《衛生寶鑒》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 盛則為喘治驗
己未歲初秋越三日。奉召至六盤山。至八月中。霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人。年逾五旬。身體肥盛。因飲酒吃湩乳過度。遂病腹脹喘滿。聲聞舍外。不得安臥。大小便澀滯。氣口脈大兩倍於人迎。關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕。飲食之熱。濕熱大盛。上攻於肺。神氣躁亂。故為喘滿。邪氣盛則實。實者宜下之。故制平氣散以下之。
【平氣散】
青皮（去白），雞心檳榔（各三錢），大黃（七錢），陳皮（去白。五錢），白牽牛（二兩。半生半炒。取頭末一半）
上為末。每服三錢。煎生薑湯一盞調下。無時一服減半。再服喘愈。止有胸膈不利。煩熱口乾。時時咳嗽。以加減瀉白散治之。
內經曰。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。故白牽牛苦寒。瀉氣分濕熱。上攻喘滿。故以為君。陳皮苦溫。體輕浮。理肺氣。青皮苦辛平。散肺中滯氣。故以為臣。檳榔辛溫。性沉重、下痰降氣。大黃苦寒。盪滌滿實。故以為使也。
【加減瀉白散】
知母，陳皮（去白。各五錢），桑白皮（一兩），桔梗，地骨皮（各五錢），青皮（去白）。甘草，黃芩（各三錢）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。煎至一盞。去渣。溫服。食後。數服良愈。
華佗云。盛則為喘。減則為枯。活人書云。發喘者氣有餘也。凡看文字。須要曉會得本意。且盛而為喘者。非肺氣盛也。喘為氣有餘者。亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰。有餘當認作不足。肺氣果盛又為有餘。當清肅下行而不喘。以火入於肺。衰與不足而為喘焉。故言盛者非言肺氣盛也。
言肺中之火盛。言有餘者。非言肺氣有餘也。言肺中之火有餘也。故瀉肺用苦寒之劑者。非瀉肺也。瀉肺中之火。實補肺氣也。用者不可不知。
白話文：
盛則為喘的治療驗案
己未年（某年）初秋過了三天，我奉命前往六盤山，到了八月中旬，連日下雨不停。當時我奉上級命令，為不鄰吉歹元帥的夫人治病，她年過五十，體型肥胖，因為過度飲酒和食用乳製品，導致腹脹、氣喘，聲音大到屋子外都聽得到，無法安穩躺下，大小便也不順暢。把脈時，氣口脈比人迎脈大兩倍，關脈沉緩而有力。我認為連日下雨潮濕，加上她飲食過於溫熱，導致濕熱過盛，向上侵襲肺部，使得神情煩躁不安，才會出現氣喘。邪氣盛則屬實證，實證應當使用瀉下的方法。因此，我調配了平氣散來攻下。
【平氣散】
青皮（去掉內層白色部分）和雞心檳榔各三錢，大黃七錢，陳皮（去掉內層白色部分）五錢，白牽牛二兩（一半生用，一半炒過，取最細的粉末一半）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用三錢，用生薑湯一碗調服，不拘時間，服用一次後可減半劑量。再服一次後，氣喘就痊癒了，只剩下胸膈不舒服，煩躁發熱、口乾，時常咳嗽。我接著用加減瀉白散治療。
《內經》說：「肺氣上逆時，要趕快吃苦味的藥來瀉下。」白牽牛性味苦寒，能瀉氣分的濕熱，治療向上侵襲導致氣喘的病症，所以將它作為主要藥材。陳皮性味苦溫，藥性輕浮，能夠調理肺氣；青皮性味苦辛平，能疏散肺中滯留的氣，所以將它們作為輔助藥材。檳榔性味辛溫，藥性沉重，能降痰降氣；大黃性味苦寒，能清除體內滿脹的實邪，所以將它們作為使藥。
【加減瀉白散】
知母、陳皮（去掉內層白色部分）各五錢，桑白皮一兩，桔梗、地骨皮各五錢，青皮（去掉內層白色部分），甘草、黃芩各三錢。
將以上藥材切碎，每次服用五錢，用水兩碗煎至一碗，濾掉藥渣，溫服，飯後服用，連續服用幾次就會痊癒。
華佗說：「邪氣盛就會導致氣喘，邪氣衰弱就會導致虛弱。」《活人書》說：「會氣喘的人是因為體內氣有餘。」凡是讀古籍，必須要理解它的真正含義。所謂「盛而為喘」，並不是指肺氣盛；「喘是因為氣有餘」，也不是指肺氣有餘。氣盛應該理解為氣虛，有餘應該理解為不足。如果肺氣真的盛而有餘，應該清肅下降，不會出現氣喘。是因為火邪進入肺部，導致肺氣衰弱和不足才會出現氣喘。所以說的「盛」，不是指肺氣盛。
所謂「肺中之火盛」，所謂「有餘」，不是指肺氣有餘，而是指肺中之火有餘。因此，用苦寒的藥來瀉肺，不是真的在瀉肺，而是在瀉肺中之火，實際上是在補益肺氣。使用藥物的人不能不知道這個道理。
2. 嘔吐呃逆
【藿香安胃散】，治脾胃虛弱。不進飲食。嘔吐不待腐熟。
人參，丁香（各一錢），藿香（七分半），陳皮（二錢半）
上為末。每服二錢。水二盞。生薑三片。煎至一盞。去渣。涼服。
【二陳湯】，治痰飲為患。
半夏，橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙。一兩半）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。姜五片。烏梅半個。同煎至八分。去渣熱服。不以時。嘔吐甚者。加丁香一兩。
【丁香柿蒂散】，治諸種呃噫嘔吐痰涎。
丁香，柿蒂，青皮，陳皮（各等分）
上為粗末。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去渣。溫服。無時。
【羌活附子湯】，治呃逆。
木香，附子（炮），羌活，茴香（各半兩。炒），乾薑（一兩）
上五味為細末。每服二錢。水一盞半。鹽一捻。煎二十沸。和渣熱服。一服止。治一切呃逆不止。男左女右。乳下黑盡處一韭葉許。灸三壯。病甚者灸二七壯。
白話文：
【藿香安胃散】，治療脾胃虛弱，導致食慾不振，嘔吐的食物還沒消化就吐出來的狀況。
藥材包含：人參、丁香（各一錢）、藿香（七分半）、陳皮（二錢半）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，用水兩碗，加生薑三片，煎煮至剩下一碗，去渣，放涼後服用。
【二陳湯】，治療因痰飲引起的疾病。
藥材包含：半夏、橘紅（各五兩）、茯苓（三兩）、甘草（炙，一兩半）。
將以上藥材切碎。每次服用五錢，用水一碗半，加生薑五片、烏梅半個，一同煎煮至剩八分，去渣，溫熱服用，不限時間。若嘔吐嚴重，可加入丁香一兩。
【丁香柿蒂散】，治療各種打嗝、嘔吐、有痰的狀況。
藥材包含：丁香、柿蒂、青皮、陳皮（各等分）。
將以上藥材磨成粗末。每次服用三錢，用水一碗半，煎煮至剩七分，去渣，溫服，不限時間。
【羌活附子湯】，治療打嗝不止。
藥材包含：木香、附子（炮製過的）、羌活、茴香（各半兩，炒過）、乾薑（一兩）。
將以上五種藥材磨成細末。每次服用二錢，用水一碗半，加入一小撮鹽，煎煮二十沸後，連藥渣一起溫熱服用。一服就能止住打嗝。若打嗝不止，男性在左邊、女性在右邊的乳頭下方，黑色部分盡頭處，約韭菜葉大小的位置，灸三壯，病情嚴重者灸十四壯。