。小便不通。陰部被寒冷侵襲。熱氣流向膀胱。身體全部發黃。
名曰谷疸。額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀不治。○心下懊憹而熱不能食。時時欲吐。名曰酒疸。○陽明病脈遲者。食難用飽。飽則發煩。頭眩心煩。小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。○夫病酒黃疸者。
白話文：
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谷疸：額頭發黑，微微出汗，手足心發熱，薄暮時發作，膀胱急迫，小便自行排出，由此得名為女性勞動力。腹部像水腫一樣，無法治療。
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酒疸：心下懊悶發熱，無法進食，時常想嘔吐。又叫酒疸。
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陽明病脈遲：脈搏緩慢，難以吃飽，吃飽後發作煩躁，頭暈心煩，小便困難。即將發作谷疸，即使瀉下，腹滿依然如故。這是脈搏緩慢的緣故。
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酒黃疸：病人出現黃疸，伴有口苦、噁心、嘔吐等症狀，稱為酒黃疸。
必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其證也。○酒黃疸者。或無熱。靜言了了。腹滿欲吐。鼻燥其脈浮者先吐之。沉弦者先下之。○酒疸心中熱欲嘔者。吐之即愈。○酒疸下之。久久為黑疸。目青面黑。心中如啖蒜韭狀。大便正黑。皮膚爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。故知之。
白話文：
排尿困難。症狀是心中燥熱，足部發熱。○酒黃疸患者，有的沒有發熱，靜靜地說話，清清楚楚。肚子脹滿想吐，鼻子乾燥，脈搏浮起的，先讓他吐。脈搏沉細的，先讓他下瀉。○酒黃疸患者心中燥熱想嘔的，吐出來就會痊癒。○酒黃疸患者下瀉，時間長了就會變成黑疸。眼睛發青，臉發黑，心中有如吃大蒜韭菜一樣的感覺。大便漆黑，皮膚、指甲麻木不仁。脈搏浮弱，雖然發黑但微帶黃色。從這些症狀可以知道。
○師曰。病黃疸發熱煩喘。胸滿口燥者。以病發時火劫其汗。兩熱所得。然黃皆從濕得之。一身發熱。面黃肚熱。熱則在裡。當下之。○脈沉。渴欲飲水。小便不利者。皆發黃也。○腹脹滿。面痿黃。躁不得睡。屬黃家。○師曰。黃疸之病。當以十八日為期。
白話文：
老師說：患有黃疸的人，常會出現發熱、煩躁、喘氣、胸悶、口乾等症狀。這是由於，疾病發作時，火氣劫奪了汗液，導致體內濕熱淤積，從而引起黃疸。黃疸的症狀表現為，全身發熱、面黃、腹部發熱，說明熱邪在體內，需要及時治療。
脈搏沉細，口渴想喝水，小便不利，這些都是黃疸的症狀。
腹部脹滿，面部痿黃，煩躁不安，無法入睡，也屬於黃疸的範疇。
老師說：黃疸病的治療，通常以十八天為一個療程。
治之十日以上宜瘥。反劇為難治。○又曰。疸而渴者。其疸難治。疸而不渴者。其疸可治。發於陰部。其人必嘔。發於陽部。其人振寒發熱也。
白話文：
治療十天以上通常會康復。復發不易治療。○又說：得疸而感到口渴的人，疸疾難治。患疸而沒有口渴的人，疸疾可以治療。如果發於身體下部，那個人一定會嘔吐。如果發於身體上部，那個人會畏寒發熱。
【茵陳蒿湯】，治谷疸為病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。
白話文：
【茵陳蒿湯】，治療穀疸病。有寒熱不食的情況。吃了東西就會頭暈。心胸感到不安。久久會發黃。
茵陳蒿（六兩），大黃（三兩），梔子（十四個。擘）
白話文：
茵陳蒿（360克），大黃（180克），梔子（14枚。剖開）
上三味㕮咀。水一斗二升。煮茵陳。減一半。納二味。煮至三升。去渣。分溫三服。小便利。溺如皂莢色汁。狀正赤。壹宿腹減。黃從小便去也。
白話文：
將上列三種藥材咀嚼。加入十二升水。將茵陳煮沸後減少一半後加入其餘兩種藥材。再煮到剩下三升，去除渣滓，分為三份溫服，小便暢通。小便的顏色如同皁莢汁，顏色鮮紅。隔天肚子縮小，黃疸通過小便排出。
【硝石礬石散】，治黃家日晡所發熱。而反惡寒。此女勞疸也。得之膀胱急。小腹滿。一身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑疸。其腹脹如水狀。大便必黑或時溏。此女勞之為病。非水也。腹滿者難治。
硝石，礬石（燒。各等分）
白話文：
硝石礬石散：治療黃家日暮所發熱，但卻反而惡寒。這是因為婦女勞累而導致的黃疸。由於膀胱急迫，小腹感到脹滿，全身都變成了黃色，額頭卻是黑色的，腳掌很熱，於是出現了黑疸。患者的腹部脹滿如水狀，大便必定是黑色的，有時還會溏泄。這是因為勞累所致，並非水引起的。但如果腹滿，則難以治療。
上二味為末。以大麥面粥和。服方寸匕。日三服。病隨大小便去。大便正黑。小便黃是其候。
白話文：
把上述兩味中藥研成細末，用大麥粥調和，服用一湯匙，每天三次。症狀會隨著大小便排出。大便呈現黑色，小便呈現黃色是是正常的症狀。
【梔子大黃湯】，治酒黃疸心中懊憹。或熱痛。宜服此方主之。
梔子（十四個擘），枳實（五枚。炙），豆豉（一升。綿裹），大黃（一兩）
上㕮咀。以水六升。煮取二升。去渣。分溫三服。無時。
白話文：
【梔子大黃湯】
用於治療酒後引起的黃疸，心煩意亂。或有發熱疼痛。適合服用此方為主治。
梔子（14 顆，劈開），枳實（5 枚，炙烤），豆豉（1 升，用棉布包裹），大黃（1 兩）
以上藥材搗碎。用 6 升水煮，取 2 升。去掉渣滓。分 3 次溫服。不拘時間。
【茵陳五苓散】，治黃疸病。一本茵陳湯及五苓散。（五苓散。局方有）
白話文：
【茵陳五苓散】，用於治療黃疸病。這個藥方是根據「茵陳湯」和「五苓散」合方而成的。（「五苓散」，請參考藥典）
五苓散（五分），茵陳蒿末（十分）
上和勻。先食飲服方寸匕。日三服。
【大黃硝石湯】，治黃病腹滿。小便不利而赤。自汗出。此表和裡實。當下之。
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十四個。擘）
上㕮咀。水六升。煮取二升去渣。納硝石。煮一升。頓服之。
【黃連散】，治黃疸大小便秘澀壅熱。累效。
白話文：
五苓散（五分），茵陳蒿末（十分）
以上和勻。飯前服藥，一次方寸匕（約一湯匙）。每日三次。
大黃硝石湯，治療黃疸腹脹，小便不利且呈紅色，身體自動出汗。這是表裡證同時存在，應該瀉下。
大黃、黃柏、硝石（各四兩），梔子（十四個，剖開）
以上搗碎。加水六升。煮取二升，去掉渣滓。放入硝石。再煮一升。一次服下。
黃連散，治療黃疸伴有大小便祕、澀滯、壅熱。療效顯著。
川大黃（好醋拌炒），黃連（各二兩），甘草（炙），黃芩（各一兩）
白話文：
川大黃（用優質醋拌炒至軟爛），黃連（各二兩），甘草（炙烤過的），黃芩（各一兩）
上四味為末。每服二錢。食後溫水調下。日三服。
【㗜鼻瓜蒂散】，治黃疸遍身如金色。此方累經效。
白話文：
【瓜蒂散】
治療全身發黃如金黃色。此方屢經使用證明有效。
材料：
- 瓜蒂
- 梔子
- 連翹
- 茵陳蒿
製法：
將以上四味藥材研磨成粉末。
服用方法：
每次服用二錢（約6公克）。飯後用溫水調服。每日服用三次。
瓜蒂（十四個），母丁香（一個），黍米（四十九個）
白話文：
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瓜蒂：14個
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母丁香：1個
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黍米：49粒
上先將瓜蒂為細末。次入二味同碾。羅為末。每於夜臥。令病人先含水一口。兩鼻孔內㗜入半字以下。吐了水便睡。至半夜或明日。取下黃水。旋用熟帛搵了。直候取水定。便服前黃連散。病輕五日見效。重者半月取效。
白話文：
首先將瓜蒂研磨成細末。然後加入另外兩種藥材一起研磨。用篩子篩成細末。每天晚上睡覺前，讓病人先含一口水。將藥末小心地吹入兩邊鼻孔內，每次大約半茶匙的量。吐出水後就睡覺。到了半夜或第二天早上，取下黃色的水。立刻用煮過的布將藥水擦乾淨。一直等到藥水完全乾掉為止。然後服用前面的黃連散。病情輕微者，五天見效；病情嚴重者，半個月見效。