《衛生寶鑒》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 瘡總論
大凡瘡疾有五善七惡之證。不可不察也。煩躁時嗽。腹痛渴甚。或泄利無度。或小便如淋。一惡也。膿血大泄。腫焮尤甚。膿血敗臭。痛不可近。二惡也。喘粗短氣。恍惚嗜臥。三惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛反青。瞳子上看。四惡也。肩項不便。四肢沉重。五惡也。不能下食。
白話文：
況且，瘡疾患者通常有五種好的徵兆和七種不好的徵兆，不可不察。
（一）煩躁時有咳嗽、腹痛、口渴等症狀，或者腹瀉不止，或者小便淋漓有痛。
（二）膿血大量流出，腫脹和發燒更加嚴重，膿血敗壞發臭，疼痛得無法靠近。
（三）喘息粗短，氣促，恍惚嗜睡。
（四）視線不正，黑眼珠緊縮變小，白眼珠發青，瞳孔向上看。
（五）肩頸不適，四肢沉重。
（六）不能進食。
服藥則嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色敗。口鼻青赤。面目四肢浮腫。七惡也。動息自寧。飲食知味。一善也。便利調勻。二善也。膿潰腫消。色鮮不臭。三善也。神彩精明。語言清爽。四善也。體氣和平。五善也。若五善見三則瘥。七惡見四則危。然則病有源同七惡。皮緊急者如善。
白話文：
服用藥物後嘔吐，飲食無味，這屬於六種惡性病症。聲音嘶啞，面色枯敗，口鼻青紫，面目四肢浮腫，這屬於七種惡性病症。身體能夠自己動彈和呼吸，飲食有味，這屬於一種好轉的病症。大便小便通暢，這屬於兩種好轉的病症。膿液消退，腫脹消失，顏色鮮亮沒有異味，這屬於三種好轉的病症。精神飽滿，言語清晰，這屬於四種好轉的病症。身體氣息平和，這屬於五種好轉的病症。如果五種好轉的病症出現了三種，那麼疾病就會痊癒。如果七種惡性病症出現了四種，那麼疾病就會危及生命。因此，疾病的起因和七種惡性病症是相同的。皮膚緊繃者，就像好轉的病症一樣。
病有源同五善。皮緩虛者如惡。夫如是者豈凡醫之所知哉。若五善病至。則妙無以加也。如七惡並臻。則惡之劇矣。
白話文：
疾病的根源與五種善相關。皮膚鬆弛、虛弱的人，就像生病了一樣。像這樣的情況，難道是普通醫生能知道的嗎？如果五種善的疾病來了，那麼妙手回春也無能為力。如果七種惡的疾病都來了，那麼病情就會更加嚴重了。
2. 汗之則瘡已
丁巳歲。予從軍回。住冬於曹州界。以事至州。有趙同知謂予曰。家舅牛經歷。病頭面赤腫。耳前後尤甚。疼痛不可忍。發熱惡寒。牙關緊急。涕唾稠黏。飲食難下。不得安臥。一瘍醫於腫上砭刺四五百餘針。腫赤不減。其痛益甚。不知所由然。願請君一見。予遂往診。視其脈浮緊。
白話文：
丁巳年。我從軍回來。在曹州界過冬，因為有事去州裏。有個趙同知對我說：「上級牛經歷，頭面紅腫，尤其是耳前後，疼痛難忍。發熱惡寒，牙關緊閉，涕唾黏稠，飲食難以下嚥，不得安睡。有個外科醫師，在他的腫處針刺四五百針。腫脹發紅沒有減輕，反而更加疼痛。不知道原因。希望能請您去看看。」我於是前去診治。看他的脈搏浮緊。
按之洪緩。此證乃寒覆皮毛。郁遏經絡。熱不得升。聚而赤腫。經云。天寒則地凍水冰。人氣在身中。皮膚緻密。腠理閉。汗不出。血氣強。內堅澀。當是之時。善行水者不能注冰。善穿地者不能鑿凍。善用針者亦不得取四厥。必待天溫冰釋凍解。而後水可行。地可穿。人脈亦猶是也。
白話文：
按之紅腫緩慢。這種病症是寒氣充斥皮毛，積聚遏阻經絡，熱氣無法上升，聚積而變成紅色腫脹。經典中說，天氣寒冷，地面就會結成冰。人的氣血在體內，皮膚緻密，腠理緊閉，汗水出不來，血氣凝聚，內裡堅硬澀滯。在這種情況下，善於穿鑿水井的人也不能在冰上鑿井，善於打通地脈的人也不能穿鑿凍土。善於針灸的人也不能針灸四肢的厥逆穴。必須等到天氣溫暖，冰塊融化，凍土解凍，才能行水穿地。人體的脈絡也和這個道理相同。
又云。冬月閉藏。用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑。溫經散寒則已。所謂寒致腠理。以苦發之。以辛散之。宜以托裡溫經湯。麻黃苦溫。發之者也。故以為君。防風辛溫。散之者也。升麻苦辛。葛根甘平。解肌出汗。專治陽明經中之邪。故以為臣。血留而不行者則痛。以香白芷、當歸身辛溫以和血散滯。
白話文：
此外又說，冬季是閉藏的季節，這時使用藥物要多，而針灸治療要少。應該使用苦溫的藥劑，溫經散寒就好了。所謂因寒而引起的腠理閉塞，可以用苦味的藥來疏散，辛味的藥來疏通。應當使用託裡溫經湯。麻黃味苦而溫，具有發散的效果，所以作為君藥。防風味辛而溫，具有疏散的效果，升麻味苦而辛，葛根味甘而平，能解肌外出汗，專門治療陽明經中的邪氣。因此作為臣藥。血液凝滯而不通則會疼痛，用香白芷、當歸身辛溫以和血散滯。
濕熱則腫。蒼朮苦甘溫。體輕浮。力雄壯。能泄膚腠間濕熱。人參、甘草甘溫。白芍藥酸微寒、調中益氣。使托其里。故以為佐。依方餌之。以薄衣覆其首。以厚被覆其身。臥於暖處。使經血溫。腠理開。寒乃散。陽氣伸。大汗出。後腫減八九分。再服去麻黃、防風。加連翹、黍黏子。
白話文：
濕熱蘊結，就會出現腫脹。蒼朮性苦、甘、溫，體輕、浮，力大、強壯，能祛除皮膚腠理之間的濕熱。人參、甘草性甘、溫，白芍藥性酸、微寒，能夠調和中氣、增益元氣，使藥物得以運達到體內。所以作為輔助藥物。按照藥方服藥，用薄衣蓋住頭部，用厚被子蓋住身體，臥於溫暖處，使經血溫暖，腠理開通，寒邪散去，陽氣舒展，大汗排出。服用後，腫脹減少了八九成。再次服藥時，去掉麻黃、防風，加入連翹、黍黏子。
腫痛悉去。經言汗之則瘡已。信哉斯言。或人以仲景言。瘡家雖身腫痛。不可發汗。其理何也。予曰。此說乃營氣不從。逆於肉理而患瘡腫。作身疼痛。非外感寒邪而作疼痛。故戒之以不可發汗。若汗之則成痓也。又問仲景言鼻衄者不可發汗。復言脈浮緊者。當以麻黃發之。
白話文：
腫痛都消除。經典中記載，讓病人出汗就可以治好瘡癤。這句話真是金玉良言。有人用仲景的話來說，生瘡的人即使全身腫痛，也不可以發汗。這是什麼道理呢？我說，這種說法是針對營氣不暢通，逆於肉理而患瘡腫，造成身體疼痛的情況。這種疼痛不是外感寒邪引起的，所以警告不要發汗。如果發汗，就會變成痓癘。又有人問仲景說，鼻衄的人不能發汗。又說脈浮緊的人，應該用麻黃讓他發汗。
衄血自止。所說不同。其故何也。願聞其說。予曰。此議論血正與瘡家概同。且夫人身血之與汗。異名而同類。奪汗者無血。奪血者無汗。今衄血妄行。為熱所逼。更發其汗。反助邪熱。重竭津液。必變凶證。故不可汗。若脈浮則為在表。脈緊則為寒。寒邪郁遏。陽不得伸。
白話文：
關於衄血自止的原因，不同的說法有很多，為什麼會有這種情況呢？請您解釋一下。
我說，關於這方面，中醫和瘡家（外科）的說法大同小異。人體內的血液和汗液，名稱不同，但屬於同類。出汗過多就會導致血虛，血虛就會導致沒有汗液。
而現在對於衄血盲目使用發汗療法，本意是想將熱氣驅趕出去，但反而助長了體內的邪熱，加重了津液的耗損，最終導致病情加重。因此，衄血時不能採用發汗療法。
如果脈象浮在表面，說明病邪在表；如果脈象緊，說明病邪屬於寒邪。寒邪鬱結，陽氣無法舒展，所以導致衄血。
熱伏榮中。迫血妄行。上出於鼻。則當麻黃湯散其寒邪。使陽氣得舒。其衄自止。又何疑焉。或者嘆曰。知其要者。一言而終。不知其要。流弊無窮。潔古之學。可謂知其要者矣。
白話文：
熱邪伏藏於榮中（榮：指血），逼迫血液妄行，向上溢出於鼻，則應當用麻黃湯散發其寒邪，使陽氣得舒，鼻衄自然止住，還有什麼可以質疑的呢？有人嘆道，知道綱領要旨的人，簡潔明要的一句話就說完了，不知道要旨的人，錯誤百出，流弊無窮。龔延賢編著的《潔古》一書，可謂知道綱領要旨的人了。
【托裡溫經湯】，治寒覆毛皮。郁遏經絡。不得伸越。熱伏榮中。聚而為赤腫。痛不可忍。惡寒發熱。或相引肢體疼痛。
白話文：
【託裡溫經湯】，用於治療風寒侵襲肌膚，鬱閉經絡，使經絡不通暢，熱邪伏於榮中，積聚成赤腫，疼痛劇烈，不能忍受。會出現怕冷發熱的症狀，有時候會牽引到四肢，感到疼痛。
人參（去蘆），蒼朮（各一錢），白芍藥，甘草（炙。各一錢半），白芷，當歸身，麻黃（去根節。各二錢），防風（去蘆），葛根（各三錢），新升麻（四錢）
白話文：
人參（去除蘆頭），蒼朮（各一錢），白芍藥，甘草（炙。各一錢半），白芷，當歸身，麻黃（去除根和節。各二錢），防風（去除蘆頭），葛根（各三錢），新升麻（四錢）
上㕮咀。每服一兩重。水三盞。先煎麻黃令沸。去沫。再下余藥同煎。至一盞。去渣。大溫服訖。臥於暖處。以綿衣覆之。得汗而散。
白話文：
上備咀，每次服用一兩重。用三碗水先煎麻黃，煮到沸騰後去掉泡沫，再加入其餘藥物一起煎煮，直到剩下一碗藥液時，將藥渣去除，服用溫熱的藥液。然後臥於溫暖的地方，用棉衣覆蓋全身，使身體出汗，從而使疾病散發出去。